Операция на языке

4. Обезболивание  языка

Под местным обезболиванием понимают выключение болевой чувствительности на определенном участке тела животного  при сохранении всех других функций  организма во время воздействия  на периферическую нервную систему  местно-анестезирующих веществ.

Анестезия (греч. an – отрицание, aicthesis – ощущение) – уничтожение или прекращение всех видов чувствительности, из которых особое значение имеет потеря болевой чувствительности – анальгезия (греч. an – отрицание, algos – боль). Вещества, вызывающие локальную анестезию (обезболивание), получили название местно-анестезирующих.

Местное обезболивание имеет  определенное физиологическое преимущество перед общим. При воздействии  на нервные рецепторы, нервные окончания  и стволы анестезирующими веществами снимается болевое раздражение  в месте его возникновения, т.е. болевые импульсы выключаются в  момент их зарождения и не поступают  в центральную нервную систему, что очень важно для сохранения и поддержания ее функции.

Следует отметить, что обезболивающие вещества оказывают не только анестезирующий эффект, но одновременно являются своеобразным слабым раздражителем нервной системы. На такие раздражители, воздействующие в пределах физиологических норм, нервная система реагирует положительными трофическими сдвигами, улучшением обмена веществ и повышением факторов резистентности организма. Поэтому местное обезболивание в ветеринарной практике получило широкое распространение и часто применяется в сочетании с наркотическими и нейролептическими и анальгетическими средствами.

Обезболивание и временный  паралич языка достигаются анестезией двух нервов: язычного и подъязычного.

Техника обезболивания по Магде. Лошадь фиксируют в стоячем  положении, наложив закрутку. Иглу вкалывают  в межчелюстном пространстве по срединной  линии на 3 см вперед от хорошо прощупываемого орального конца язычного отростка подъязычной кости, направляя ее ко дну ротовой полости. После  введения иглы на глубину 5 см инъецируют 20 мл 2%-ного раствора новокаина. Затем  частично извлекают иглу так, чтобы  ее кончик остался под кожей, поворачивают ее на 40-60⁰ вправо и в косом направлении продвигают в сторону внутренней поверхности нижней челюсти до соприкосновения иглы с костью; инъецируют 20 мл раствора. Таким же приемом инъецируют новокаин в направлении противоположной ветви нижней челюсти. Иногда по прошествии 5 минут высовывается кончик языка, которые лошадь пытается убрать движением губ. Спустя еще 10-15 минут язык становится нечувствительным и свисает из ротовой полости.

Подъязычный нерв обезболивают у основания большого рога подъязычной  кости, к которому он прилегает непосредственно, а кость служит ориентиром при  вколе иглы. Язычный нерв в этом месте отделен от подъязычного боковой язычной мышцей и несколько оральнее прилегает к медиальной стороне нижней челюсти, которая так же служит ориентиром при продвижении иглы к нерву.

Животное фиксируют руками за носовую перегородку и рог. В межчелюстном пространстве на уровне наружного угла глаза прощупывают  тело подъязычной кости, которое  ощущается в виде продолговатого, величиной с грецкий орех образования. Вначале иглой прокалывают кожу сбоку от срединной линии на уровне наружного глаза. Затем присоединяют к ней шприц с анестетиком  и, держа его правой рукой, а левой  подъязычную кость, подводят конец  иглы к боковой поверхности названной  кости и продвигают вверх к  ее переднему краю (на 1-1.5 см от нижнего  контура кости), одновременно инъецируя 10-15 мл 2%-ного раствора новокаина. После  этого извлекают иглу так, чтобы  ее конец остался под кожей, поворачивают его вперед и наружу и продвигают к середине внутренней поверхности  нижней челюсти до соприкосновения  с костью. Вводят еще 10-15 мл того же раствора. Закончив подкожную инъекцию, иглу извлекают в подкожную клетчатку  и перемещают вместе с кожей на другую противоположную сторону  для аналогичных инъекций.

Через 3-5 минут после инъекции из ротовой полости показывается кончик языка, а через 10-15 минут весь он до основания становится нечувствительным и свисает из ротовой полости.

В течение 1,5-2 часов животное не в состоянии принимать корм и воду. Отсутствует в это время  и жвачка. Поэтому для предотвращения развития тимпании преджелудков язык целесообразно обезболивать натощак.

5. Операция на  языке

Показания для операции: травматические повреждения языка, язвы, новообразования.

Животное фиксируют в  лежачем положении. Извлеченный  из ротовой полости язык удерживают специальными щипцами или рукой  с помощью салфетки. При высокой  ампутации сначала подрезают  уздечку языка вдоль нижней его  поверхности. Затем в пределах здоровой части ведут клиновидный разрез через всю толщу языка и  удаляют пораженную его часть. Крупные  сосуды лигируют, а на культю накладывают чередующиеся узловые и петлевидные швы. Зашивают так же края рассеченной уздечки. В течение 6-7 суток ротовую полость 1-2 раза в день орошают антисептическим раствором и смазывают линию шва йод-глицерином.

В первые дни после операции животному дают жидкий корм через носопищеводный зонд.

Новообразования языка с  тонкой ножкой и небольшим основанием удаляют путем наложения лигатуры на ножку или иссечения ее в  пределах здоровых тканей. Рану зашивают узловым швом.

Актиномикозом наиболее часто  болеет крупный рогатый скот, реже свиньи и другие животные. К наиболее частым местам расположение актиномиком относят межчелюстное пространство, нижнюю челюсть, язык, десны, мягкое и твердое небо, глотка.

Возбудителем заболевания  является лучистый гриб, актинобактерии и другие микробы – Actinomyces bovis, Actinobacillus Lignieri, Streptothrix Israeli.

Заболевание возникает при  поедании грубых кормов, пораженных грибком, вследствие внедрения возбудителей в ткани через раны, ссадины, язвы, царапины на слизистых оболочках.

При поражении языка отмечается увеличение его в объеме. Пораженный язык плотный, малоподвижный с очагами  размягчения, абсцессами, свищами и  язвами. Он выпадает наружу, в результате чего челюсти не смыкаются, наблюдается слюнотечение. Нарушается пережевывание корма. Животное истощается, и если его не лечить, то погибает.

При поверхностных несложных  актиномикозах прогноз благоприятный. При осложненных формах, сопровождающихся поражением костей, прогноз осторожные или неблагоприятный. При актиромикозах, доступных оперативному вмешательству, применяется этот метод лечения.

Промываем ротовую полость  асептическим раствором, проводим обезболивание  и гранулему полностью вырезаем.

Наряду с оперативным  методом лечения хороший лечебный эффект дают этиопатогенетические методы - это лечение противоположное оперативному. Известно, что лучистый грибок погибает при воздействии антибиотиков пенициллинового ряда и йода. Эти препараты вводим во внутрь гранулемы стеклянным шприцем по 30-80 мл. Через некоторое время (7-10 дней) повторяем. Вводим в несколько мест, чтобы быстрее началось размягчение, образуется свищ и гной выходит во внешнюю среду. Рану промывают марганцем, фурациллином.

Можно ввести в толщу актиномикомы и вокруг нее 0,5%-ный раствор новокаина с пенициллином по 1 млн. ЕД на инъекцию 2 раза в сутки в течение 12 дней. (Н.А. Обухов)

Инъекции в актиномикому таких антибиотиков, как террамицин, стрептомицин, эритромицин вводим в дозах 1 млн. ЕД с промежутками между инъекциями 1 – 2 дня (А.В.Голиков)

Внутривенное введение 10-%-ного раствора йодида натрия в дозе 1 мл на 3 кг массы животного через каждые 24 часа в течение 3 суток (Л.С. Маминов).

Все эти методы способствуют рассасыванию актиномиком.

При консервативно-операционном методе лечения вводим во внутрь йод или антибиотики, когда наступает размягчение, разрезаем гранулему скальпелем на весь ее диаметр крестообразно. Берем ватно-марлевый тампон, смачиваем йодом, вкладываем в полость и оставляем кусочек бинта, тампон находится в полости 1-2 дня, после чего извлекаем его.

Для профилактики атиномикозов грубые корма предварительно перед скармливанием измельчают и запаривают. Животных с открытыми актиномикозными свищами изолируют и лечат, помещение дезинфицируют.

Список использованной литературы

1. Магда И.И. с соавт. Оперативная хирургия. - М.: ВО «Агропромиздат», 1990 г.
2. Общая ветеринарная хирургия: Учебн. пос. для вузов. / Под ред. А.В. Лебедева, В.А. Лукъяновского, Б.С. Семенова. – М.: Колос, 2000.
3. Петраков К.А., Саленко П.Т., Панинский С.М. Оперативная хирургия с топографической анатомией животных. / Под ред. К.А. Петракова. – М.: Колос, 2001.
4. Попеско П. Атлас топогафической анатомии с/х животных в 3-х томах. – Словацкое сельхозиздательство, 1961-62 гг.
5. Садовский Н.В. Практикум по оперативной хирургии. – Саратов, 1983г.