Травматизм животных

Продолжительность образования  соединительно-тканной мозоли различна. Большое количество воспалительного  экссудата, наличие мягкой ткани  между концами отломков, инфекция, пониженна! способность остеогеиных  клеток к размножению удлиняют сроки  развития остеогенной ткани и, следовательно, продолжительность второй фазы; наоборот, хорошее кровоснабжение, соприкасание отломков, биологическая активность клеточных элементов и отсутствие инфекции способствует росту остеогенной  ткани, и сокращают сроки второй фазы заживления перелома. Наряду с  размножением остеогеных клеток образуются в соединительно-тканной мозоли островки хондроидной ткани. Они  возникают в результате метаплазии клеток молодой соединительной ткани. Развитие хондроидной ткани обратно  пропорционально прочности мобилизации  перелома. Таким образом, следует  признать, что образование хондроидной  ткани с последующим развитием  хрящевых клеток является признаком  извращенного процесса заживления перелома. Известно, что формирование остеоцитов происходит от недифференцированной мезеюшмной клетки через фазу развития остеобластов (первичный путь) или фазу развития хондрацитов или фибробластов.

Этот вторичный путь образования  костной мозоли является наименее совершенным, так как требует больше времени  и ведет к формированию менее  прочной, костной ткани.

III.  Окостенение.

Она начинается с 12-21 дня. Часть  остеобластов группируется в балочки, часть их вдет на образование костного мозга. На месте развившейся соединительно-тканной  мозоли откладываются соли извести, поступающие из аутолизированных участков поврежденной кости» частично декальцинированной, концов отломков, а так же из крови. Опытами на собаках было установлено, что через 2 недели после перелома уровень кальция в сыворотке крови начинает повышаться, и держится 3-4 недели. В дальнейшем еще раз наступает кратковременно снижение количеегва кальция и снова повышение его. Важную роль в процессе оссифшации мозоли играют остеобласты, которые вырабатывают фермент - щелочную фосфатазу и угольную кислоту. Активность щелочной фосфатазы в эту фазу поднимается максимально; она участвует в синтезе внеклеточной матрицы и мукополисахаридов, в образовании фибриллярных белков, способствует отложению минеральных слей и связыванию их альбуминоидами остеоидной ткани. Угольная кислота оказывает влияние на выделение из крови двойной соли -карбонат-фосфат кальция. Исследования с применением радиоактивных изотопов фосфора-32 и кальция-45 оказывают максимальное поглощение фосфорно-кальциевых солей тканями формирующейся костной мозоли. В интактных костях солей происходит повышение фосфорно-кальциевого обмена и перераспределения минеральных солей в зону перелома. С момента отложения известковых солей начинается консолилапия. то есть уплотнение мяптй

Такая мозоль еще ее в состоянии  выносить статическую или динамическую нагрузку и поэтому может быть легко повреждена» если не будет  надежной иммобилизации перелома. Отложение  известковых солей ведет к  уюшотнению мягкой мозоли до тех пор, пока она не станет твердой костью. На мелких осколках, имеющихся при  переломе, развиваются также костные  балочки и откладываются соли извести.

Костные бшгочки появляются в начале на некотором расстоянии от концов отломков. Они очень коротки, расположены бессистемно и всюду  соединяются между собой. С течением времени костные балки, развиваясь по продолжению, занимают все большие  участки мезенхимальной ткани костной  мозоли. Наконец в местах, где  отломки кости имеют наибольшее соприкосновение, костные балки  сливаются между собой. Затем  они приобретают более или  менее правильную слоистость, а между  ними образуются удлиненные костномозговые промежутки, и, наконец, появляются новые  остеоны.

Вновь образовавшаяся костная  ткань не имеет законченного строения и в функциональном отношении  не полноценна, С восстановлением  опорно-двигательной функции она  подвергается статико-динамической перестройке.

IV. Окончательная перестройка  костной мозоли,

В эту фазу происходит так  называемое обратное развитие мозоли с перегруппировкой костных балок  согласно законам статики и динамики. Данный процесс продолжается длительное время. Костные балки мозоли, не функционирующие  в нагрузке, рассасываются, а испытывающие давление, укрепляются. Со временем место  бывшего перелома по своей архитектонике  приближается к нормальной кости. Спустя 2 месяца после перелома новообразовавшаяся кость может свободно переносить нагрузку - тяжесть тела.

Наружная или нериостная костная мозоль (Callus extemus) образуется за счет размножения клеток камбиального слоя надкостницы, поэтому она и  носит название периостальной. Остеоидная ткань развивается на концах отломков в виде выступов, которые растут навстречу друг другу и дают начало костным трабекулам. Нарушенная костная  мозоль растет быстро и достигает  наибольших размеров. Она охватывает в виде муфгы концы отломков костей, образуя веретенообразное утолщение.

Внутренняя или эндостальная костная мозоль (Callus interims) развивается  со стороны костного мозга из клеток эндоста обоих концов отломков и  из костного мозга. Процессы регенерации  остеобластов и остеоидной ткани, а  также резорбции погибших тканевых элементов и жира совершаются  несколько медленнее, вследствие худших условий кровоснабжения в связи  с разрушением ветвей внутрикостной  артериальной магистрали. Внутренняя костная мозоль первоначально заполняет  всю костномозговую полость, а затем, по мере окончательной ее перестройки, образует своеобразную внутреннюю муфту, скрепляющую между собой концы  отломков и костные осколки.

Промежуточная костная мозоль (Callus mtermedkis) источником ее образования  служат клетки гаверсовых каналов кортикального  слоя кости, клетки эндоста, наружная и  внутренняя костные мозоли. Величина этой мозоли прямо пропорциональна  расстоянию концов отломков. Чем лучше  они соприкасаются, тем слабее развита  промежуточная мозоль.

Околокостная мозоль (Callus poraossalis) в ее образовании, принимает  участие, путем прямой метаплазии, межмышечная  соединительная ткань и мышцы, прилегающие  непосредственно к поврежденной кости. Первоначально она появляется на некотором расстоянии от отломков кости в виде отростков кости, которые направляются в мышечную ткань и межмышечную рыхлую клетчатку. Значительные ушибы и разрывы  мягких тканей способствуют развитию Обширной околокостной мозоли.

Переломы костей в местах прикрепления мышц богатых волокнами, заживают быстрее, чем переломы костей, свободных от- мускулов.

Костная мозоль, достигнув  определенной величины, начинает уменьшаться  в объеме вследствие уплотнения тканей, рассасывания участков старой кости  и мелких осколков на месте бывшего  перелома, а также излишних частей костной мозоли, Костная субстанция приобретает   постепенно пластинчатое   тонкослоистое   спюение.    В   тпубчятых   костях

восстанавливается костномозговой канал, и таким образом на месте  перелома кость приобретает обычное  строение. Рассасывание осуществляется остеокластами. Рациональная функциональная нагрузка ускоряет перестройку костной  мозоли.

Чрезмерно разросшаяся костная  мозоль (Callus luxuriens) характеризуется  большими размерами, наличием костных  выступов, гребней и шипов и  неправильной веретенообразной формой. Лечение бесполезно.

Заживление открытых переломов  нередко сопровождается замедленным  образованием костной мозоли. Обусловлено  такими признаками:

1.   Недостаточное образование  кровяных сгустков

2.   Возникающие на  почве инфекции воспалительные  процессы и деструктивные изменения

3.   Некроз костных  осколков

4.   Наличие секвестров  и инфицированных костных осколков

5.   Извращение периостальной  реакции с тенденцией  к   диффузному   или   очаговому  обызвествлению и образованию  экзостазов

6.   Наклонность к  развитию волокнистого хряща  соединительно-тканной мозоли

7.   Деструктивные изменения  в образующейся костной мозоли.

Белов А. Д. (1990) к общим  причинам задержки заживления переломов  относит: истощение животного, рахит, остеомоляцию, гиповитаминозы, беременность, расстройство функций щитовидной и  паращитовидной желез, инфекционные заболевания.

П.  Результаты собственных  исследований

Обоснование эпикриза

Животное поступило в  клинику "Айболит-сервис" с диагнозом  полный закрытый метафизарный поперечный перелом нижней третьей бедренной  кости левой тазовой конечности.

1.1  Диагноз

Диагноз на переломы ставится на основании данных анамнеза (со слов хозяев), а также характерных, клинических  признаков, выявляемых при помощи визуального  осмотра и бимануальной пальпации (Белов А, Д. 1981).

Правильная диагностика  вида, характера перелома дает предпосылки  для проведения квалифицированного  его лечения.  Диагноз  курируемому  животному  был  поставлен на основании  анамнестических данных (anamnesis morbi), визуального осмотра, бимануального  исследования, рентгенографии.

1.2     Этиология

Причиной перелома    послужил прыжок кота с высоты шкафа  на скользкое половое покрытие. Сила удара о пол превышает прочность  и эластичность кости.

По данным Оливкова Б. М.(1949) производящими причинами переломов  являются различные механические насилия, превосходящие по степени своего действия эластичность и прочность  кости: удары копытом, камнем, падение  больших тяжестей, ранение пулей, осколками снарядов, и, наконец, резкие мышечные сокращения, а также насильственное высвобождение застрявшей конечности, падения, подскальзывание.

1.3     Патогенез

При данном переломе была сохранена  целостность мышечных волокон и  сухожилий, В то

же время было нарушение  близлежащей фасции, сосудов и  нервов, вследствие чего отмечалась сильная  боль. При вскрытии области перелома обнаружили множественные мелкие осколки  кости, которые способствовали повреждению  близлежащих тканей.

1.4 Клинические признаки

В первый день поступления  животного в клинику отмечались такие клинические признаки:

1,   Боль - связана с  тем, что в области бедренной  кости проходят два крупных  нерва: бедренный и седалищный;

2.       Отмечена  подвижность костей вне сустава

3,       Хорошо  выражена костная крепитация

4.       Отмечено  нарушение функции правой тазовой  конечности.

В нижней трети бедренной: кости припухлость 10 Л 5см. Отмечалось повышение местной температуры, общее состояние животного - угнетенное. Дыхание и пульс учащены, слизистые  оболочки бледно-розового цвета.

Нарушение функции - наиболее постоянный и яркий симптом перелома. По данным Белова А. Д (1990) это зависит  от локализации характера перелома.

3.5 Лечение

Лечение заключалось в  том, что в день поступления в  клинику животному в качестве наркоза применяли MMCtA t   <$% - 0,5 мл, внутримышечно, для премидикации - ft HUM h*$i% t,F3/o -0,5мл, затем кота зафиксировали  в боковом положении на левой  стороне и провели остеоситсз.

Техника проведения остеосинтеза: после подготовки операционного  поля делаем один кожный разрез на 2-3 см, выше большого вертела и заканчиваем  на 2-3 см. ниже места линии излома. Рассекаем мягкие ткани под зоной  перелома, выводим наружу отломки  костей. Костномозговой канал просверливаем  со стороны излома с Т-образной ручкой, диаметром, соответствующим поперечному  сечению штифта. В верхнем отломке  этим же сверлом через костномозговой 'канал делают отверстие в кости  для проведения штифта сверху (в  области вертлужной ямки), Длина  штифта определяется длиной костномозгового  канала. Под контролем рук надеваем кость (нижнюю ее часть) на штифт и  стягиваем обе половины кости. На область разреза накладываем  узловатые швы и обрабатываем 5% спиртовым раствором йода.

На третий день наблюдения за животным отмечалось угнетенное состояние, аппетит отсутствует, пульс и  дыхание в пределах физиологических  норм, В месте хирургического разреза  наблюдается отек радиусом около 5 см. Животное не опирается на прооперированную конечность. Из места хирургического вмешательства наблюдаются истечения  серозного характера.

На пятый день наблюдения - животное опирается на конечность, Общее состояние -удовлетворительное. Аппетит заметно улучшается. Отмечается угасание воспалительной реакции вокруг шва, Припухлость тканей радиусом 3 см. от шва. Болезненности не наблюдается. Небольшая гиперемия местных  тканей.

На седьмой день наблюдения за животным отмечается' стабильное состояние, нормализовался аппетит. На месте шва  нет воспалительной реакции, припухлость  тканей отсутствует. Отмечается характерный  рост грануляционной ткани. Животное полностью  опирается на прооперированную конечность. Отмечается хромота. Сняли швы.

Во время лечения применяли  для местной обработки 5% спиртовой  раствор йода, внутримышечно - 1% раствор  димедрола 0,5 мл., 5% раствор анальгина 0.5 мл.

Под местным обезболиванием 5% раствором новокаина Змл. извлекаем  штифт. Для этого над головкой штифта делаем разрез 1,5 см. В отверстие  верхней части штифта вставляем  крючок и извлекаем штифт. На разрез накладываем один узловатый шов  и обрабатываем его 5% спиртовым раствором  йода.

3.6 Профилактика

С целью профилактики животному  рекомендуется в рацион вводить  пжжонат кальция; костную, кровяную, мясокостную муку; морковь в смеси  с растительным маслом; молоко, бульоны, печень трески, морскую капусту, и  специальные минеральные подкормки, корма,

богатые витаминами As D, Е.

Создать приемлемые условия  для игры кота с наименьшим процентом  травматизма.

По данным Шакалова К. И, профилактику травматизма нужно проводить  планово с учетом устранения конкретных причин, вызывающих повреждения у  конкретных видов животных, Необходимо, прежде всего, обращать внимание на обеспечение  животных полноценным кормлением.