Фармакокоррекция эпилепсий у собак и кошек

Преимущества: высокая эффективность, быстродействие, может приниматься  разными способами, наиболее эффективное  средство от эпилепсии.

 Недостатки: длительный  седативный эффект, увеличенная  жажда и мочеиспускание, раздражительность  и неугомонность.

Диазепам

Групповая принадлежность:

Анксиолитическое средство

Фармакологическое действие:

Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие. Механизм действия диазепама обусловлен стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор рецепторного комплекса, приводящей к усилению ингибирующего действия ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы. Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства. Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха). Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга. Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептогенной активности, но не снимается возбужденное состояние очага. Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц. Обладая умеренной симпатолитической активностью, может вызывать снижение АД и расширение коронарных сосудов. Повышает порог болевой чувствительности. Подавляет симпатоадреналовые и парасимпатические (в т.ч. вестибулярные) пароксизмы. Снижает ночную секрецию желудочного сока. Действие препарата наблюдается к 2-7 дню лечения. На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств. При абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме вызывает ослабление ажитации, тремора, негативизма, а также алкогольного делирия и галлюцинаций. Терапевтический эффект у больных кардиалгиями, аритмиями и парестезиями наблюдается к концу 1 нед.

Использование: контроль обострения приступов, контроль состояния эпилептикус

 Преимущества: эффективный в остановке состояния эпилептикус, быстродействующий, безопасен.

 Недостатки: короткое  действие, не может управлять  сильной эпилепсией, неугомонность,  раздражительность.

Часто совместное применение фенобарбитала с бромидом калия или бромидом натрия может помочь собакам, которым применение только фенобарбитала или примидона не дает должного эффекта.

Пропофол

Групповая принадлежность:

Наркозное неингаляционное  средство

Фармакологическое действие:

Средство для неингаляционной  общей анестезии, обладающее быстрым (через 30-60 с) и кратковременным действием. Не оказывает первоначального возбуждающего  действия. Снижает ОПСС, АД, МОК, мозговой кровоток, внутричерепное и внутриглазное  давление. Развитие сна обусловлено  неспецифическим влиянием на ионные каналы мембран нейронов в ЦНС. Усиливает  ГАМК-ергические процессы в мозге. Выход из анестезии обычно не сопровождается головной болью, послеоперационной тошнотой и рвотой. В рекомендуемых концентрациях не подавляет синтез гормонов коры надпочечников.

Примидон (Primidone)

Фармакологическое действие:

Противоэпилептический препарат. Вызывает слабовыраженный снотворный эффект. Снижает возбудимость нейронов в эпилептогенном очаге. При концентрации в крови 12 мкг/мл достигается урежение больших эпилептических и др. припадков.

 Преимущества: высокая  эффективность, быстродействие

 Недостатки: серьезный  седативный эффект, увеличение жажды  и аппетита, большая изменчивость  от допуска дозы, доступно только  в таблетках.

 

При различных видах эпилепсии  противопоказаны препараты Камфоры, которые, к сожалению, используют до сих пор. Они значительно усиливают потребность клеток мозга в кислороде, что в условиях гипоксии вследствие отека мозга вызывает гибель нейронов. Кроме того данный препарат может сам по себе вызвать судорожный синдром. Противопоказано также использование ноотропила, так как он усиливает развитие судорожного синдрома и понижает порог возбуждения нейронов.

Кроме того применение монотерапии позволяет избежать возникновения тяжелых побочных проявлений, частота которых значительно возрастает при назначении нескольких препаратов одновременно. Применение политерапии (2 препаратов) возможно лишь в случае абсолютной неэффективности монотерапии. Применение антиэпилептических препаратов может быть осуществлено лишь в единичных случаях при резистентных формах эпилепсии и должно быть строго аргументировано.

Одновременное применение 3 и более антиконвульсантов в лечении эпилепсии категорически недопустимо!

Оценка эффективности  препарата может быть произведена  только через 1 месяц с момента  начала его приема. При отсутствии терапевтического эффекта и появлении  признаков интоксикации, препарат постепенно заменяют на другой. При получении выраженного терапевтического эффекта и наличии побочных проявлений необходимо оценить характер и степень выраженности последних и решить вопрос о продолжении лечения или замене препарата. Замена барбитуратов и бензодиазепинов необходимо проводить постепенно в течение 2-4 недель и более ввиду наличия выраженного синдрома отмены. Замена других АЭП может быть осуществлена более быстро за 1- 2 недели.

 

Препараты могут быть совсем отменены после 2-4 лет полного отсутствия приступов. Лечение можно приостановить  постепенно в течение 12 месяцев или  одномоментно по усмотрению врача.

 

Принципы хирургического лечения эпилепсии 

 

Хирургическое лечение показано при фармакорезистентной эпилепсии. Предоперационная оценка включает клиническое и энцефалографическое подтверждение фокальной зоны эпилептогенеза с определением локализации и анатомического размера по данным МР-томографии.

 

Причины гибели животных при эпилепсии 

Во время приступа собаки редко наносят себе серьезные  повреждения,

Крайне опасен эпилептический статус в связи с выраженной мышечной активностью: тонико-клонические судороги дыхательной мускулатуры, аспирация слюны из ротовой полости, а также задержки и аритмии дыхания ведут к гипоксии и ацидозу;

Сердечно-сосудистая система испытывает нагрузки в связи с мышечной работой;

Гипоксия усиливает отек мозга; • Ацидоз усиливает нарушения  гемодинамики и микроциркуляции;

Вторично все больше ухудшаются условия для работы мозга;

Понижается уровень глюкозы  в крови.

 

Список литературы

1. http://www.webapteka.ru/drugbase/name5534.html
2. http://spbveterinar.ru/index.php?component=cmp_Articles&view=articles.article.layout&art_id=72
3. Canine Elilepsy by Dr. Graves
4. "Эпилепсия у собак", статья Алисии Виерсма-Ейлвард