Хронический гнойно-катаральный эндометрит у корвы

ИССЛЕДОВАНИЕ  КАЛА

Вид животного____________пол______________________________________

Порода______________________________возраст________________________кому принадлежит__________________________________________________________________________________________________________________________

Дата исследования__________________________________________________

Физические свойства:

 Количество ___________________________ Форма_____________________

Консистенция________________________ Цвет_________________________

Запах___________________ Степень переварености_____________________

Видимые примеси__________________________________________________

Химические свойства:

 Реакция (рН)_____________________________________________________                                     

Белок___________________ Кровяные пигменты _____________________ Желчные пигменты________________________________________________

Микроскопические исследования:

Неперевареные вещества _________________Кровь _____________________

Слизь______________ Гельминты____________ Простейшие_____________

Заключение:___________________________________________________________________________________________________________________________

14. Диагноз и прогноз.

Диагноз – хронический гнойно-катаральный эндометрит у коровы.

Прогноз – хронические эндометриты продолжаются месяцами и годами, при этом они нередко переходят из одной формы в другую и обостряются. Одновременно с характером экссудата изменяется и количество его.

Прогноз зависит от продолжительности течения болезни и наличия морфологических изменений в эндометрии. В незапущенных случаях прогноз может быть благоприятным, поскольку возможно выздоровление и восстановление плодовитости животного. При наличии необратимых морфологических изменений эндометрии, обуславливающих постоянное бесплодие или привычные аборты, прогноз в отношении восстановления плодовитости неблагоприятный.

16. Течение болезни и лечение.

Дата и время	Т	П	Д	Decurcus morbi	Curatio morbi
20.03.12 Утро	37.8	60	28	Обильные, вязкие, желто-белые, мутные гнойно-катаральные истечения. Стенки преддверия  влагалища гиперемированы, во влагалище и цервикальном канале – гнойно-катаральный экссудат. Шейка матки открыта на 2 пальца, на 2 фаланги вглубь или один палец на 3 фаланги	Проводилось внутриматочное вливание раствора (100 мл 10% ихтиола, 2 мл настойки чемерицы); внутриматочное введение суппозитория «Корпомакс». Rp.: Sol. Ichtioli 10%  100ml        Tincturae Veratri Albi 2ml         M.f. solution         D.S.корове внутриматочно на одно введение. Rp.: Suppositorii Corpomaxi        D.t.d.№ 1        S.корове внутриматочно.
22.03.12 Утро	38,3	58	28	Вязкие гнойно-катаральные истечения; шейка матки раскрыта на 2 пальца до второй фаланги или на один палец до третьей фаланги. Общее состояние животного не изменено	Проводилось внутриматочное вливание с помощью прибора ПОС-5 раствора (100 мл 10% ихтиола, 2 мл настойки чемерицы), блокада по Мирону-Исаеву: 50 мл фурациллина (1:5000), 50 мл 0,5% новокаина, ампициллин 1 грамм, растворенный в 5 мл 0,5 % новокаина. Раствор вводится в подхвостовую складку. Иглу продвигают на 10-15см над прямой кишкой, направляя ее конец несколько вправо, вводят 30 мл раствора. Затем иглу вводят в левую сторону на ту же глубину и вводят также 30мл.Для лучшего отделения экссудата в течение 5 минут проводился ректальный массаж матки. Rp.: Sol. Ichtioli 10%  100ml        Tincturae Veratri Albi 2ml         M.f. solution         D.S.корове внутриматочно на одно введение. Rp.:Sol.Furacillini0,02% 50ml        Sol. Novocaini0.5% 50ml        Pul.Ampicillini 1.0        M.f. solutio        D.S. корове для блокады по Мирону- Исаеву.
23.03.12 Утро	38,7	60	25	Количество экссудата уменьшилось, изменился его цвет, стал более прозрачным, менее вязкий, экссудат катарально-гнойного характера. Шейка матки раскрыта на 2 пальца до второй фаланги или на один палец до третьей фаланги.	Проводилось внутриматочное вливание раствора (100 мл 10% ихтиола, 2 мл настойки чемерицы). Блокада по Мирону. В подхвостовую складку вводится 180 мл 0,5% новокаина. Ректальный массаж матки в течение 5 минут. Rp.: Sol. Ichtioli 10%  100ml        Tincturae Veratri Albi 2ml         M.f. solution         D.S.корове внутриматочно на одно введение. Rp.: Sol.Novocaini0,5% 180ml         D.S. корове для блокады по Мирону.
24.03.12 Утро	38,5	53	28	Количество экссудата уменьшилось, цвет мутный, полупрозрачный, тягучий катарального характера. Матка уменьшена, находится на лонных костях, в тонусе. Шейка матки раскрыта на 2 пальца, на одну фалангу вглубь.	0,5% прозерин 3 мл подкожно, ректальный массаж матки в течение 5 минут. Rp.: Sol. Proserini 0,5% 3ml         D.S. корове подкожно на одно введение.
25.03.12 Утро	38,3	58	28	Экссудат катаральный, мутноватый, вязкий, матка уменьшена. Рога матки незначительно свисают в брюшную полость. Шейка матки раскрыта на один палец до второй фаланги.	0,5% прозерин 3 мл подкожно, ректальный массаж матки в течение 5 минут. Rp.: Sol. Proserini 0,5% 3ml         D.S. корове подкожно на одно введение.

 

16. Исход заболевания.

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

17. Эпикриз.

_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 

Дата обследования животного и написания истории болезни ____________

Подпись куратора _______________________________

17.1. Определение болезни.

Эндометрит- воспаление слизистой оболочки матки. Заболевание наблюдается особенно часто у коров. Это заболевание является частой причиной бесплодия. Различают острый и хронический эндометрит. Под острым эндометритом понимают поверхностные и глубокие воспалительные изменения слизистой оболочки матки, протекающие в острой форме и сопровождающиеся морфологическими изменениями эндометрия и расстройством функций матки.

По характеру воспалительного процесса острые эндометриты дифференцируют на катаральные, катарально-гнойные, фибринозные, некротические и гангренозные.

Под хроническими эндометритами понимают длительно (свыше месяца) протекающие воспаления слизистой оболочки матки, сопровождающиеся обычно устойчивыми органическими изменениями ее. Хронические эндометриты  по характеру выделяющегося экссудата и  клиническому проявлению подразделяются на следующие формы:  хронический катаральный эндометрит, хронический гнойно-катаральный эндометрит, хронический скрытый эндометрит.[5]

17.2. Этиология.

Острый катаральный и катарально-гнойный  эндометрит в большинстве случаев возникает вследствие инфицирования и травмы слизистой оболочки матки при родах, неправильном родовспоможении, задержании последа и субинволюции матки. Эндометриты, возникающие в связи с родами, принято называть послеродовыми эндометритами. Инфицирование матки наблюдается при несоблюдении ветеринарно-санитарных правил при проведении естественного и искусственного осеменения.

Нередко инфицирование матки отмечается при совместном содержании здоровых животных с больными эндометритом. При этом микрофлора проникает в половые пути при лежании животных на подстилке, загрязненной гнойно-слизистыми выделениями больных животных.

Во многих случаях острый эндометрит возникает при бруцеллезе,  вибриозе, трихомонозе и некоторых других половых инфекционных и инвазионных заболеваниях. Из микрофлоры в содержимом матки при эндометритах наиболее часто обнаруживают стрептококков, стафилококков, диплококков и кишечную палочку. Однако в большинстве случаев микрофлора содержимого матки бывает полиморфной.

Не менее частыми причинами острого эндометрита являются травматические повреждения матки, наносимые при отделении задержавшегося последа рукой и при других внутриматочных процедурах. Причинами эндометритов могут быть также неправильное, позднее и неполное отделение последа, выпадение матки, аборты, задержание в матке эмфизематозного или мацерированного плода и распространение воспалительного процесса с влагалища и шейки матки на эндометрий.

Предрасполагающими условиями для появления эндометритов являются все факторы, ослабляющие резистентность организма и эпителиозащитные свойства эндометрия. Наибольшее значение из них имеют недостаточное содержание в рационе витаминов А, Е, D и витаминов группы В,  а также макро- и микроэлементов, высококонцентратный тип кормления при недостатке провитаминов и углеводов, переутомление, большая кровопотеря при родах, оперативном отделении последа и наличие других заболеваний, ослабляющих организм животных.  При  недостатке в рационе цинка, йода, кобальта, меди и марганца у 41% животных течение послеродового периода осложнялось острым эндометритом; восполнение дефицита этих микроэлементов способствовало снижению заболеваемости на 13,5%, повышению оплодотворяемости на 25,4% и сокращению продолжительности бесплодия на 40 дней[29].При отсутствии активного моциона число больных с острым послеродовым эндометритом возрастало в среднем на 24% ; при его предоставлении до и после родов протяженностью 5 км- снижалось в 3,5 раза[29]

При наличии предрасполагающих условий эндометрит может возникнуть даже под влиянием малопатогенных микробов, проникающих в матку; нередко он развивается вследствие активации имеющихся в половых путях микрофлоры (аутоинфекция).[5]

Послеродовый эндометрит у коров возникает в результате угнетения их иммунной системы в период плодоношения. Условно-патогенная анаэробная инфекция или анаэробно-аэробные ассоциации микроорганизмов становятся патогенными. Этому способствует также бесконтрольное использование СЖК (для сокращения сервис-периода после отела, увеличения приплода) , что в совокупности с другими причинами вызывает фолликулярные кисты в яичниках коров.[29]

Хронический гнойно-катаральный эндометрит обычно развивается из острого эндометрита или возникает из хронического катарального эндометрита при внедрении гноеродных микробов. Часто хронический катарально-гнойный эндометрит развивается на почве туберкулеза и бруцеллеза.[5]

В моем случае хронический гнойно-катаральный эндометрит у коровы  возник из остро эндометрита, причиной развития  которого является задержание последа, оперативное отделение последа, а предрасполагающим фактором  можно назвать отсутствие моциона во вторую половину беременности.

17.3. Патогенез.

Сначала под действием токсинов, которые образуются в процессе распада лохий и жизнедеятельности микроорганизмов, развивается катар слизистой оболочки матки, который заканчивается выздоровлением или осложняется развитием гноеродной инфекцией и, развиваясь по классической схеме, воспаление переходит в гнойно-катаральный эндометрит. Развивается  морфологическая дезорганизация структуры слизистой и подслизистой основы в виде дистрофических, атрофических и некротических изменений, процессов склеротизирования. В результате отека миометрия разрывается связь между клетками миометрия, то есть разрушаются нексусы и, как следствие, изменяется проведение возбуждения. Слабая волна сокращения, которая образуется в верхушке рога матки, становится еще более слабой в средине рога  и почти не доходит до основы рога матки. Такое состояние сократительной деятельности миометрия усиливает развитие воспалительного процесса. Развивается интоксикация организма продуктами распада экссудата. Вследствие разрастания соединительной ткани мышечная оболочка утолщается, и граница между  ней и подслизистой пропадает. Решающую роль в патогенезе играет нарушение показаний гомеостаза, в особенности развитие диспротеинемии, компенсированный метаболический ацидоз с усилением интенсивности  гликолитических процессов, аммоно-, кето- и урогенеза в тканях. Развивается энергетический дефицит, недостала щелочных эквивалентов, что является причиной декомпенсированного метаболического ацидоза. При этом с первых дней заболевания существенно нарушается процесс использования  тканями матки кислорода. В крови увеличивается содержание общего белка, лактата, пирувата, аммиака, снижается содержание цитрата и альфа- кетаглутарата.Во время развития эндометрита в организме коров развиваются компенсаторные метаболические изменения, которые характеризуются усилением интенсивности процессов утилизации аммиака(активация синтеза мочивины в печени, обменное аминирование альфа-кетолутаровой кислоты),  активация глюконеогенеза( уменьшение концентрации щавелевоуксусной кислоты), возростает синтез трансферинов, белков активной фазы: церулоплазмина, гаптоглобина, гемопексина, увеличение иммуноглобулинов.

Воспалительные процессы в матке принимают хроническое течение или вследствие несвоевременного оказания лечебной помощи, или в результате неполного курса лечения их.

При хроническом течении эндометрита под влиянием длительного воздействия различных раздражителей (микробы, токсины, экссудат и др.), кроме гиперемии и кровоизлияний, в слизистой оболочке матки возникает ряд различных стойких патологических изменений. Они проявляются в перерождении цилиндрического и мерцательного эпителия с заменой его плоским эпителием, гнойная инфильтрация тканей. Иногда образуются язвы, рубцовые тяжи и бородавчато-грибовидные образования, происходят разрост   соединительной ткани и индурация матки с вытеснением мышечной ткани. Возможно интоксикация, вызывающая ухудшение общего состояния животного.[4]

Наряду с названными изменениями нередко возникают патологические изменения в сосудах матки(расширение сосудов, утолщение и иногда перерождение их стенок), а также в рецепторах и нервных летках матки,  что нарушает кровообращение в ней и ее иннервацию. При этом происходят функциональные расстройства матки и яичников. При хроническом эндометрите у животных отмечали дисфункцию яичников: гипофункцию- у 36,2%, кисты – у 33,5% и персистентное желтое тело –у 30,3%. Одновременно с этим происходит выпотевание в полость матки экссудата. При обострении процесса выделения экссудата усиливается, при уменьшении степени воспаления экссудация уменьшается, а иногда временно прекращается. Все это создает неблагоприятные условия для оплодотворения.[22]

17.4. Клинические симптомы.

Общее состояние животного обычно без заметных отклонений от норм. Однако при обострении процесса и интоксикации нередко наблюдают уменьшение аппетита, ухудшение общего состояния, повышение температуры тела и постепенное исхудание животного. Нередко отмечается лихорадка.  Половые циклы выпадают или становятся нерегулярными, оплодотворение при осеменении не наступает. Из влагалища периодически выделяется белый сливкообразный гнойно-катаральный экссудат, особенно во время течки и в  первые дни после нее, а также при лежании животного.[2]

При вагинальном исследовании во влагалище находят полосчатую гиперемию и экссудат, поступивший из матки. Влагалищная часть матки обычно гиперемирована, отекшая. Канал шейки матки приоткрыт и пропускает 1-2 пальца.[2] При этом треть коров, больных эндометритом, одновременно болеет и цервицитом. Зарегистрированы также ассоциации эндометрита с вагинитом, вестибулитом, вестибуловагинитом. У 61% больных животных яичники имеют нормальные размеры и  включают желтое тело. Уменьшение размеров и отсутствие функциональных образований в яичниках  отмечается у 28,4%, а у 10,6% яичников нормальных размеров и в них пальпируется фолликулы диаметром от 10 до 20мм. Состояние яичников влияет на течение болезни и выздоровление. Регистрируется  усиление пульсации средних маточных артерий.[4]