Экстирпация глазного яблока

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА

РООССКИЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФГБОУ ВПО «УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ

АКАДЕМИЯ ВЕТЕРИНАРНОЙ МЕДИЦИНЫ»

 

 

 

 

Кафедра ветеринарной хирургии,

акушерства  и

 потоморфологии

 

 

 

 

 

 

   КУРСОВАЯ РАБОТА

        на тему: «Экстирпация глазного яблока»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                        Выполнила студентка 3 курса, 33«а» группы

Факультета ветеринарной медицины

Гавурская И.С.

Проверила: Циулина Е.П.

 

 

 

 

 

 

 

Троицк - 2013г.

 

Содержание.

 

1. Введение…………………………………………………….………..3

2. Топографическая  анатомия…………………………………………4

3. Содержание  хирургической операции……………………………..7

3.1 Показания  к данной операции……………………………………..7

3.2 Предоперационная  подготовка животного……………………….7

3.3 Способ  фиксации животного………………………………..……..7

3.4 Инструментарий…………………………………………….............8

3.5 Подготовка  операционного поля…………………………...……..11

3.6 Подготовка  рук хирурга к операции…………………………........11

3.7 Обезболивание………………………………………………….......12

3.8 Техника  операции……………………………………………..........12

4. Послеоперационное  лечение и содержание животного……..…….14

5. Список  использованной литературы………………………….……15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Оперативная хирургия- наука, изучающая правила и способы выполнения хирургических операций. Ведущим моментом оперативной хирургии, делающим операцию успешной, является техническое ее исполнение, тем не менее хирургическую операцию нельзя считать только местным вмешательством: наоборот, она глубоко затрагивает весь организм в целом. Из этого следует, что изучение оперативной хирургии теснейшим образом связано с необходимостью приобретения студентами определенного запаса знаний из области общенаучных дисциплин: анатомии, физиологии, патологической физиологии, фармакологии и др.

Ветеринарная оперативная хирургия решает конкретные хозяйственные задачи:

А)восстановление в кротчайший срок утраченной или снизившейся продуктивности животного и дальнейшее ее повышение;

Б) улучшение или восстановление рабочих качеств животного;

В) содействие быстрейшему воспроизводству стада;

Г) качественное и количественное улучшение мясной, шерстной и молочной продуктивности.

Хирургическая операция – совокупность механических воздействий на органы и ткани животного, преимущественно с лечебной и диагностической целями.

Все операции делят на две группы:

• Кровавые ( сопровождаются кровотечением).
• Не кровавые (целостность наружных покровов не нарушается).

В зависимости от целенаправленности операции бывают лечебные и диагностические, косметические и экономические. Также различают экстренные, срочные и несрочные.

• Экстренные – выполняют незамедлительно ( асфиксия, кровотечение).
• Срочные – при заболеваниях, которые могут вызвать метастазы и рецидивы.
• Несрочные – плановые.

Радикальная операция – полное устранение причин заболевания. Паллиативная операция -  обеспечивает временное облегчение состояния больного.

Асептическая операция – операция, которая проводится на неинфицированных органах и тканях.

 

 

 

 

 

 

2.Топографическая анатомия

Топографическая анатомия – это наука, изучающая взаимоотношение органов и тканей по областям и определение их проекции на кожу.

Разновидности топографической анатомии:

1. возрастная  анатомия рассматривает возможные  различия в строении тела, связанные  с возрастом животного;

2.   видовая  анатомия – различия обусловлены  видовыми особенностями;

3. типовая  топографическая анатомия – различие  в строении тела животных одного  вида. 

Хирургическая анатомия рассматривает изменения в строении, расположении и взаимоотношении органов и тканей в зависимости от патологического процесса.

Экстирпация глазного яблока (exstirpatio orbitae) – это полное удаление глазного яблока или части его из орбиты.

Границы оперируемого органа

Глазное яблоко (bulbus oculi) имеет шаровидную, сплющенную спереди назад форму, с передней выпуклой и задней несколько уплощенной поверхностями. Глазное яблоко лежит в передней части глазницы, за веками. Позади глазного яблока имеется ретробульбарное (заглазничное) пространство, заполненное мышцами, фасциями, нервами, сосудами и жиром.

На глазном яблоке различают передний и задний полюса. П е редним полюсом называют центральную точку роговицы, а задним — диаметрально противоположную точку. Линию, соединяющую полюса, называют геометрической осью глаза. Перпендикулярная к оси глаза плоскость, проходящая на равном расстоянии от полюсов, носит название э к  в а т о р а. Экватор делит глазное яблоко на переднюю и заднюю половины, или отделы (отрезки). Круги, проведенные через полюса, называются меридианами. Вертикальный меридиан делит глазное яблоко на височную и носовую, а горизонтальный на верхнюю и нижнюю половины.

Покровные слои

Глазное яблоко состоит из разных по строению и функции тканей. Анатомически в глазном яблоке различают: 1) наружную капсулу глаза, или фиброзную оболочку; 2) сосудистый тракт; 3) зрительно-нервный аппарат и 4) светопреломляющие среды.

Наружная капсула глаза, или фиброзная оболочка (tunica fibrosa oculi) глаза анатомически делится на белочную оболочку и роговицу. Белочная оболочка (sclera) занимает около 5/6 всей поверхности глазного яблока. Она непрозрачна, плотна и бедна кровеносными сосудами. Роговица (cornea) занимает остальную 1/6 часть поверхности глазного яблока. Она совершенно прозрачна, очень плотна, содержит большое количество нервов, но лишена сосудов.

Средняя оболочка глаза (tunica media) носит название сосудистого, или увеального, тракта. Она подразделяется на три отдела: радужку, ресничное тело и хориоидею.

Радужная оболочка, или радужка. Радужка (iris) — это самая передняя часть сосудистого тракта. Расположена радужка перпендикулярно к оси глазного яблока и находится впереди хрусталика, но позади роговицы. В центре радужная оболочка имеет отверстие — зрачок (pupilla).

Ресничное тело (corpus ciliare) — средняя часть сосудистого тракта. Оно имеет форму пояса, шириной до 10 мм, который расположен на границе роговицы со склерой и непосредственно прилегает к передней части последней.

Собственно сосудистая оболочка (хориоидея). Составляет заднюю самую обширную часть сосудистого тракта от зубчатой линии до зрительного нерва. Она плотно соединена со склерой только вокруг места выхода зрительного нерва.

Внутренняя оболочка глаза или сетчатка. Представляет собой тонкую, прозрачную, розового цвета оболочку, которая является одной из главнейших функциональных частей глазного яблока. Сетчатка, являясь внутренней оболочкой глазного яблока, одной своей поверхностью плотно соединяется с собственно сосудистой оболочкой, а второй — обращена в полость глазного яблока.

Светопреломляющие среды. К ним относятся водянистая влага, или внутриглазная жидкость, хрусталик и стекловидное тело.

Водянистая влага, или внутриглазная жидкость. Она представляет собой прозрачною бесцветную жидкость. Внутриглазная жидкость заполняет переднюю и заднюю камеры глаза.

      Хрусталик располагается он позади радужной оболочки. Он совершенно прозрачен, плотной консистенции.

Стекловидное тело. Стекловидное тело (corpus vitreum) заполняет обширную полость, расположенную позади хрусталика. Оно представляет собой прозрачную коллоидальную, студенистую массу, на 98% состоящую из воды, заключенной в строме из тончайших волоконец.

 

 

Кровоснабжение

Основным коллектором питания глаза и орбиты является глазничная артерия (a. ophthalmica) — ветвь внутренней сонной артерии. Кровоснабжение глазного яблока осуществляется следующими ветвями глазничной артерии: 1) центральной артерией сетчатки; 2) задними — длинными и короткими цилиарными артериями; 3) передними цилиарными артериями — конечными ветвями мышечных артерий.

 

Лимфоотток

Глазное яблоко лимфатических сосудов не имеет. Но оно содержит лимфатические пространства – (spatia zonularia) между волокнами связки, которая подвешивает хрусталик.

 

 

Иннервация

Глазное яблоко иннервируется ветвями глазничного нерва, одними из которых являются цилиарные нервы. Различают короткие и длинные цилиарные нервы. Первые проводят в глаз чувствительные, двигательные и симпатические волокна, вторые — лишь чувствительные. Они иннервируют склеру, роговицу, цилиарную мышцу и сосудистый тракт.

 

Рациональные разрезы тканей

Каждая кровавая операция сопряжена с неизбежным нарушением целостности тканей, то есть с их рассечением. Основным условием при этом является бережное отношение к тканям, что наилучшим способом характеризует хорошую хирургическую подготовку врача. Чем осторожнее обращаются с рассекаемыми тканями, тем лучше и  быстрее происходит их заживление. Особенно следует избегать повреждения крупных сосудов и нервов. В большинстве случаев мышцы разделяют по ходу волокон; правда, если необходимо получить широкий доступ к пораженному органу или создать наиболее благоприятные условия для стока отделяемого, иногда пренебрегают этим правилом. Поэтому к разъединению тканей приступают только после того, как оперирующий ясно представит себе длину, форму и направление разреза.

Длина разреза зависит не только от протяженности участка поражения, но и от глубины проникновения в ткани: чем глубже расположен оперируемый орган, тем длиннее  будет разрез покровных тканей. Вообще, приступая к разрезу, никогда не следует забывать общего правила хирургии: разрез должен быть настолько большим, насколько нужно, и настолько малым, насколько это возможно.

 

 

 

 

3.Содержание хирургической операции

3.1 Показания к данной  операции

Гнойный панофтальмит, разрушение глазного яблока, новообразования, невправление глазного яблока при его выпадении.

 

 

3.2 Предоперационная  подготовка животного

Накануне операции животное необходимо выдержать на 12–ти часовой голодной диете. Данная необходимость продиктована тем, что препараты для наркоза и седации в некоторых случаях вызывают рвоту.

Перед операцией необходимо объективно оценить состояние пациента, выявить сопутствующие заболевания. Это является главным фактором при выборе средств для наркоза, помогает правильно выбрать и провести пред- и послеоперационную терапию.

Обследование начинается со сбора анамнеза. У владельца животного врач выясняет следующую информацию:

• возраст животного;
• жалобы владельца на состояние здоровья животного;
• общее состояние пациента;
• аппетит, жажда;
• частота и объём мочеиспускания, дефекации;
• перенесённые заболевания; аллергические реакции;
• условия содержания;
• проведённая вакцинация.

Затем проводится общее обследование животного: взвешивание, термометрия, подсчёт частоты дыхательных движений и пульса, общий осмотр (особо уделяется внимание цвету слизистых, тургору кожи, упитанности), пальпация, перкуссия и аускультация.

 

3.3. Способ фиксации животного

Крупных животных оперируют в станке, а мелких в боковом положении, при этом конечности фиксируются на операционном столе или носилках. Для мелких животных применяют стол Виноградова. Особенно удобными являются V-образные, съемные доски стола или лоткообразные  носилки.

Рис. Стол Виноградова

 

 

3.4 Инструментарий 

Используются щипцы Мюзо, иглодержатель, иглы и перевязочный материал.

 

 

Подготовка инструментов к операции:

Все металлические инструменты: скальпели, ножницы, иглы, пинцеты, различные щипцы и другие стерилизуют в воде с добавлением щелочей: 1%-ного натрия карбоната; 3%-ного натрия тетрабората (бура), 0,1%-ной гидроокиси натрия. Щелочи повышают эффект стерилизации, осаждают соли, имеющиеся в обыкновенной воде, и предупреждают возникновение коррозии и потемнении инструментов. Перед кипячением  инструменты

очищают от покрывающей их смазки, крупные и сложные инструменты разбирают, инъекционные иглы освобождают от мандренов, острые части инструментов, а также стеклянные заворачивают в марлю.