Демографические процессы

   В 1999-2001 г. в России произошло небольшое улучшение демографической ситуации – смертность слегка понизилась, а рождаемость, наоборот, подросла. Некоторые исследователи тут же углядели в этом начало выхода России из кризиса, решив, что так оно и будет продолжаться, и через несколько лет коэффициент естественного прироста снова станет положительным. Однако более вероятно что это – лишь эффект маятника, то есть процесс кратковременный, и после возможного кратковременного подъема кривая естественного прироста населения в лучшем случае стабилизируется, или, что более вероятно, снова начнёт снижаться.

   Для демографического развития России важны не столько  сами тенденции изменения рождаемости, сколько вызываемые ими последствия. Во- первых, сломан сложившийся стереотип  демографического поведения и началась естественная убыль, составившая уже в 1992-93 годах более 900 тысяч человек. Во - вторых, депопуляция охватывает не только центральноевропейские, уральские регионы, но и Сибирь, и Дальний Восток. В- третьих, наиболее сильно депопуляционные процессы захватывают коренное население страны. В - четвертых, быстрее протекают процессы старения населения, создающие угрозу репродуктивному потенциалу населения.

         Ситуация  в России требует незамедлительной разработки и реализации специальной  демографической политики, направленной на выживание нации. Ее цель -  преодоление последствий социально - экономического кризиса для семьи и демографических процессов.

     Продолжительность  жизни.

     Средняя продолжительность жизни в нынешней России составляет  57,7 - лет для мужчин и 71,2 года для женщин. Сравним: для США, Канады, Франции, Германии и других развитых стран мира эти показатели равны соответственно: 73-74 года и 79-80 лет. А для Японии-чемпиона по долгожительству – 75,90 и 81,6 лет. Итак, наши мужчины сегодня живут в среднем на 16 лет меньше, а женщины на 8 лет меньше, чем на Западе. Особенно тревожен разрыв между сроками жизни противоположных полов, более 13 лет. Такого нет, и не было нигде. Россия стала первой промышленно развитой страной, пережившей столь резкое сокращение населения в условиях, когда не было нигде.

   Разрыв  продолжительности жизни мужчин и женщин обусловлен не только биологическими факторами, за счет которых можно  отнести четыре-пять лет такого рода различий. Остальные же четыре-пять лет разрыва вызваны действием специфических факторов. Так сейчас в старшие возраста вступают люди, которые активно участвовали в Великой Отечественной войне, что не могло не сказаться на их здоровье. Есть и другие причины этого явления.

   Главное во всей этой проблеме состоит, однако, не в выяснении того, когда мы в России “потеряли демографию”, хотя связь с нынешним экономическим  и социальным кризисом  очевидна. Главное в том, каким образом остановить вымирание и  восстановить здоровье и душевное равновесие россиян. Эта проблема носит общенациональный характер и касается всех, кто озабочен судьбой России.

   Современный прогноз по России на 2000 и 2010 года можно  дать только по вариантам - от оптимального до пессимистического и именно так и делает Госкомстат РФ (таблица 1).

         Таблица 1.Предположительная численность населения до 2010 года, по данным Госкомстата (на конец года, тыс. чел)

   Все население

                     Население в трудоспособном возрасте

   Дело  в том, что идет процесс резкого  сокращения населения России. IV вариант дан в надежде на сильный миграционный прирост, что маловероятно. А по трем основным вариантам население сократится к концу 2000 года до 145, 6 млн. человек по оптимистическому варианту, и 144 млн. - по пессимистическому (1996г. - 147 млн. человек). “Средний” - 145, 0  млн. человек к концу 2010 года: соответственно сократится до 141 млн. по оптимистическому или до 134, 7 млн. - по пессимистическому. “Средний” - 139,3 млн. человек.

   Смертность.

   С 1965 по 1980 гг. в России происходил устойчивый рост смертности взрослого населения, особенно мужчин. В то же время имела место крайне нерегулярная динамика младенческой смертности, которую в целом можно характеризовать как медленное снижение. В 1981-1984 гг. уровень смертности стабилизировался, причем продолжительность жизни мужчин составляла в среднем 61,8 года, а женщин – 73,2 года.

   Начавшаяся  в 1985 г. антиалкогольная кампания в  СССР обусловила рост продолжительности  жизни и мужчин и женщин, которая  составила в 1986 - 1997 годах 65 лет у мужчин и 75 лет у женщин.

   С 1988 г. рост уровня смертности возобновился, достигнув своего пика в разгар проведения "шоковой терапии". Переход  к рыночной экономике в начале 90-х годов еще более обострил существующие проблемы. Накопление неблагоприятных изменений в общественном здоровье на протяжении предыдущих десятилетий в сочетании с резким снижением жизненного уровня большинства населения в условиях неудовлетворительного состояния социальной сферы и базовой медицины, недоступностью высокоэффективных средств лечения для большинства населения, экологическим неблагополучием и ростом преступности усугубили ситуацию со смертностью в стране.

   В 1994 г. по сравнению с 1991 г. смертность населения (число умерших на 1000 населения) увеличилась  в 1,3 раза - с 11,4 до 15,7. В последующие четыре года (1995-1998 гг.) смертность несколько уменьшилась, что, видимо, было связано с определенной социально-экономической стабилизацией. Однако наметившиеся позитивные перемены оказались краткосрочными и после очередного резкого снижения уровня жизни абсолютного большинства населения, вызванного последствиями августовского кризиса 1998 г., последовал ее новый заметный рост (1998 г. – 13,6; 1999 г. – 14,7). Таким образом, в целом, 90-е годы отмечены в России самим высоким со времени окончания Великой Отечественной войны уровнем смертности населения.

    Анализируя  причины этого явления, руководитель  лаборатории системных исследований  здоровья, доктор медицинских наук  И.Гундаров высказывает следующую  точку зрения: “Эпидемия сверхсмертности в России 90-х годов является результатом исторически и культурно чуждых для нас духовных ценностей. Западный тип мышления, всячески внедряемый в сознание русского человека, противоречит его нравственно-эмоциональному генотипу, и вымирание нации является специфической реакцией отторжения на чуждую духовность”.

    При  этом необходимо отметить, что  за последний период рост смертности  отмечается по всем основным  классам причин.

   В 2000 г. первое место в структуре смертности населения в России заняла смертность от болезней системы кровообращения. За ней следуют следующие классы причин: от болезней органов дыхания; от новообразований; от инфекционных и паразитарных болезней; от несчастных случаев, отравлений и травм; от болезней органов пищеварения.

    Обращает на себя внимание рост патологии, такой как гипертоническая болезнь, смертность от которой только в последний год возросла в 1,7 раза. Значительно вырос уровень смертности от туберкулеза - с 7,7 в 1989 году до 20,0 на 100 000 тысяч населения в 1999 году. Выросли показатели смертности населения от заболеваний органов дыхания, пищеварения, новообразований.

   По-прежнему самой острой проблемой остается высокий уровень преждевременной  смертности населения. За 10 лет он возрос более чем на 100 тыс. человек трудоспособного возраста и составляет свыше 520 тыс. человек в год.

   При этом главными причинами смерти лиц в  трудоспособном возрасте являются неестественные причины - несчастные случаи, отравления, травмы и суициды. Уровень смертности населения трудоспособного возраста от неестественных причин такой же, как был в России 100 лет назад. Он почти в 2,5 раза превосходит соответствующие показатели в развитых и в 1,5 раза в развивающихся странах. Так, более трети всех умерших в рабочих возрастах (202,0 тыс. человек, или 39%) в 1998 г. стали жертвами несчастных случаев, отравлений и травм (включая самоубийства и убийства).

    Одно  из ведущих мест в структуре  смертности трудоспособного населения  занимают болезни системы кровообращения  – 114,1 тыс., или 28% умерших. В  связи с ростом числа умерших во все более младших возрастных группах происходит омоложение среднего возраста наступления смерти от указанных заболеваний. У мужчин трудоспособного возраста он уже ниже 50 лет (49,5 года).

   Высокий уровень смертности трудоспособного населения от сердечно - сосудистых заболеваний, который превышает аналогичный показатель по Евросоюзу в 4,5 раза. Преждевременная смертность мужчин имеет отрицательные социально-демографические последствия – уменьшается число потенциальных женихов, растет число неполных семей. По состоянию на 1 января 1999 г. в органах социальной защиты состояло на учете 1,8 млн. детей, на которых были назначены пенсии по случаю потери кормильца.

   Уровень смертности мужчин значительно выше уровня смертности женщин не только от неестественных причин. От инфекционных и паразитарных болезней этот уровень выше - в 7 раз, болезней органов дыхания - в 6 раз, болезней системы кровообращения - в 5 раз.

   Это сформировало беспрецедентный - более чем в 10 лет - разрыв в средней продолжительности жизни между мужчинами и женщинами.

    Продолжительность  жизни российских мужчин в  1998 г. составила 61,3 года, что на 13-15 лет короче, чем у мужского  населения развитых стран, у  женщин – 72,9 года (короче на 5-8 лет). При сохранении в дальнейшем современного половозрастного уровня смертности из нынешних юношей, достигших 16 лет, 40% не доживет до 60 лет. (таблица 2)(лит-ра 2) 
 
 
 

   Таблица 2. Динамика общего коэффициента смертности