Миссисипи өзені

ОТМОРОЖЕНИЕ

У детей чаще бывают местные отморожения рук, ног, щек, носа, ушных раковин. Пораженные участки бывают бледные или синюшные, их нужно осторожно растереть чистой рукой до восстановления кровообращения, можно смочить руку водкой или спиртом.

Употребление снега, мазей, жира при растирании противопоказано.

При общем замерзании ребенка нужно вначале согреть в теплом помещении, напоить горячим чаем, растереть конечности, затем поместить в ванну с теплой водой, температуру которой быстро довести до 37—38° С.

В тяжелых случаях необходима срочная врачебная помощь.

 

УКУСЫ НАСЕКОМЫХ

Летом часты укусы пчел, ос и других насекомых. В местах укуса отмечаются краснота, отечность, ребенок жалуется на боли, жжение. Если в месте укуса видно жало насекомого, надо извлечь его и приложить свинцовую примочку или повязку с нашатырным спиртом.

ВЫВИХИ

Среди вывихов у детей наиболее часто встречается подвывих головки лучевой кости, особенно у детей до 3—4-летнего возраста, и возникает, когда ребенка за кисть резко поднимают вверх или вперед или когда удерживают за кисть при падении. Отмечается значительная болезненность при поворачивании предплечья в стороны, сгибание и разгибание руки не нарушены. Припухлости и изменения формы локтевого сустава не бывает. Вправление подвывиха проводится только врачом-хирургом.

ПЕРЕЛОМЫ

Нередко при сильном ушибе может произойти перелом кости. В этих случаях в первую очередь необходим полный покой поврежденному участку тела. Для создания неподвижности (иммобилизации) в области перелома ногу надо уложить на доску, фанеру или плотный картон и прибинтовать его к ноге. При повреждении позвоночника пострадавшего кладут на твердый щит. При переломе костей рук иммобилизация может быть достигнута при помещении руки, согнутой в локтевом суставе, на широкую косынку, концы которой завязываются на шее или поврежденная конечность прибинтовывается к туловищу. Благодаря иммобилизации уменьшается боль, состояние больного улучшается, и он должен быть срочно доставлен к врачу, в травматологическое отделение.

УТОПЛЕНИЯ

Вытащив пострадавшего из воды, прежде всего по возможности быстрее следует удалить жидкость из дыхательных путей. С этой целью оказывающий помощь кладет пострадавшего ребенка животом на свое согнутое колено, голова пострадавшего при этом свешивается вниз, и вода может излиться из верхних дыхательных путей и желудка. После удаления воды немедленно приступают к искусственному дыханию, предварительно очистив полость рта пострадавшего от песка, ила, рвотных масс.

Наиболее эффективным способом искусственного дыхания являются способы рот в рот и рот в нос, при проведении искусственного дыхания ребенок находится в положении лежа на спине с резко запрокинутой  головой.

Одновременно надо согреть ребенка путем растирания, массажа верхних и нижних конечностей. Все это осуществляется сразу же после извлечения утонувшего из воды (на берегу, в спасательной лодке, на плоту) до прибытия врача или доставки в больницу, где ему будет оказана квалифицированная помощь с применением при необходимости аппаратного искусственного дыхания.

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

При сильных ушибах, ударах головой может произойти сотрясение мозга. В таких случаях нужно уложить ребенка в постель, положить лед, завернутый в полотенце, или грелку с холодной водой на голову, не разрешать ему никаких движений, создать полный покой. Вызванный на дом врач решит вопрос о необходимости госпитализации ребенка.

ОСТРЫЕ ОТРАВЛЕНИЯ

Отравления могут быть самыми разнообразными — различными химическими веществами, лекарствами, грибами, газами. Если неизвестно, чем отравился ребенок, то первая помощь ему должна производиться следующим образом.

При попадании яда на кожу надо обильно промыть этот участок кожи водой и наложить какую-либо жирную мазь.

При попадании яда в глаз тщательно промыть его водой, наложить чистую повязку и отправить к врачу.

При попадании яда в дыхательные пути ребенка надо поместить его в теплую комнату с чистым воздухом, освободить от одежды, промыть рот, нос, глотку 2 % раствором питьевой соды. При остановке дыхания надо срочно начать делать искусственное дыхание. При отравлении любыми ядами через рот следует сначала вызвать рвоту раздражением корня языка или задней стенки глотки. После этого надо немедленно хорошо промыть желудок водой, раствором перманганата калия, а затем ввести раствор слабительной соли. Остальные мероприятия проводятся врачом в медицинском учреждении.

ТРАВМЫ ГЛАЗ

Травмы глаза могут быть сквозными, когда нарушается целостность всех слоев глаза, и несквозными. Ребенок с проникающим ранением глаза должен быть срочно направлен в специализированное учреждение для тщательного обследования и хирургической обработки раны.

Удаление мелких инородных тел, попавших в глаз, должен также производить окулист.

При химическом ожоге глаза первая помощь заключается в быстрейшем обильном промывании его струей воды; затем закапывают 30 % раствор альбуцида. Во всех случаях ожога глаз ребенок должен быть направлен к окулисту.Дети – это наша радость. И естественно, что родители мечтают о том, чтобы их малыши росли здоровыми и крепкими, однако, не всегда это получается. Детям свойственно цеплять всяческие заболевания, среди которых особое место занимают так называемые «детские инфекции». Это и краснуха, и свинка, и знаменитая ветрянка. Но кроме этого дети могут подхватить и более серьезные заболевания, которые могут протекать с наличием таких симптомов, как температура и понос у ребенка. И, конечно же, перед родителями встает вопрос о том, что же делать в этой ситуации.

Причины температуры и поноса у ребенка

Среди этиологических причин, которые вызывают развитие у ребенка температуры и поноса, можно выделить две основные группы:

• инфекционные;

• неинфекционные.

Температура и понос у ребенка, вызванные неинфекционными реагентами, протекают более легко, а выздоровление наступает гораздо быстрее. Как правило, это состояние возникает из-за несварения желудка в результате приема несочетаемых продуктов.

Но есть ситуации, когда понос, рвота, температура у ребенка возникают на фоне приема каких-либо лекарственных средств в качестве побочного эффекта.

Кроме того, данные симптомы могут возникать и при употреблении в пищу веществ, которые не могут усвоиться детским организмом или из-за дефекта ферментативной системы, или из-за возрастных показателей.

Однако, если у ребенка высокая температура понос вызваны инфекционным агентом, это сопряжено с определенным риском развития тех или иных осложнений. Самое грозное из них – это обезвоживание организма.

Среди инфекционных агентов, которые вызывают у ребенка температуру 38 и понос — главная роль принадлежит острой кишечной инфекции.

Чаще всего причиной острой кишечной инфекции у детей является ротавирусная инфекция и энтеровирусы. Кроме того, можно выделить следующих возбудителей: кампиловирусы, коронавирусы, парвовирусы, аденовирусы.

Острая кишечная инфекция у детей протекает гораздо тяжелее, чем аналогичная у взрослых людей.

Патогенез развития диареи у детей

Инфекционная диарея может быть нескольких видов:

• инвазивная,

• секреторная;

• осмотическая.

При этом механизм развития их различен.

Инвазивная диарея вызывается бактериями и проявляется кровянистыми выделениями. Она носит название кровянистой диареи. При ней бактерии внедряются в слизистую оболочку кишечника, что проявляется интоксикацией с повышением температуры и диареей.

Секреторная диарея вызывается экзотоксинами бактерий и называется водянистой.  При этом происходит проникновение бактерий в энтероциты кишечника, где они выделяют экзотоксины, оказывающее повреждающее действие на организм ребенка.

Осмотическая диарея вызывается вирусами и также носит название водянистой. При ней вирусы разрушают энтероциты, которые после гибели выделяют ферменты, оказывающее влияние на формирование интоксикации.

Симптомы острой кишечной инфекции у детей

Для всех типов детской острой кишечной инфекции характерны следующие симптомы:

• диарея;

• острое начало заболевания;

• лихорадка.

Лечение интоксикации у детей

Понос, рвота, температура у ребенка лечатся по таким же критериям, как и у взрослых людей, за исключением некоторых отличий.

В качестве основы лечения вышеназванных симптомов выбирается патогенетическая терапия. К ней относятся:

• промывание желудка;

• дезинтоксикационная терапия, направленная на снижение температуры и других симптомов интоксикации;

• регидратационная терапия, заключающаяся в восполнении потерянной вместе с поносом и рвотой жидкостью;

• медикаментозная терапия диарейного синдрома.

Для промывания желудка лучше всего использовать слаборазведенный раствор марганцовки или просто кипяченую воду.

Детям до 12 лет нельзя в качестве жаропонижающих средств использовать аспирин, так как он оказывает неблагоприятное действие на организм детей. Для того, чтобы снизилась температура, можно применять парацетамол.

В настоящее время не используются следующие группы препаратов: ингибиторы биосинтеза простагландинов, к которым относится Индометацин, а также препараты, замедляющие перистальтику кишечника – Лоперамид.

В качестве основных лекарственных средств, которые помогают избавиться от поноса и симптомов интоксикации у детей, являются энтеросорбенты, такие как активированный уголь, смекта или энтеросгель.

Кроме того, можно использовать средства, оказывающие обволакивающее и вяжущее действие. Например, висмутсодержащие препараты, такие как, Десмол или обыкновенный кисель.

Антибиотики фторхинолонового ряда или цефалоспорины 3-го поколения следует принимать только в том случае, если состояние ребенка относится к тяжелому или имеется кровянистая диарея. Детям до 12 лет можно применять только наликсовую кислоту, относящуюся к хинолонам.

 

 

 

СУДОРОГИ И СУДОРОЖНЫЙ СИНДРОМ У ДЕТЕЙ

Конспект врача

Судороги - самое частое проявление поражения  
ЦНС в детском возрасте. Считается, что до 2/3 судорожных припадков у детей   
приходятся на первые 3 года жизниПодобная эволюция судорожного синдрома не  
является редкостью в практике детских неврологов. В этой связи целесообразно  
отдельно рассматривать судороги у детей в различные периоды жизни:

Судороги являются типичным проявлением  
эпилепсии, но их наличие далеко не всегда свидетельствует об этом заболевании.  
Поэтому в данной статье мы остановимся преимущественно на описании судорог и  
эпилептического, и неэпилептического генеза. Причиной развития судорожных  
состояний могут служить гипоксия, нарушения микроциркуляции, а также  
геморрагические проявления.На 3-й день жизни наиболее частой причиной  
судорог у новорожденных является  гипогликемия, а на 4-й день и далее (на  
протяжении неонатального периода) - инфекции. Чаще речь идет о генерализованных  
вариантах инфекций, например сепсисе и/или менингите, а также таких врожденных  
инфекциях, как краснуха, токсоплазмоз, цитомегалия, герпес и т.д. Другими  
причинами судорог в этом возрасте служат гипокальциемия, гипо- или  
гипернатриемия, гипомагниемия. Значительно реже встречаются ядерная желтуха и  
столбняк, а также врожденные нарушения развития (например, артериовенозная  
фистула и др.) или порэнцефалия.Судороги при перинатальных нарушениях -  
следствие аноксии с отеком головного мозга при родовой травме. Недоношенным  
новорожденным больше свойственны  микрокровоизлияния, а доношенным - массивные.  
При микрокровоизлияниях (внутричерепных) судороги в виде тонических спазмов  
(которым предшествуют клонические подергивания), развиваются в 1-й день жизни.  
При массивных кровоизлияниях они обычно регистрируются между 2-м и 7-м днями.  
Такие судороги чаще носят односторонний характер.Судороги  генерализованные и нейроинфекции  
отмечаются у новорожденных с гнойным менингитом, сепсисом, при внутричерепных  
кровоизлияниях (следствие ДВС-синдрома, ишемии-гипоксии головного мозга, при  
сердечно-сосудистом коллапсе, нарушениях терморегуляции, электролитного баланса,  
гипогликемии и т.д.). Столбнячные судороги - редкость в наше время.  
Появляются на 5-6-й день после рождения, при отсечении пуповины без соблюдения  
правил антисептики или при инфицировании пупочной ранки и проявляются  
генерализованной спастичностью (спонтанной или индуцированной внешними  
раздражителями), а также затрудненным сосанием, напряженностью мышц лица, так  
называемой сардонической улыбкой. Судороги при энцефалитах являются результатом  
внутриутробного инфицирования плода вирусом краснухи, цитомегалии или  
возбудителем токсоплазмоза, развиваются сразу после рождения. Если инфекционный  
процесс угас к наступлению родов, судороги могут начаться значительно позже (на  
1-м году жизни). При внутриутробном инфицировании вирусом герпеса судорожные  
проявления энцефалита возникают к концу 1-й недели жизни.Судороги при непереносимости фруктозы  
наступают на фоне гипогликемии (вплоть до комы) непосредственно сразу после  
потребления смесей с содержанием сахарозы или тростникового сахара, у детей  
более старшего возраста - фруктовых и овощных соков и пюре.