Гигиенические аспекты работы цехового ординатора

АО «Медицинский университет  Астана»

Кафедра общей гигиены  и экологии.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СРС на тему:

Гигиенические аспекты  работы цехового ординатора.

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: Нуржанова Карина

313 ОЗ

Проверила: Навроцкая Н.И.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Астана 2013.

План:

 

Введение…………………………………………………………………….3

 

1. Основные функции цехового врача……………………………………..4
2. Регистрация, расследование и анализ профессиональных заболеваний………………………………………………………………..4
3. Порядок извещения о случаях профессиональных заболеваний……....5
4. Порядок расследования случаев профессиональных отравлений…...….5
5. Порядок регистрации и учета случаев профессиональных заболеваний в санитарно-эпидемиологических станциях и лечебно-профилактических учреждениях………………………………………….7
6. Предварительные и периодические медицинские осмотры работающих…………………………………………………..…………….7
7. Диспансеризация работающих……………………………………….…...9

 

Список литературы……………………………….………………………11

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

 

         Медицинское обслуживание промышленных рабочих осуществляется по производственному принципу. Основным звеном является медико-санитарная часть, в структуру которой входят: поликлиника, стационар и фельдшерские (реже врачебные) здравпункты. Кроме того, медико-санитарные части обеспечивают организационно-методическую помощь и руководство заводскими санаториями-профилакториями.

Работа медико-санитарной части проводится совместно с  центром гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ), администрацией и общественными организациями промышленного предприятия на основании единого комплексного плана лечебно-оздоровительных мероприятий.

К основным задачам медико-санитарной части относятся: максимальное приближение  к месту работы квалифицированной  специализированной медицинской помощи рабочим и служащим, разработка и проведение мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и быта, предупреждение и снижение профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности.

Работа медико-санитарных частей строится по цеховому принципу: к каждому цеху прикрепляется врач, ответственный за лечебно-профилактическую работу. Цеховой участок организуется из расчета обслуживания цеховым врачом 2000 рабочих, а на предприятиях угольной, химической и нефтеперерабатывающей промышленности — 1000 рабочих. В целях комплексного медицинского обслуживания рабочих созданы цеховые врачебные бригады, в состав которых, помимо цехового врача-терапевта, входят врачи основных специальностей: отоларинголог, невропатолог, хирург, травматолог, акушер-гинеколог.

Для проведения профилактической работы в цехах цеховым врачам-терапевтам отводится 9 ч рабочего времени в неделю (постоянные дни), причем 1 из дней — полностью для проведения профилактической работы. Определенное время для такой же цели отводится и врачам других специальностей.

   

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Основные функции  цехового врача.

 

        Цеховой участковый терапевт медсанчасти уделяет особое внимание борьбе с заболеваемостью среди рабочих. От него требуется знание технологии производства, условий труда рабочих, обслуживаемого им цехового участка.

        Основная задача цехового терапевта-оказание квалифицированной терапевтической помощи рабочим своего врачебного участка и проведение профилактических мероприятий.

В соответствии с этим его  важнейшими функциями являются:

1. Диспансерное обслуживание рабочих и служащих своего цеха;
2. Предварительные и периодические медосмотры в целях выявления профессиональных и общих заболеваний;
3. Изучение условий труда рабочих и служащих обслуживаемого цехового участка и наблюдение за санитарным состоянием цеха, бытовых помещений, пищевых объектов и др.;
4. лечение терапевтических больных;
5. направление на госпитализацию нуждающихся в стационарном лечении;
6. консультацию больных в необходимых случаях с заведующим отделением, врачами других специальностей;
7. экспертизу временной нетрудоспособности;
8. отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, направлении в профилактории, на диетическое питание;
9. организацию первой медицинской помощи при внезапных заболеваниях, травмах, профессиональных отравлениях на производстве;
10. проведение профилактических прививок.

Цеховой врач проводит систематический  анализ заболеваемости рабочих и  служащих обслуживаемого цехового участка и разрабатывает совместно с администрацией цеха и комитетом профсоюза (с привлечением врачей специальностей) мероприятия по ее снижению.

1. Ф № 25 индивидуальная карта с профмаршрутами( предварительный периодический осмотр);
2. Сан. Паспорт цехового участка (1500-2300 человек);
3. Комплексный план по санитарной гигиене мероприятий, направленный на снижение действий вредных факторов.

 

Регистрация, расследование  и анализ профессиональных заболеваний.

       

        В системе профилактический мероприятий регистрация, расследование и анализ профессиональных отравлений и заболеваний - основополагающее звено.

 

 

Предусмотрена обязательность:

1. Срочного оповещения санитарно–эпидемиологических станций, осуществляющих контроль за профессиональными заболеваниями;
2. Проведение специального расследование случаев профессиональных заболеваний;
3. Организация мер по ликвидации и предупреждению воздействия вредных производственных факторов на здоровье человека;
4. Анализ состояния профессиональной заболеваемости в р. Казахстан и внедрение в практику эффективных методов профилактики.

Главные врачи санитарно-эпидемиологических станций (районных, городских, линейных) несут ответственность за регистрацию, учет и расследование профессиональных заболеваний.

 

Порядок извещения  о случаях профессиональных заболеваний.

       

        На каждый случай острого профессионального заболевания (отравления) выявивший или заподозривший данное заболевание, заполняет экстренное извещение – форма № 068/у, в течение 12 ч. Извещение отсылают в санитарно-эпидемиологическую станцию, осуществляющего надзор над объектом, на котором работает заболевший. Лечебно-профилактическое учреждение в случае изменения или уточнения диагноза в течение 24 часов направляет в санитарно-эпидемиологическую станцию новое экстренное извещение с указанием измененного, уточненного диагноза.

        Извещение о хроническом профессиональном заболевании (отравлении) заполняют по форме № 388/у в клиниках профзаболеваний НИИ и высших учебных заведениях, в специализированных отделениях профпатологии. Извещение отсылают в течение 3 дней после установления окончательного диагноза хронического профессионального заболевания (отравления) в санитарно-эпидемиологическую станцию, осуществляющую государственный санитарный надзор за объектом, на котором работает заболевший и в лечебно-профилактическое учреждение по принадлежности.

 

Порядок расследования  случаев профессиональных отравлений.

 

        Расследование проводит санитарный врач по гигиене труда или другой врач санитарно-эпидемиологической станции; помощник санитарного врача (по поручению главного врача санитарно-эпидемиологической станции) в течение 24 часов с момента получения экстренного извещения или немедленно при получении информации о случае заболевания (отравления). Острое профессиональное заболевание ( отравление) является несчастным случаем и расследуется как несчастный случай; если санитарный врач не принимал участие в расследовании данного случая, он проводит специальное самостоятельное расследование случая острого профессионального заболевания (отравления)  - комиссионно (санитарный врач, представитель администрации, отдел охраны и профкома предприятия: цеховой терапевт, медицинский работник здравпункта предприятия).

         В процессе расследования выясняют  причины и обстоятельства возникновения  острого профзаболевания (отравления), проводят обследование рабочего  места, оценивают санитарно-гигиенические  условия труда, разрабатывают санитарно-гигиенические мероприятия по предупреждению случаев заболевания; составляется акт расследования (в 4-х экземплярах по форме №362/у86; администрации предприятия, санитарно-эпидемиологической станции, лечебно-профилактическому учреждению, профкому предприятия).

В процессе расследования:

- проводится обследование рабочего места, участка, цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований;

- берутся объяснения, опрашиваются заболевшие, свидетели, должностные лица;

- устанавливается обеспеченность заболевшего спецодеждой, спецобувью и другими средствами индивидуальной защиты, их соответствие требованиям охраны труда, обеспеченность необходимыми санитарно-бытовыми помещениями и устройствами;

-изучаются документы о результатах санитарно-гигиенических обследований, материалы предварительных и периодических медицинских осмотров, сведения о выполнении запланированных мероприятий по охране труда;

- устанавливаются причины профессионального заболевания, лица, допустившие нарушения законодательства о труде, правил, норм и инструкций по охране труда, разрабатываются технические, организационные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабилитационные мероприятия по устранению причин и последствий профессионального заболевания и предупреждению повторного возникновения подобных происшествий.

        Каждый случай хронического профессионального заболевания (отравления) подлежит специальному, самостоятельному расследованию, которое проводится в течение 7 дней с момента получения извещения о заболевании.

         Обязанности медицинских работников регламентированы «Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которое является нормативным правовым актом, устанавливающим единый порядок расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний.

Расследование несчастных случаев  на производстве проводится полномочным представителем нанимателя с участием представителя профсоюза, работника службы охраны труда. После завершения расследования оформляется акт о несчастном случае на производстве. Лечебно-профилактические учреждения информируют в течение суток и ежемесячно письменно в соответствующие структурные подразделения Комитета по инспекции труда о лицах, которым была оказана медицинская помощь в связи с травмами на производстве.

Лечебно-профилактическое учреждение, помимо направления Извещения, немедленно извещает нанимателя и ЦГиЭ по телефону, телеграфу, телефаксу, другим средствам связи о каждом случае:

- острого профессионального заболевания с утратой трудоспособности с (числом заболевших (потерпевших) 2 и более со смертельным исходом;

- заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством и другими особо опасными инфекциями при установлении связи с профессиональной деятельностью заболевшего.

 

Порядок регистрации  и учета случаев профессиональных заболеваний в санитарно-эпидемиологических станциях и лечебно-профилактических учреждениях.

 

          В санитарно-эпидемиологических  станциях и лечебно-профилактических  учреждениях (с профпатологическим отделением) введется «Журнал учета профессиональных заболеваний» (форма №363/у66), ведет его лицо, назначенное приказом главного врача. Заполняется журнал на основании информации извещений о заболевании, актов расследования; данных «Медицинской карты стационарного больного» (форма 003/у), санитарно-гигиенической характеристики условий труда больного. В других лечебно–профилактических учреждениях каждый подтвержденный случай профзаболевания вносят в медицинскую карту амбулаторного больного (форма №025/у). Регистрацию и учет профзаболеваний в лечебно-профилактических учреждениях ведут в «Журнале учета инфекционных заболеваний» (форма № 060/у)

        Учет подтвержденных профзаболеваний осуществляют на основании выписок из медицинских карт амбулаторного, стационарного больного (форма №027/у) и данных медицинской карты амбулаторного больного (форма №025/у). Санитарно-эпидемиологические станции на основании актов расследования случаев профзаболеваний, журналов их учета заполняют «Карты учета профессионального заболевания (отравления)» форма №389/у для последующего учета и углубленного анализа профзаболеваемости.