Пособие по временной нетрудоспособности

- своевременно и в полном объеме уплачивать страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации;

- в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством осуществлять выплату страхового обеспечения застрахованным лицам при наступлении страховых случаев, предусмотренных настоящим Федеральным законом, а также выдавать застрахованному лицу в день прекращения работы (службы, иной деятельности) или по письменному заявлению застрахованного лица после прекращения работы (службы, иной деятельности) у данного страхователя не позднее трех рабочих дней со дня подачи этого заявления справку о сумме заработка за два календарных года, предшествующих году прекращения работы (службы, иной деятельности) или году обращения за справкой о сумме заработка, и текущий календарный год, на которую были начислены страховые взносы, и о количестве календарных дней, приходящихся в указанном периоде на периоды временной нетрудоспособности, отпуска по беременности и родам, отпуска по уходу за ребенком, период освобождения работника от работы с полным или частичным сохранением заработной платы в соответствии с законодательством Российской Федерации, если на сохраняемую заработную плату за этот период страховые взносы в Фонд социального страхования Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования" не начислялись, по форме и в порядке, которые установлены федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере социального страхования;

- вести учет и отчетность по начисленным и уплаченным страховым взносам в Фонд социального страхования Российской Федерации и расходам на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам;

- выполнять требования территориальных органов страховщика об устранении выявленных нарушений законодательства Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством;

- предъявлять для проверки в территориальные органы страховщика документы, связанные с начислением, уплатой страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации и расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам;

- сообщать в территориальные органы страховщика о создании, преобразовании или закрытии обособленных подразделений, указанных в пункте 2 части 1 статьи 2.3 настоящего Федерального закона, а также об изменении их места нахождения и наименования;

- выполнять другие обязанности, предусмотренные законодательством Российской Федерации об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством.

3. Права и обязанности  страхователей как плательщиков  страховых взносов устанавливаются Федеральным законом "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования".

4.2. Права и обязанности страховщика20

1. Страховщик имеет право:

1) проводить проверки правильности начисления и уплаты страховых взносов страхователями в Фонд социального страхования Российской Федерации, а также выплаты страхового обеспечения застрахованным лицам, требовать и получать от страхователей необходимые документы и объяснения по вопросам, возникающим в ходе проверок;

2)запрашивать у страхователей документы, связанные с начислением и уплатой страховых взносов в Фонд социального страхования Российской Федерации, расходами на выплату страхового обеспечения застрахованным лицам, в том числе при выделении страхователю средств на указанные расходы сверх начисленных страховых взносов;

2.1) запрашивать у страхователя  сведения об остатках денежных  средств на счетах страхователя  в кредитных организациях и  о недостаточности денежных средств  на счетах страхователя в кредитных  организациях для удовлетворения  всех предъявленных к счетам  требований в случае обращения  страхователя в территориальный  орган страховщика в соответствии  с частью 2 статьи 4.6настоящего Федерального закона21;

3) получать от органов  Федерального казначейства сведения  о поступивших в Фонд социального  страхования Российской Федерации  суммах страховых взносов, пеней, штрафов;

4) не принимать к зачету  в счет уплаты страховых взносов  расходы на выплату страхового  обеспечения застрахованным лицам, произведенные страхователем с  нарушением законодательства Российской  Федерации об обязательном социальном  страховании на случай временной  нетрудоспособности и в связи  с материнством, не подтвержденные  документами, произведенные на основании  неправильно оформленных или  выданных с нарушением установленного  порядка документов;

5) осуществлять в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти, проверку соблюдения порядка выдачи, продления и оформления листков нетрудоспособности;

6) предъявлять иски к  медицинским организациям о возмещении  суммы расходов на страховое  обеспечение по необоснованно  выданным или неправильно оформленным  листкам нетрудоспособности;

7) представлять интересы  застрахованных лиц перед страхователями;

7.1) в случаях, указанных  в части 4 статьи 13 настоящего Федерального закона, запрашивать документы (сведения), необходимые для назначения и выплаты пособий, и документы (сведения), подтверждающие наличие оснований, предусмотренных частью 4 статьи 13 настоящего Федерального закона, у страхователя или застрахованного лица, если необходимые документы (сведения) не находятся в распоряжении государственных органов, органов местного самоуправления либо подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организаций или если необходимые документы (сведения) включены в определенный Федеральным законом от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" перечень документов. Иные необходимые документы (сведения) запрашиваются страховщиком в государственных органах, органах местного самоуправления и подведомственных государственным органам или органам местного самоуправления организациях. В случаях, предусмотренных частью 4 статьи 13 настоящего Федерального закона, страхователь или застрахованное лицо вправе представить необходимые для назначения и выплаты пособий документы в полном объеме по собственной инициативе22;

7.2) запрашивать в кредитных  организациях сведения об остатках  денежных средств на счетах  страхователя и о недостаточности  денежных средств на счетах  страхователя для удовлетворения  всех предъявленных к счетам  требований, если указанные сведения  не были представлены страхователем  в территориальный орган страховщика, при принятии решения о назначении  и выплате пособий территориальным  органом страховщика в соответствии  с частью 4 статьи 13 настоящего Федерального закона в случае невозможности их выплаты страхователем в связи с недостаточностью денежных средств на его счетах в кредитных организациях для удовлетворения всех предъявленных к счетам требований;23

8) осуществлять иные полномочия, установленные законодательством  Российской Федерации об обязательном  социальном страховании на случай  временной нетрудоспособности и  в связи с материнством.

 

2. Страховщик обязан:

1) осуществлять управление  средствами обязательного социального  страхования на случай временной  нетрудоспособности и в связи  с материнством в соответствии  с законодательством Российской  Федерации об обязательном социальном  страховании на случай временной  нетрудоспособности и в связи  с материнством и бюджетным законодательством Российской Федерации;

2) составлять проект бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации и обеспечивать исполнение бюджета Фонда социального страхования Российской Федерации в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации;

3) вести в установленном  порядке учет средств обязательного  социального страхования на случай  временной нетрудоспособности и  в связи с материнством;

4) составлять проект отчета  об исполнении бюджета Фонда  социального страхования Российской  Федерации, а также установленную  бюджетную отчетность;

5) осуществлять контроль  за правильностью исчисления, полнотой  и своевременностью уплаты (перечисления) страховых взносов в Фонд социального  страхования Российской Федерации (далее - контроль за уплатой страховых  взносов), а также контроль за  соблюдением страхователями законодательства  Российской Федерации об обязательном  социальном страховании на случай  временной нетрудоспособности и  в связи с материнством при  выплате страхового обеспечения  застрахованным лицам;

6) осуществлять в случаях, установленных законодательством  Российской Федерации об обязательном  социальном страховании на случай  временной нетрудоспособности и  в связи с материнством, выплату  страхового обеспечения застрахованным  лицам;

7) выделять страхователям  в установленном порядке необходимые  средства на выплату страхового  обеспечения сверх начисленных  ими страховых взносов;

8) осуществлять регистрацию  страхователей, вести реестр страхователей;

9) вести учет физических  лиц, добровольно вступивших в  правоотношения по обязательному  социальному страхованию на случай  временной нетрудоспособности и  в связи с материнством, а также  уплаченных ими страховых взносов  и сумм выплаченного им страхового  обеспечения;

10) бесплатно консультировать  страхователей и застрахованных  лиц по вопросам применения  законодательства Российской Федерации  об обязательном социальном страховании  на случай временной нетрудоспособности  и в связи с материнством;

11) не разглашать без  согласия застрахованного лица  сведения о результатах его  медицинских обследований (диагнозе), получаемых им доходах, за исключением  случаев, предусмотренных законодательством  Российской Федерации;

12) выполнять иные требования, установленные законодательством  Российской Федерации.

Информация об изменениях:

3. Права и обязанности страховщика, связанные с осуществлением контроля за уплатой страховых взносов, устанавливаются Федеральным законом "О страховых взносах в Пенсионный фонд Российской Федерации, Фонд социального страхования Российской Федерации, Федеральный фонд обязательного медицинского страхования".24

 

4.3. Права и обязанности застрахованных лиц25

1. Застрахованные лица имеют право:

1) своевременно и в  полном объеме получать страховое  обеспечение в соответствии с  законодательством Российской Федерации  об обязательном социальном страховании  на случай временной нетрудоспособности  и в связи с материнством;

2) беспрепятственно получать  от страхователя справку о сумме заработка, а также информацию о начислении страховых взносов и осуществлять контроль за их перечислением в Фонд социального страхования Российской Федерации;

3) обращаться к страхователю  и страховщику за консультациями  по применению законодательства  Российской Федерации об обязательном  социальном страховании на случай  временной нетрудоспособности и  в связи с материнством;

4) обращаться к страховщику  с запросом о проведении проверки  правильности выплаты страхователем  страхового обеспечения;

5) защищать лично или  через представителя свои права, в том числе в судебном порядке.

 

2. Застрахованные лица обязаны:

1) представлять страхователю, а в случаях, установленных законодательством  Российской Федерации об обязательном  социальном страховании на случай  временной нетрудоспособности и  в связи с материнством, страховщику  достоверные документы, на основании  которых выплачивается страховое  обеспечение;

2) уведомлять страхователя (страховщика) об обстоятельствах, влияющих  на условия предоставления и  размер страхового обеспечения, в течение 10 дней со дня их  возникновения;

3) соблюдать режим лечения, определенный на период временной  нетрудоспособности, и правила поведения  больного в медицинских организациях;

4) выполнять иные требования, установленные законодательством  Российской Федерации об обязательном  социальном страховании на случай  временной нетрудоспособности и  в связи с материнством.

3. В случае невыполнения  застрахованными лицами обязанностей, установленных частью 2 настоящей статьи, страховщик вправе взыскать с них причиненный ущерб в соответствии с законодательством Российской Федерации.