Условия и сроки назначения выплат пособия по временной нетрудоспособности

 

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

 

Введение……………………………………………………………………..……….3

1.    Пособие по временной нетрудоспособности ………………….…….….5
1.    Понятие пособия о временной нетрудоспособности………..………….5
2.    Круг лиц, имеющих право на получение пособия по временной нетрудоспособности………………………………………..…………...………….10
2.    Условия и сроки назначения выплат пособия по временной нетрудоспособности……………………………………………………………..…14

2.1. Условия назначения выплат пособия по временной нетрудоспособности…………..……………………………………………………14

2.2. Сроки назначения выплат пособия по временной нетрудоспособности……………………………………………………………....18

Заключение……………………………………………………………………..…...23

Библиография……………………………………………………………………….24

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Человеческая  жизнь очень хрупка. В процессе жизни каждый человек находится  в опасности перед наступлением обстоятельств, которые могут самым  непосредственным образом отразиться на состоянии его здоровья и привести к утрате заработной платы - основного  источника средств существования. Преодолеть такие обстоятельства самостоятельно во многих случаях невозможно, поскольку  они предопределены объективными социально-экономическими условиями, тесно связаны с производственной деятельностью, практически не зависят  от воли отдельного человека. Но они  прямо влияют на социальную стабильность общества, поэтому государство принимает  на себя определенную долю ответственности  за их наступление и создает систему  социальной защиты, предоставляет государственные  пенсии, социальные пособия и услуги.

Одним из самых распространенных видов социального обеспечения среди работающих граждан как застрахованных в системе обязательного социального страхования при их болезни, травме или иных законодательно установленных случаях является периодическая социальная выплата - пособие по временной нетрудоспособности.

Действовавшая долгое время система обеспечения пособиями по временной нетрудоспособности сложилась еще в 80-е годы, причем значительная часть правовых норм, определяющих право на пособие, исчисление непрерывного стажа и размеров пособий по временной нетрудоспособности, были установлены в еще более ранние годы.

Актуальность данной курсовой работы обусловлена тем, что пособия по временной нетрудоспособности составляют довольно большую долю социальных пособий РФ.

Цель исследования - анализ условия и сроков выплат пособия по временной нетрудоспособности.

 В контексте цели  исследования необходимо поставить  следующие задачи:

1. Дать определение пособия по временной нетрудоспособности.

2. Определить круг лиц, имеющих право на пособие по временной нетрудоспособности.

3. Раскрыть условия и сроки выплат пособия по временной нетрудоспособности.

Объект исследования: пособие по временной нетрудоспособности.

Предмет исследования: условия и сроки выплат пособия по временной нетрудоспособности.

Метод исследования: формально-юридический – изучение и анализ литературы по проблеме исследования, эмпирический, теоритический.

Практическая значимость обусловлена возможностью использовать материалы исследования на семинарских занятиях по праву и организации социального обеспечения.

Структура курсовой работы представлена введением, двумя главами, заключением, библиографией.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. ПОСОБИЕ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
1. ПОНЯТИЕ ПОСОБИЯ ПО ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

 

 

Одним из важнейших видов социального обеспечения является пособие по временной нетрудоспособности.

В соответствии со ст. 183 ТК РФ при временной нетрудоспособности работодатель обязан выплатить работнику пособие по временной нетрудоспособности в соответствии с федеральным законом.

Гарантия по выплате пособия по временной нетрудоспособности реализуется через систему обязательного социального страхования на основании Федерального закона от 16 июля 1999 г. № 165-ФЗ «Об основах обязательного социального страхования» (далее - Закон №165-ФЗ), Федерального закона от 31 декабря 2002 г. № 190-ФЗ «Об обеспечении пособиями по обязательному социальному страхованию граждан, работающих в организациях и у индивидуальных предпринимателей, применяющих специальные налоговые режимы, и некоторых других категорий граждан» (далее - Закон №190-ФЗ),  Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Необходимо отметить, что законодатель не раскрывает содержание понятия пособия по временной нетрудоспособности и понятия временной нетрудоспособности.

Под социальными пособиями принято понимать выплаты, производимые гражданам в установленных законом случаях ежемесячно, периодически или единовременно, с целью возмещения полностью либо частично временно утраченного заработка или оказания материальной поддержки.

В учебной литературе по социальной защите, под пособием по временной нетрудоспособности понимается денежная выплата, предоставляемая в случаях, когда выполнение работы или осуществление иной деятельности невозможно в связи с краткосрочным ухудшением здоровья, в размерах, пропорциональных заработку, иному доходу или в твердой сумме, финансируемая по общему правилу за счет средств Фонда социального страхования РФ, Фонда занятости населения РФ.

Данное пособие выплачивается за период временной  нетрудоспособности.

 Нетрудоспособность - закрепленное  в нормах права такое состояние  организма человека, при котором  он юридически признается утратившим  принадлежащую ему, как индивиду, способность трудиться, полностью  или частично, вследствие болезни или травмы или при наличии социально значимых обстоятельств, препятствующих ему использовать свою способность к труду.

По мнению Н.Г. Батыгина, Г.С. Симоненко, под временной нетрудоспособностью понимается невозможность выполнения работником своей обычной работы в виду нарушения функций организма или стечения жизненных обстоятельств в относительно непродолжительный период времени.

Временная нетрудоспособность, в отличие от стойкой нетрудоспособности (инвалидности) характеризуется благоприятным медицинским и трудовым прогнозом. Невозможность трудящегося выполнять работу в силу заболевания, травмы или иных причин носит преходящий, обратимый характер и может быть устранена в ходе лечения или социально-профилактических мероприятий.

Следует отметить, что временная нетрудоспособность как основание выплаты пособия является собирательным понятием. Она может иметь место как фактически, то есть по причинам физиологического состояния организма работника (болезнь, трудовое увечье, профзаболевание, временный перевод на другую работу по состоянию здоровья, протезирование с помещением в стационар протезно-ортопедического предприятия), так и презюмироваться. В последнем случае законодатель предполагает невозможность выполнения трудовых функций ввиду стечения определенных жизненных обстоятельств, признаваемых уважительными (уход за больным членом семьи, карантин, санаторно-курортное лечение). Однако и для этих случаев характерным является преходящий характер нетрудоспособности.

Необходимо подчеркнуть, что вышеуказанные случаи освобождения работника от выполнения трудовых обязанностей в силу стечения определенных жизненных обстоятельств также следует рассматривать как временную нетрудоспособность, однако имеющую не физиологические, а социальные причины (необходимость проведения противоэпидемических или оздоровительных мероприятий либо восстановительного лечения, ухода за больным членом семьи).

Таким образом, под временная нетрудоспособность - установленный в порядке, предусмотренном в законодательстве, юридический факт, выражающийся в состоянии временной невозможности выполнения работником своей трудовой функции при утрате им способности к труду вследствие изменений, происшедших в состоянии здоровья (болезнь, травма), а также в иных случаях, признаваемых законодателем социально значимыми (санаторно-курортное лечение, уход за больным членом семьи, карантин, протезирование, беременность и роды, усыновление), влекущими обязанность обеспечения пособиями.

В соответствии со ст. ст. 7 и 8 Закона № 165-ФЗ,  временная нетрудоспособность является социальным страховым риском, а пособие по временной нетрудоспособности - видом страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию, т.е. государственным пособием.

Обязательное социальное страхование представляет собой систему создаваемых государством правовых, экономических и организационных мер, направленных на компенсацию или минимизацию последствий изменения материального и (или) социального положения работающих граждан, а в случаях, предусмотренных законодательством РФ, иных категорий граждан вследствие признания их безработными, трудового увечья или профессионального заболевания, инвалидности, болезни, травмы, беременности и родов, потери кормильца, а также наступления старости, необходимости получения медицинской помощи, санаторно-курортного лечения и наступления иных установленных законодательством Российской Федерации социальных страховых рисков, подлежащих обязательному социальному страхованию (п. 3 ст. 1 Закона № 165-ФЗ).

Обязательное социальное страхование распространяется также на лиц, самостоятельно обеспечивающих себя работой, и на иные категории граждан в случае, если законодательством РФ предусматривается уплата ими или за них страховых взносов и установленных законодательством РФ о налогах и сборах налогов, средства от уплаты которых поступают на финансирование конкретных видов обязательного социального страхования (п. 4 ст. 1 Закона № 165-ФЗ).

Согласно ч. 1 ст. 2  Закона № 255-ФЗ,  право на пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам имеют граждане, подлежащие обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством (далее - застрахованные лица), при соблюдении установленных законом условий.

В соответствии с пп. 4 п. 1 ст. 9 Закона № 165-ФЗ, отношения по обязательному социальному страхованию у застрахованных лиц возникают по всем видам страхования с момента заключения трудового договора с работодателем. Это означает, что работник является застрахованным на случай временной нетрудоспособности именно с даты заключения трудового договора. Однако право на пособие возникает при наступлении страхового случая, которым в отношениях по страхованию на случай временной нетрудоспособности является не просто временная нетрудоспособность, а вызванная ею потеря заработка. Поскольку право на заработную плату (и, следовательно, возможность ее потери из-за временной нетрудоспособности) возникает, по общему правилу, с даты начала работы, то и право на пособие по временной нетрудоспособности возникает тоже с этой даты. Другими словами, если в трудовом договоре предусмотрена дата начала работы и работник стал временно нетрудоспособен до наступления этой даты, право на пособие по временной нетрудоспособности возникает у него только с того дня, когда он должен был приступить к работе.

В соответствии с ч. 4 ст. 13 Закона № 255-ФЗ назначение и выплата пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам производится на основании листка нетрудоспособности утвержденной формы. Другие документы, в частности справки, могут являться только подтверждением освобождения от работы, но пособие на их основании не начисляется.

Право на выдачу листков нетрудоспособности имеют лечащие врачи государственной, муниципальной и частной системы здравоохранения на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности. Врачи, занимающиеся частной медицинской практикой вне учреждения здравоохранения, для получения указанной лицензии должны иметь свидетельство об окончании курса повышения квалификации по экспертизе временной нетрудоспособности. В отдельных случаях по решению местных органов управления здравоохранением выдача листков нетрудоспособности гражданам может быть разрешена медицинскому работнику со средним медицинским образованием. Право выдачи листков нетрудоспособности имеют также лечащие врачи туберкулезных санаториев и  клиник научно-исследовательских институтов протезирования, протезостроения, медико-социальной экспертизы, Центров реабилитации, осуществляющих протезирование опорно-двигательного аппарата, и стационаров протезно-ортопедических организаций системы Минсоцзащиты России на основании лицензии на проведение экспертизы временной нетрудоспособности.

 Не имеют права на  выдачу документов, удостоверяющих  временную нетрудоспособность, медицинские  работники станций (отделений) скорой  медицинской помощи, переливания  крови, учреждений судебно-медицинской  экспертизы, бальнеогрязелечебниц и городских курортных водогрязелечебниц, домов отдыха, туристических баз, учреждений санэпиднадзора.

Листок временной нетрудоспособности выдается в день установления нетрудоспособности, включая нерабочие праздничные и выходные дни. Не допускается его выдача за прошедшие дни, когда больной не был освидетельствован врачом. Листок нетрудоспособности за прошедший период может быть выдан в исключительных случаях по решению клинико-экспертной комиссии. Листок нетрудоспособности выдается на весь срок временной нетрудоспособности.

При направлении гражданина на медико-социальную экспертизу и установлении инвалидности срок временной нетрудоспособности завершается датой регистрации направления на экспертизу медико-социальной экспертной комиссией. Лицам, не признанным инвалидами, листок нетрудоспособности продлевается лечебно-профилактическим учреждением до восстановления трудоспособности или повторного направления на медико-социальную экспертизу.