Медико-информационные системы

Создание автоматизированных информационных систем на базе персональных компьютеров  является одним из наиболее развивающихся направлений в здравоохранении. Эффективно использование высоких информационных технологий в системах оценки уровней заболеваемости и прогнозирования эпидемиологической ситуации, контроля медико-демографических процессов, экологического статуса и мониторинговых исследований состояния здоровья различных групп населения.

Разработанные концептуальные механизмы  управления дермато-венерологической службой, основанные на принципах системного анализа и информационно-математическом моделировании обеспечивают принципиально новый подход к совершенствованию лечебно-профилактической деятельности. Созданный алгоритм формирования информационных баз данных по контингентам с ЗППП, обеспечивает непрерывный процесс мониторинговых уровней заболеваемости ЗППП, и контроль за своевременностью и эффективностью проведения лечебно-диагностических мероприятий.

Комплексный программный продукт  «Автоматизированное рабочее место дерматовенеролога» («АРМ-дерматовенеролог») является составной частью медико-информационной системы «Кабинет анонимного обследования» (АИС-КАО) и предназначен для автоматизированного планирования и контроля прохождения диспансеризации, регистрации и ведения данных врачей и больных, находящихся на диспансерном учете (с полной гарантией анонимности пациента), установленных диагнозах, проведенном лечении и других лечебно-профилактических мероприятиях, осуществляемых в рамках дерматовенерологического учреждения. В основу деятельности такой системы положен принцип мониторинга с использованием информационно-поискового комплекса на базе персонального компьютера IBM PC AT/XT или совместимых с ним. Комплекс автоматизирует планирование и контроль прохождения диспансеризации, в хронологическом порядке накапливает сведения об установленных диагнозах, о проведенном лечении и других лечебно-профилактических мероприятиях, осуществляемых в рамках кожно-венерологического учреждения. Ориентированность полифункциональной компьютерной системы на сохранение и выдачу данных о профилактических осмотрах, выявление из числа обследованных лиц, нуждающихся в диспансерном наблюдении, контроль за пациентами с выявленными у них факторами риска или имеющими признаки предрасположенности к тому или иному заболеванию также являются необходимыми для данной системы. Вся информация о лицах обслуживаемого участка интегрируется на базе данных ЭВМ. Система позволяет планировать врачебную деятельность, оценивать качество работы каждого специалиста по своевременному выполнению графика обязательного медицинского осмотра, полноту охвата обследованием закрепленного контингента с использованием методов лабораторной диагностики, с помощью автоматического регистра, составляемого на выявленных больных, накапливать банк данных по каждому субъекту и обеспечивать слежение за лечением и дальнейшей его реабилитацией.

Компьютерная медико-информационная система контроля за уровнем болезней, передаваемых половым путем, «АМИС-МОНИ-ТОРИНГ»  предназначена для автоматизированной регистрации, хранения, обработки информации по случаям заболеваемости сифилисом и гонореей на территории Российской Федерации, накопления, хранения и обработки оперативных данных, поступающих в виде экстренных извещений в территориальные органы Госкомсанэпиднадзора России и являющихся предметом статистического учета. Работая с медико-информационной системой, специалист имеет возможность вводить, просматривать, корректировать данные о заболеваемости ЗППП, производить структурный анализ уровней заболеваемости по каждой нозологической форме, получать и выводить на печатающее устройство информацию в графическом режиме.

Компьютерная программа «КАО-СТАТИСТ» позволяет в автоматическом режиме формировать оперативную и годовую статистическую отчетность, оценивать эффективность труда практического врача дерматовенеролога, обеспечивать оптимальный уровень сохранения статистической информации. С помощью встроенного генератора отчетности врач имеет возможность получать интересующую его информацию за любой период времени по различным выбранным критериям. Существующая система контекстной помощи позволяет медицинскому работнику в реальном масштабе времени осуществлять различные операции и создавать банк данных по дерматовенерологической заболеваемости, движению диспансерной группы, контингентам дерматовенерологического учреждения, источникам и контактам заболевшим.

Медико-информационная система обработки  статистической информации «КАО-СТАТИСТ» в оперативном режиме представляет главным врачам диспансеров точную и своевременную информацию по заболеваемости ЗППП, движению и формированию контингента больных, их половых источников и контактов.

Применение автоматизированных медико-информационных систем в практике дерматовенеролога позволило улучшить качество лечебно-профилактической работы, освободило от рутинных, малопроизводительных операций при традиционных формах сбора и обработки информации. Показатели информационно-математической модели дерматовенерологической деятельности могут быть использованы при разработке принципов аккредитации и лицензирования дерматовенерологических учреждений, а также сертификации их руководителей, врачей и других сотрудников. Ее применение дает возможность перейти на качественно новый научно обоснованный уровень оперативного управления дерматовенерологической службой, в определенной мере ориентированной к новым экономическим отношениям в здравоохранении.

Эффективность использования ЭВМ  в практической дерматовенерологии позволяет решать задачи обеспечения контроля за эффективностью и качеством диспансерного наблюдения за больными ЗППП, и контроля своевременности и качества проведения обязательных профилактических медицинских осмотров.

Рекомендуется применение электронно-вычислительной техники в деятельности кожно-венерологических учреждений, что является важным фактором повышения эффективности лечебно-профилактических мероприятий без привлечения дополнительных материальных ресурсов.

Достижения современной электроники, медицинской вычислительной техники открывают широкие возможности для создания специализированных комплексов для скрининг-диагностики. Интеграция автоматизированной скрининг-диагностики с автоматизированной статистической обработкой результатов является одним из перспективных путей успешного решения важнейшей задачи диспансеризации больных.

Заслуживает внимания централизация  проведения массовых профилактических осмотров населения. Для этой цели создаются центры профилактических осмотров, оснащенные автоматизированными комплексами для многопрофильного обследования. При этом используются автоматизированные лабораторные тесты, скомпонованные со счетнорешающими автоматически считывающими устройствами, выдающими информацию, необходимую для научно-практических обобщений. Создана комплексная система с оптимальным способом регистрации и полностью автоматизированной обработки результатов исследования крови.

При создании в рамках реализации Закона Российской Федерации «О медицинском страховании граждан» программы аккредитации и лицензирования можно использовать медико-экономические показатели информационно-математической модели и разработанные с позиций системного подхода механизмы совершенствования дерматовенерологической службы.

В последнее время проводится комплекс работ по установке, адаптации и внедрению в лечебный процесс медицинских информационно-управляющих систем для нужд кожно-венерологических учреждений, производится обучение персонала КВД работе на автоматизированных рабочих местах.

Устанавливается автоматизированная информационно-управляющая система с приемом информации КВД о донорах крови с выявленными положительными реакциями на сифилис, пополнение баз данных единого центра станции переливания крови от кожно-венерологических диспансеров. В КВД устанавливается файл-сервер, хранящий базу данных о пациентах КВД г. Москвы, и коммуникационный сервер, связывающий файл-сервер с АРМами КВД на местах. Оперативный обмен информацией о лицах, больных сифилисом, и лицах, у которых выявлена положительная реакция на сифилис, между базой данных городского КВД и базой данных станции переливания крови проводится автоматически под контролем операторов. Дополнительно по модемной связи в городской КВД из СПК направляются сведения о донорах, сдавших кровь в серонегативном периоде сифилиса с указанием всех ЛПУ и переданных им компонентах, которые были получена от этих доноров в течение года до даты установления диагноза.

Для создания полномасштабной и  многофункциональной системы наиболее рациональны:

1. Установка в КВД АРМ связи  с СПК системы АИСТ для обмена  информацией по заболеваниям  сифилисом.

2. Прокладка сети и установка в кабинетах врачей КВД АРМ ВРАЧ-ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГ с функциями: поиск больного по фамилии, номеру карты больного, ввод паспортных данных (для анонимного лечения необязательно), состояние больного, назначенное лечение и т.п., эпикриз, заявки на лекарственные препараты, формирование необходимых отчетов и т.п.

3. Установка в КВД АРМ-РЕГИСТРАТУРА  с функциями: поиск больного  по фамилии, номеру, ввод паспортных данных, формирование необходимых отчетов.

4. Внедрение других АРМ АИС  КВД.