Первоначальные и неотложные следственные действия

Важной особенностью расследования преступлений, связанных с наркотиками, является то, что обвиняемый практически всегда подвергается освидетельствованию на предмет заболевания наркоманией. Уже сам факт заболевания является косвенным доказательством виновности и отрицательно характеризует обвиняемого.4

Лицо, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что оно больно наркоманией: находится в состоянии наркотического опьянения или потребило наркотическое средство или психотропное вещество без назначения врача, может быть направлено на медицинское освидетельствование. Такая необходимость возникает, чаще всего, при задержании наркоманов, подозреваемых в совершении преступления, при обнаружении притона с посетителями, при аресте лиц, транспортирующих наркотики, при поступлении в медицинское учреждение с подозрением на отравление наркотиками. В отдельных случаях освидетельствование проводится с целью обнаружения признаков приема наркотиков парэнтерально или путем аспирации.

В таких случаях составляется направление на медицинское освидетельствование на предмет установления наркотического опьянения, употребления наркотических средств, обнаружения следов употребления и применения различным способом изготовленных и указанных в направлении наркотических веществ, средств, усиливающих их эффект и др.5

Порядок медицинского освидетельствования устанавливается Министерством здравоохранения совместно с МВД по согласованию с Генеральной прокуратурой и Министерством юстиции (ст. 44 ФЗ о наркотических средствах и психотропных веществах). В случае необходимости получения образцов биологических объектов последние должны быть получены работниками медицинского учреждения также по установленным правилам.

Рассматриваемое медицинское освидетельствование не является следственным действием, его следует отличать от следственного действия - освидетельствования, которое производится самим органом дознания или следователем, а также от назначения и производства экспертизы, т.к. в этом случае поставленные вопросы разрешаются экспертом в рамках экспертизы. Судебно-медицинское освидетельствование проводится на стадии возбуждения или расследования уголовного дела в соответствии с Приказом № 407 МЗ РФ и должно быть проведено в строгом соблюдении ст. 202 УПК.

Для определения наркотического опьянения созданы специализированные медицинские подразделения, в состав которых входят врачи-наркологи. Они расположены в наркологических клиниках или отделениях. При определении наркотического опьянения специалистами, помимо психического состояния оцениваются изменения двигательной активности и вегетативные признаки, внешний вид, проявления соматической патологии. Обращается внимание на качество сознания и эмоциональный фон, изменения которых создают впечатление неадекватности. С целью избегания ошибок при освидетельствовании оценка должна строиться на продолженном, по крайней мере, в течение часа, наблюдении. Внешние признаки наркотического опьянения преимущественно могут быть составлены, исходя из:

-внешнего вида и поведения, напоминающего алкогольное опьянение, но при отсутствии характерного  запаха;

-изменения сознания: сужение, искажение, помрачение;

-изменения настроения: беспричинное  веселье, смешливость, болтливость, злобность, агрессивность;

-изменения двигательной  активности: повышенная жестикуляция, неусидчивость, или, наоборот, обездвиженность;

-изменения координации  движений;

-неустойчивость при ходьбе;

-всегда нарушенный почерк;

-изменения цвета кожных  покровов (бледность);

-расширение или сужение  зрачков;

-повышенное слюноотделение  или сухость во рту, осиплость  голоса;

изменения речи, ее ускорение, подчеркнутая выразительность или же замедленность, невнятность, нечеткость.6

Наиболее достоверные признаки опийного опьянения - сужение зрачков (даже при пониженном освещении зрачки не расширяются) и бледность кожи лица и всего тела. У начинающих наркоманов может наблюдаться зуд кожи лица, кончика носа, а также сухость кожи и сухость во рту. Для маскировки наркотического опьянения наркоманы нередко «для запаха» полощут рот спиртным. В таких случаях все равно возможно правильное суждение (степень опьянения больше силы запаха), а главное, картина опьянения отличается от алкогольного. В тоже время попытка маскировки свидетельствует о некотором личном опыте или об общении с опытными наркоманами. В описательной (исследовательской части) освидетельствования обязательно фиксируются демонстративные признаки опьянения или потребления наркотика, описываются симптомы и синдромы психических и соматических расстройств.

Для установления факта наркотического опьянения исследуются следующие биологические объекты: кровь, моча, слюна, смывы с рук, смывы с полости рта, промывные воды, волосы ногти, придатки кожи. Полученные биологические объекты герметично закрываются, опечатываются, снабжаются пояснительными надписями и направляются в химическую лабораторию. Все это должно происходить в считанные часы в связи с ограниченными сроками хранения имеющихся следов. Например, следы опия после курения человеком сохраняются в полости рта до одного часа, на кожных покровах - до 24 часов, в крови - до 20 минут.

Более точное суждение о конкретном веществе или о компонентах, вызвавших наркотическое опьянение, дает лабораторная экспертиза. Основанием для ее назначения является постановление органа дознания или следователя после возбуждения уголовного дела в соответствии со ст. 195 УПК РФ.7

В настоящее время широкое распространение приняли биофизические методы анализа, в том числе тонкослойная, газовая, газожидкостная хроматография и масс-спектрометрия, позволяющие определить даже самые незначительные уровни содержания наркотика в крови и моче. При этом возможно одномоментное определение нескольких опьяняющих веществ в экспортируемых жидкостях и средах, а также установление вида, места произрастания наркотика растительного происхождения, фальсифицирующих примесей. Высокая точность достигается путем использования специально подготовленной стандартной сыворотки с антителами (антисыворотки) к тому или иному наркотическому веществу, что позволяет применить радиоиммунный, энзимоиммунный и другие иммунные тесты. Нередко возникает необходимость в проведении комплексных судебных экспертиз, когда привлечение специалистов мультидисциплинарного списка обусловлено целями экспертизы и поставленными следствием задачами. Например, для целей расследования потребления при полинаркомании следует привлекать не только специалиста-нарколога но и эксперта-химика, владеющего методами выявления биотрансформированных наркотических продуктов. При этом получение образцов для сравнительного исследования должно осуществляться в строгом соответствии с методическими требованиями к производству конкретного экспертного исследования. В связи с этим забор и первоначальная подготовка, хранение образцов должно проводиться с непосредственным участием соответствующего эксперта с учетом ст.202 УПК РФ.8

Полное освидетельствование подозреваемого или обвиняемого производится, как правило, комиссионно. Ему предшествует осмотр врачей-специалистов - терапевта, невропатолога, венеролога, психиатра, нарколога - и сдача анализов (крови, мочи, волос и др.). Решающим при его производстве является мнение врача-нарколога. В необходимых случаях и для производства экспертизы подэкспертный может быть помещен в медицинский или психиатрический стационар в соответствии со ст. 203 УПК РФ.

В ходе медицинского освидетельствования может осуществляться изъятие образцов для проведения наркологической экспертизы. Это происходит путем производства смыва с лица, рук, полости рта подозреваемого ватными тампонами, предварительно смоченными в спирте (а при его отсутствии - в эфире, водке или одеколоне). Они упаковываются в разные пакеты с соответствующими пояснительными надписями, заверенными всеми участниками производства смывов. Отдельно упаковывается контрольный тампон, смоченный в используемом спирте (эфире, водке или одеколоне). Производство смыва оформляется постановлением о получении образцов для сравнительного исследования и протоколом по правилам ст. 202 УПК РФ. При этом достаточно участия медицинского работника, который отбирает образцы, без привлечения посторонних лиц или понятых (участие понятых в данном следственном действии закон не предусматривает).

К косвенным признакам злоупотребления наркотическим средством относятся и такие, о которых можно узнать не от самого больного, а от его близких. Имеют значение сведения о неожиданном изменении в поведении или в характере, новые скрываемые знакомства, изменение режима дня, длительные отлучки, приступы голода, длительного сна, позднее пробуждение, немотивированная раздражительность. Некоторые наркоманы с началом наркотизации избегают употребления спиртного. Настораживает повышенный интерес к домашней аптечке, пособиям по фармакологии, действию различных лекарств, частое появление в аптеках и других медицинских учреждениях. Следует обратить внимание на стремление завязать знакомство с сотрудниками этих учреждений, ничем не оправданное увеличение денежных расходов, обнаружение в карманах медикаментов или пустых оболочек от них, шприцев, игл, различной посуды со следами непонятного использования, полиэтиленовых упаковок с химическим и растительным запахом.

Экспертная оценка опиоманий неоднозначна. Так, больные наркоманией, совершившие правонарушения вне психотических эпизодов, признаются вменяемыми.

Реже, когда больные находятся в тяжелой, третьей стадии наркомании и речь идет о грубых нарушениях личности, снижении интеллектуальных и волевых функции, подобные состояния могут быть приравнены к понятию слабоумия, как медицинского критерия невменяемости, а выраженность психических нарушений исключает возможность осознать фактический характер и общественную опасность своих действий и руководить ими. Лица, находящиеся в состоянии тяжелого абстинентного синдрома, и совершившие противоправные действия в нем, признаются вменяемыми, но при наличии кратковременных психотических состояний (делирий, галлюциноз, параноиды) могут попадать под понятие временного расстройства психической деятельности и медицинского критерия невменяемости в соответствии со ст. 21 УК РФ. Реже к этим лицам применяется ст. 22 УК РФ, признающая их ограниченно вменяемыми и предполагающая применение к ним принудительных мер медицинского характера.

В отношении лиц, признанных невменяемыми по признакам наркомании, рекомендовано применение принудительных мер медицинского характера, несмотря на то, что к моменту экспертизы выраженные признаки кратковременных психических состояний полностью редуцируются и их диагностика и экспертная оценка проводятся ретроспективно.9

Лечение наркоманов рекомендовано проводить в специализированных наркологических отделениях общего типа. В случаях совершения повторных общественно опасных деяний, выявления склонности к побегам, нарушения режима в стационаре рекомендуется принудительное лечение в специализированных отделениях с закрытым режимом. Длительность принудительного лечения зависит от состояния здоровья наркоманов, ответственность за исход лечения на момент выписки его из стационара несут медицинские работники.

Принудительные меры медицинского характера могут быть применены и к осужденным наркоманам. Они предусмотрены ч. 2 ст. 95, ст. 97, ст. 104 УК РФ. Причем, осужденные к мерам наказания, не связанным лишением свободы, подлежат принудительному лечению в медицинских учреждениях, оказывающих амбулаторную наркологическую помощь. В случае осуждения таких лиц к лишению свободы принудительное лечение исполняется по месту отбывания наказания (ч. 1 ст. 104 УК РФ). Помимо этого, лица, страдающие наркоманией, могут быть признаны ограниченно дееспособными с установлением попечительства. По существующему законодательству ограниченная дееспособность применяется только в отношении лиц с клинически подтвержденной наркоманией (ст. 30 ГК РФ).

Освидетельствование является широко распространенным экспертным действием и помимо предмета, решающего о наличии наркотического опьянения или зависимости, обеспечивающим дознание, следствие и суд объективными источниками информации им устанавливается:

 Имеются ли на задержанном, его одежде следы преступления: частицы наркотических средств (психотропных  веществ), наркотикосодержащих лекарственных  препаратов, вещи и предметы, сохранившие  их остатки, шприцы, изобличающие  записи и т.д.

Имеются ли у данного лица признаки потребления наркотиков (психотропных веществ): следы инъекций, признаки наркотического опьянения. Кроме того, при необходимости в протоколе отражается наличие на освидетельствуемом повреждений и его особые приметы.

В пределах освидетельствования, при наличии соответствующих указаний в постановлении о производстве данного следственного действия, может быть произведена выемка предметов и документов, находящихся при подозреваемом, или с помощью специалиста, участвующего в освидетельствовании, получены образцы для сравнительного исследования (смывы с губ, зубов, тела, содержимое из-под ногтей, сами ногти, волосы, слюна, кровь).

Наиболее характерными видами образцов (сравнительных материалов) являются:

1. Смывы с рук, шеи, губ, зубов, тела человека (получают с  помощью ватных тампонов, смоченных  медицинским спиртом).

-Ногтевые срезы (соскобы из-под ногтей;

-Образцы крови из пальца, вены;

- Отпечатки пальцев и ладоней рук;

-Отпечатки обуви;

- Отпечатки ступней ног;

-Образцы пота, слюны, мочи, потожировых веществ;

-Образцы волос с головы;

- Следы зубов (надкусы, откусы), слепки зубов, модели зубных рядов. К получению некоторых из указанных образцов привлекаются специалисты-медики.