Аборт - как социально- медицинская проблема

      Наиболее часто для медикаментозного аборта используется МЕФИПРИСТОН (МИФЕГИН, RU486). Этот препарат препятствует действию на матку основного гормона беременности - прогестерона, тем самым, способствуя ее прерыванию. Обычно МЕФИПРИСТОН применяют на фоне небольших доз препаратов, усиливающих сокращения матки и отторжение плодного яйца из организма - простагландинов.

        Медикаментозный аборт проводится  на сроках беременности до 8 недель  и в случаях неосложненного  течения не требует хирургического  вмешательства и анестезии. Перед  проведением медикаментозного аборта  женщине проводят ультразвуковое  исследование. Далее после подписания информированного согласия беременная в присутствии врача принимает 3 таблетки препарата, после чего может покинуть клинику. Обычно через 1-2 дня начинается кровотечение, подобное менструальному и свидетельствующее о прерывании беременности и отторжении плодного яйца. После медикаментозного аборта рекомендуется провести повторное УЗИ, чтобы убедиться в том, что в полости матки не выявляется остатков плодного яйца, которые могут инфицироваться, вызвать сильное кровотечение и другие послеабортные осложнения.

 БЕЗОПЕРАЦИОННЫЙ АБОРТ: ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ

      Метод безоперационного аборта  заключается в однократном приёме  в присутствии врача препарата  мифепристона (Мифегин). Связываясь  с прогестероновыми рецепторами,  мифегин блокирует действие гормона прогестерона, ответственного за сохранение беременности и стимулирующего рост эндометрия. При этом восстанавливается чувствительность миометрия к сокращающим веществам, миометрий начинает усиленно сокращаться, чем и запускается механизм изгнания плода из полости матки.

       Принимать препараты необходимо  в присутствии врача, пациентка  должна находится под наблюдением  медперсонала. Через 36-48 часов пациентке  следует пройти контрольное УЗИ,  а также через 8-14 дней прийти  на гинекологический осмотр и повторное УЗИ, чтобы убедится в полном изгнании плода из матки. В случае неполного аборта проводится вакуум-аспирация или выскабливание. Эффективность метода безоперационного аборта составляет 90-95%. Бывает так, что принятие этого препарата заканчивается смертью и для самой женщины.

       Умело и грамотно применяя МИФЕГИН, можно избежать внутриматочного вмешательства, а следовательно и риска, связанного с анестезией, непосредственно самой операцией, не травмировать женские внутренние половые органы, исключить опасность инфицирования, уменьшить психологическую травму женщины. МИФЕГИН позволяет осуществить добровольное прерывание беременности на очень ранней стадии.

       Наиболее эффективен безоперационный аборт на сроках до 4-х недель, когда плодное яйцо ещё слабо прикреплено к матке, и гормональная перестройка женского организма не так сильно выражена

      При появлении тревожных жалоб  (резких болях, повышении температуры,  ознобе, очень сильном кровотечении  с возникновением резкой слабости, головокружения, недомогания и т.д.) следует незамедлительно обратиться к врачу или вызвать бригаду скорой медицинской помощи. В таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство - выскабливание полости матки, т.е. по сути дела, проведение обычного аборта.

БЕЗОПЕРАЦИОННЫЙ АБОРТ: ПРЕДВАРИТЕЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ 

       Перед безоперационным абортом проводятся:

       - гинекологический осмотр;

       - УЗИ органов малого таза;

       - общий мазок;

       - анализ на ХГЧ;

       - анализ на сифилис;

      - анализ на вирусные гепатиты B и C;

      - анализ на ВИЧ;

      - анализ на группу крови, резус-  фактор;

      - коагулограмма.

 БЕЗОПЕРАЦИОННЫЙ АБОРТ: ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• Прогрессирование  беременности (не произошло отторжение), неполный аборт 
• Маточные кровотечения, иногда требующие вмешательства врачей
• Боли в районе живота
• Тошнота, рвота
• Иногда повышенное артериальное давление
• Редко аллергические реакции

БЕЗОПЕРАЦИОННЫЙ АБОРТ: ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

• Индивидуальная непереносимость
• Беременность, не подтверждённая клиническими исследованиями или превышающая по сроку 49 дней после прекращения менструации либо возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции
• Рубец на матке
• Подозрение на внематочную беременность
• Миома матки
• Надпочечниковая, почечная и/или печёночная недостаточность
• Воспалительные заболевания влагалища
• Длительное лечение кортикостероидами
• Нарушение гемостаза
• Анемия
• Бронхиальная астма 

ПОСЛЕ БЕЗОПЕРАЦИОННОГО АБОРТА

        Через две недели после безоперационного аборта обязательно нужно показаться гинекологу для исключения осложнений, рассмотрения вопроса проведения реабилитационных мероприятий и подбора контрацепции.

         В 2% случаев медикаментозный аборт  неэффективен - препарат не вызывает абортивного действия и беременность не прерывается.

      хирургический (Инструментальный, операционный) аборт  (выскабливание полости  матки)

     Операционный аборт или абразия (от лат. abrasio — соскабливание) — хирургическая операция выскабливания слизистой оболочки матки для удаления плодного яйца и его оболочек с целью прекращения беременности (так называемый хирургический или операционный аборт) или при выкидыше. 

      Операционный аборт - это не  простая медицинская процедура.  Для многих женщин это событие, повлёкшее за собой серьёзные физические, эмоциональные и духовные изменения. Это самый распространенный способ прерывания беременности на сроке до 12 недель. В настоящее время инструментальный аборт производится под наркозом: чаще - с использованием внутривенного наркоза (в вену вводится препарат, на фоне которого наступает моментальный - «на конце иглы» - сон), реже - эпидуральной анестезии или общего эндотрахеального наркоза (ингаляционное наркотическое средство вводится через трубку в трахею).  

         Способ обезболивания определяется  врачом-анестезиологом в зависимости  от индивидуальных показаний  и противопоказаний у пациентки.  Шейка матки раскрывается специальными  расширителями (трубками различного  диаметра), затем в полость матки вводится кюретка (металлическая петля), которой и производится выскабливание полости матки. Риск осложнений инструментального аборта уменьшается, если до и после процедуры проводится ультразвуковой контроль влагалищным датчиком и осмотр полости матки с помощью гистероскопа (специального оптического прибора). Однако инструментальный аборт является хирургической процедурой, при которой используется наркоз, поэтому полностью исключить вероятность осложнений невозможно.

         Редким, но самым опасным осложнением  выскабливания полости матки  является прободение стенки матки с проникновением в брюшную полость. Тяжелые кровотечения, перитонит (воспаление брюшины), травма органов брюшной полости могут стать причиной смертельного исхода.

        К ранним осложнениям после  аборта относятся кровотечения, нарушения свертывающей системы крови. Иногда в полости матки из-за спазма шейки матки скапливаются сгустки крови, что может потребовать повторного выскабливания.

ОПЕРАЦИОННЫЙ  АБОРТ: ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• Перфорация матки (повреждение матки абортивными инструментами, образование в стенке матки сквозного отверстия и возможное повреждение прилежащих органов, например, мочевого пузыря и кишечника)
• Воспалительные процессы половых органов
• Повреждение шейки матки и дальнейшие осложнения (эрозия шейки матки, опухолевые заболевания)
• Сильные маточные кровотечения
• Инфекционные заболевания, в том числе общие инфекции в виду пониженного иммунитета после операции
• Спайки
• Гормональные нарушения, нарушения менструального цикла
• Бесплодие и невынашивание последующих беременностей (особенно после первых абортов)
• Психические расстройства  

              ПОСЛЕ ОПЕРАЦИОННОГО АБОРТА

1. Всем  женщинам рекомендуется половой  покой 1 месяц. Это позволит  избежать возможного заноса инфекции  в матку. Половую жизнь следует  начинать не ранее после первой менструации, которая придет после аборта;  
2. Следите за состоянием своего здоровья. В течение недели после операционного аборта ежедневно измеряйте температуру тела, избегайте переохлаждений, тяжелой физической нагрузки;  
3. Тщательно соблюдайте гигиену половых органов, подмывайтесь ежедневно;  
4. Первые 14 дней не принимайте ванну, не купайтесь в бассейнах и открытых водоемах. Лучше в это время принимать душ;  
5. Чтобы матка после операционного аборта хорошо сокращалась старайтесь регулярно мочиться и опорожнять кишечник;  
6. В случае подъема температуры, появления болей над лоном или в нижних отделах живота, кровянистых выделений из половых путей, нужно срочно обратиться к гинекологу.  
7. Сроки менструации до и после операционного аборта одинаковые. Если менструация пришла раньше или не пришла в ожидаемый срок, нужно срочно обратиться к гинекологу.

         Через две недели после операции  аборта обязательно нужно показаться  гинекологу для исключения осложнений, рассмотрения вопроса проведения реабилитационных мероприятий и подбора контрацепции.

 

          ВИДЫ АБОРТОВ:

         - ВАКУУМНАЯ АСПИРАЦИЯ С ПОСЛЕДУЮЩИМ  ВЫСКАБЛИВАНИЕМ

 В  течение 6-14 недель после последнего  менструального периода.

         - РАСШИРЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ

В течение 13-24 недель после последних месячных

        - АБОРТ РАСШИРЕНИЕ И УДАЛЕНИЕ  НА ПОЗДНЕМ СРОКЕ. Медицинский  аборт.

      - РАСШИРЕНИЕ И ИЗВЛЕЧЕНИЕ

Этот  медицинский аборт производят:

От 20 недель после последнего менструального периода 

Эта процедура  занимает 3 дня.

       - СОЛЕВОЙ АБОРТ

          Солевой аборт производится при  беременности на поздних сроках  и в последнее время стал  использоваться несколько реже  из-за чрезвычайного риска для  женщин, но все-таки он не вышел  из употребления. Одна из причин, по которой эта разновидность аборта используется реже, чем другие, состоит в том, что иногда, в очень редких случаях, особо выносливые дети выживают, оставшись инвалидами. Это называется "осложнение в виде страха". Вид живого ребенка, который выглядит так, как будто его окунули в кипяток, подвергает в шок "маму", которая впоследствии имеет серьезные психологические проблемы.

      - МИНИ АБОРТ 

        Мини Аборт - вакуум аспирация,  прерывание беременности на ранней  стадии.

        Несмотря на то, что Мини Аборт  производится на более ранних сроках, чем обыкновенный Аборт - Мини Аборт является средством уничтожения зачатого ребенка человеческой жизни. Физические, моральные и эмоциональные последствия Мини Аборта не менее сложны и опасны, чем осложнения операционного аборта. С самого момента зачатия внутри тебя находится живой, маленький человечек, со своим индивидуальным набором ДНК.

       Осложнения и последствия аборта  делятся на три группы 
 

Ранние  последствия аборта (во время аборта или  спустя 1 неделю)

• Перфорация матки.
• Гематометра. Накопление крови в полости матки вследствие послеоперационного кровотечения на фоне плохого сокращения миометрия.