Антибиотики

Антибиотики - это группа природных  или полусинтетических органических веществ, способных разрушать микробы  или подавлять их размножение. На данный момент известно множество различных  видов антибиотиков, наделенных различными свойствами. Знание этих свойств является основой правильного лечения  антибиотиками. Индивидуальные качества и действие антибиотика главным  образом зависит от его химической структуры.

Группы антибиотиков

 Антибиотики это вещества  природного или полусинтетического  происхождения. Получают антибиотики  путем экстрагирования их из  колоний грибков, бактерий, тканей  растений или животных. В некоторых  случаях исходную молекулу подвергают  дополнительным химическим модификациям  с целью улучшить определенные  свойства антибиотика (полусинтетические  антибиотики). На данный момент  существует огромное число всевозможных  антибиотиков. Правда, в медицине  используется лишь немногие из  них, другие, из-за повышенной  токсичности, не могут быть  использованы для лечения инфекционных  болезней у людей. Чрезвычайное  разнообразие антибиотиков послужило  причиной создания классификации  и разделения антибиотиков на  группы. При этом внутри группы  собраны антибиотики со схожей  химической структурой (происходящие  из одной и той же молекулы  сырья) и действием. 

История открытия антибиотиков

 Открытие антибиотиков, без  преувеличения, можно назвать  одним из величайших достижений  медицины прошлого века. Первооткрывателем  антибиотиков является английский  ученый Флеминг, который в 1929 году описал бактерицидное действие  колоний грибка Пенициллина на  колонии бактерий разраставшихся по соседству с грибком. Как и многие другие великие открытия в медицине, открытие антибиотиков было сделано случайно. Оказывается, ученый Флеминг не очень любил чистоту, и потому нередко пробирки на полках в его лаборатории зарастали плесенью. Однажды после недолгого отсутствия Флеминг заметил, что разросшаяся колония плесневого грибка пенициллина полностью подавила рост соседней колонии бактерий (обе колонии росли в одной пробирке). Здесь нужно отдать должное гениальности великого ученого сумевшего заметить этот замечательный факт, который послужил основой предположения того, что грибы победили бактерий при помощи специального вещества безвредного для них самих и смертоносного для бактерий. Это вещество и есть природный антибиотик – химическое оружие микромира. Действительно, выработка антибиотиков является одним из наиболее совершенных методов соперничества между микроорганизмами в природе. В чистом виде вещество, о существовании, которого догадался Флеминг, было получено во время второй мировой войны. Это вещество получило название пенициллин (от названия вида грибка, из колоний которого был получен этот антибиотик). Во время войны это чудесное лекарство спасло тысячи больных обреченных на смерть от гнойных осложнений. Но это было лишь начало эры антибиотиков. После войны исследования в этой области продолжились и последователи Флеминга открыли множество веществ со свойствами пенициллина. Оказалось, что кроме грибков вещества и подобными свойствами вырабатываются и некоторыми бактериями, растениями, животными. Параллельные исследования в области микробиологии, биохимии и фармакологии, наконец, привели к изобретению целого ряда антибиотиков пригодных для лечения самых разнообразных инфекций вызванных бактериями. При этом оказалось, что некоторые антибиотики могут быть использованы для лечения грибковых инфекций или для разрушения злокачественных опухолей. Как действуют антибиотикиТермин «антибиотик» происходит от греческих слов anti, что означает против и bios - жизнь, и буквально переводится, как «лекарство против жизни». Несмотря на это антибиотики спасают, и будут спасать миллионы жизней людей. Так в чем же состоит секрет антибиотиков, их механизм действия?

Важнейшим моментом в понимании  феномена антибиотиков является определение  горизонта их действия. Как мы уже  говорили выше, антибиотики разрушают  или тормозят развитие клеток бактерий грибов или опухолей, то есть антибиотики  активны по отношению к организмам, состоящим из клеток. И наоборот: антибиотики абсолютно неэффективны против вирусов, которые, как известно, относятся к субклеточным микроорганизмам.

Механизм действия (принцип работы) антибиотиков главным образом состоит  в их способности угнетать рост и  разрушать клетки бактерий, грибов и опухолей. Разные антибиотики обладают различным механизмом действия. Ниже мы рассмотрим принцип работы основных групп антибиотиков:

·                     Антибиотики, разрушающие клеточную  стенку. Большое количество бактерий защищено снаружи прочным каркасом из сложных органический соединений. Разрушение этого каркаса равносильно гибели бактерии. Именно таким свойством (разрушение клеточной стенки) и обладает вышеупомянутый антибиотик пенициллин и все его производные. Кроме антибиотиков из группы пенициллинов подобным действием обладают цефалоспорины, а также ванкомицин. Молекулы этих антибиотиков блокируют специальные ферменты бактерий, выполняющие роль «сшивания» наружного каркаса бактерий. Без этого фермента бактерии лишаются возможности расти и погибают.

·                     Антибиотики, блокирующие синтез белков. К этой группе антибиотиков относятся  тетрациклины, макролиды, аминогликозиды, а также левомицетин и линкомицин. Эти антибиотики проникают внутрь клеток бактерий и связываются со структурами, синтезирующими бактериальные белки, и блокируют биохимические процессы, происходящие в клетках бактерий. Парализованная бактерия теряет возможность размножаться и расти, чего бывает достаточно, чтобы победить некоторые инфекции.

·                     Антибиотики, растворяющие клеточную  мембрану. Как известно клеточная  мембрана некоторых бактерий и грибов состоит из жиров, которые растворяются определенными веществами. Таков  механизм действия противогрибковых антибиотиков из группы нистатина, леворина, амфотерицина.

Другие виды антибиотиков действую посредством блокирования синтеза  нуклеиновых кислот (РНК, ДНК), либо парализуют определенных биохимические  процессы бактерий. Некоторые антибиотики  способны разрушать организмы глистов, другие способны победить клетки опухолей. Всегда ли антибиотики разрушают  бактерии?

Глобальное действие антибиотиков на бактерии или другие микроорганизмы может выражаться в двух формах: бактерицидный и бактериостатический  эффекты. Бактерицидный эффект предполагает разрушение бактерий. В обычных дозах  таким эффектом обладают все антибиотики, блокирующие рост клеточной стенки (пенициллины, цефалоспорины). По отношению  к грибам таким эффектом обладают антибиотики типа нистатина или леворина (фунгицидный эффект).

Бактериостатический эффект предполагает замедление роста и размножения  бактерий под действием антибиотиков. Бактериостатическим действием  обладают антибиотики, блокирующие  синтез белков и нуклеиновых кислот (тетрациклины, макролиды и пр.). Замедление роста и размножения бактерий уже достаточно для победы над многими инфекциями. В больших дозах бактериостатический эффект этих антибиотиков может перерасти в бактерицидный.

Избирательное действие антибиотиков. Спектр действия

 Одной из основных характеристик  антибиотиков, определяющей возможность  их использования в лечении  болезней у людей является  их избирательность. Под избирательностью  понимаем способность антибиотиков - вызвать гибель одних живых  организмов и не действовать  на другие. Антибиотик Флеминга (пенициллин) обладал разрушительным избирательным  действием по отношению к бактериям  и был безвредным для грибов, которые его вырабатывали. Пот  отношению к антибиотикам, используемым  в лечении инфекций у людей,  исследуется их воздействие на  организм человека. В этом смысле  наибольшей избирательностью (и  наименьшей опасностью для человека) обладают антибиотики из группы  пенициллина и цефалоспоринов, действующие  на компоненты бактерий не  имеющие аналогов в организме  человека. С другой стороны антибиотики,  угнетающие синтез белков или  нуклеиновых кислот могут оказывать подобной действие и на организм человека, так как подобные процессы (синтез белков и нуклеиновых кислот) происходят и в нашем организме. Низкая избирательность значительно ограничивает применение соответствующих групп антибиотиков в медицине. Другой важной характеристикой антибиотиков является спектр действия. Спектр действия антибиотика определяет широту его влияния на различные популяции бактерий. Структура и состав различных бактерий чрезвычайно разнообразны и потому некоторые виды бактерий оказываются абсолютно нечувствительными по отношению к некоторым антибиотикам, активным против других бактерий. Чем больше бактерий являются чувствительными к одному определенному антибиотику, тем шире спектр его действия.

Существуют антибиотики широкого и узкого спектра действия и те и другие используются в определенных целях, так как ширина спектра  действия, в зависимости от случая, может быть как положительным, так  и отрицательным качеством антибиотика.

Резистентность по отношению к  антибиотикам

 Появление и использование  антибиотиков оказало огромное  влияние на микроорганизмы. В  определенном смысле, антибиотики  стали дополнительным фактором  отбора в среде обитания микробов, и, как и следовало ожидать,  микробы научились к ним приспосабливаться.  Этот феномен получил название  антибиотикорезистентности (сопротивляемости) микробов по отношению антибиотикам. В настоящее время проблема  антибиотикорезистентности является  основной проблемой области применения  антибиотиков. Как оказалось, использование  антибиотиков приводит к образованию  видов микробов нечувствительных  по отношению к ним и потому  более агрессивных и опасных,  чем их предшественники. Механизмы  антибиотикорезистентности различны: в некоторых случаях микробы  меняют свое строение, в других  случаях начинают вырабатывать  вещества связывающие антибиотики.  Болезни, вызываемые микробами  с антибиотикорезистентностью, протекают  тяжелее и хуже поддаются лечению.  Вообще в лечении таких болезней  могут быть использованы только  новые и сильные антибиотики  или синтетические препараты,  которые еще не известны микробам.

Основной причиной возникновения  антибиотикорезистентности микробов является распространенное или неправильное использование антибиотиков в лечении  различных болезней.

Основные группы известных на сегодняшний  день антибиотиков:

Бета-лактамные антибиотикиГруппа бета-лактамных антибиотиков включает две большие подгруппы известнейших антибиотиков: пенициллины и цефалоспорины, имеющих схожую химическую структуру.Группа пенициллинов. Пенициллины получаются из колоний плесневого грибка Penicillium, откуда и происходит название этой группы антибиотиков. Основное действие пенициллинов, связано с их способностью угнетать образование клеточной стенки бактерий и тем самым подавлять их рост и размножение. В период активного размножения многие виды бактерий очень чувствительны по отношению к пенициллину и потому действие пенициллинов бактерицидное.

Важным и полезным свойством  пенициллинов является их способность  проникать внутрь клеток нашего организма. Это свойство пенициллинов позволяет  лечить инфекционные болезни, возбудитель  которых «прячется» внутри клеток нашего организма (например, гонорея). Антибиотики  из группы пенициллина обладают повышенной избирательностью и потому практически  не влияют на организм человека, принимающего лечение. К недостаткам пенициллинов можно отнести их быстрое выведение  из организма и развитие резистентности бактерий по отношению к этому  классу антибиотиков. Биосинтетические пенициллины получают напрямую из колоний  плесневых грибков. Наиболее известными биосинтетическими пенициллинами  являются бензилпенициллин и феноксиметилпенициллин. Эти антибиотики используют для лечения ангины, скарлатины, пневмонии, раневых инфекций, гонореи, сифилиса.

Полусинтетические пенициллины получаются на основе биосинтетических пенициллинов путей присоединения различных  химических групп. На данный момент существует большое количество полусинтетический  пенициллинов: амоксициллин, ампициллин, карбенициллин, азлоциллин. Важным преимуществом некоторых антибиотиков из группы полусинтетических пенициллинов является их активность по отношению к пенициллинустойстойчивым бактериям (бактерии, разрушающие биосинтетические пенициллины). Благодаря этому полусинтетические пенициллины обладают более широким спектром действия и потому могут использоваться в лечении самых разнообразных бактериальных инфекций. Основные побочные реакции, связанные с применением пенициллинов носят аллергический характер и иногда являются причиной отказа от использования этих препаратов.

Группа цефалоспоринов. Цефалоспорины  также относятся к группе бета-лактамных антибиотиков и обладают структурой, схожей со структурой пенициллинов. По этой причине некоторые побочные эффекты их двух групп антибиотиков совпадают (аллергия).

Цефалоспорины обладают высокой активностью  по отношению к широкому спектру  различных микробов и потому используются в лечении многих инфекционных болезней. Важным преимуществом антибиотиков из группы цефалоспоринов является их активность по отношению к микробам устойчивым к действию пенициллинов (пенициллиноустойчивые бактерий). Существует несколько поколений  цефалоспоринов:

Цефалоспорины I поколения (Цефалотин, Цефалексин, Цефазолин) активны по отношению большого количества бактерий и используются для лечения различных инфекций дыхательных путей, мочевыделительной системы, для профилактики постоперационных осложнений. Антибиотики этой группы, как правило, хорошо переносятся и не вызывают серьезных побочных реакций. Цефалоспорины II поколения (Цефомандол, Цефуроксим) обладают высокой активностью по отношению к бактериям, населяющим желудочно-кишечный тракт, и потому могут быть использованы для лечения различных кишечных инфекций. Также эти антибиотики используются для лечения инфекций дыхательных и желчевыводящих путей. Основные побочные реакции связаны с возникновением аллергии и нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Цефалоспорины III поколения (Цефоперазон, Цефотаксим, Цефтриаксон) новые препараты, обладающие высокой активностью по отношению к широкому спектру бактерий. Преимуществом этих препаратов является их активность по отношению к бактериям нечувствительным к действию других цефалоспоринов или пенициллинов и способность длительной задержки в организме. Используют эти антибиотики для лечения тяжелых инфекций, не поддающихся лечению другими антибиотиками. Побочные эффекты этой группы антибиотиков связаны с нарушением состава микрофлоры кишечника или возникновением аллергических реакций. Антибиотики из группы макролидовМакролиды это группа антибиотиков со сложной циклической структурой. Наиболее известные представители антибиотиков из группы макролидов это Эритромицин, Азитромицин, Рокситромицин. Действие антибиотиков макролидов на бактерии бактериостатическое – антибиотики блокируют структуры бактерий, синтезирующие белки, в результате чего микробы теряют способность размножаться и расти. Макролиды активны по отношению ко многим бактериям, однако самым замечательным свойством макролидов, пожалуй, является их способность проникать внутрь клеток нашего организма и разрушать микробы, не имеющие клеточной стенки. К таким микробам относятся хламидии и риккетсии – возбудители атипичной пневмонии, урогенитального хламидиоза и других болезней, неподдающихся лечению другими антибиотиками. Другой важной особенностью макролидов является их относительная безопасность и возможность проведения длительного лечения, хотя современные программы лечения с использованием макролидов предусматривают ультракороткие курсы длительностью в три дня. Основные направления использования макролидов это лечения инфекций, вызванных внутриклеточными паразитами, лечение больных с аллергией на пенициллины и цефалоспорины, лечение детей раннего возраста, беременных женщин и кормящих матерей.