Аптечное дело в России в XX веке

 

4. 2. Современное состояние аптечной сети в России

 

В 90-х годах в России произошли глобальные изменения  в общественной, политической и экономической  жизни страны. В истории отечественной  фармации и аптекарского дела наступил новый этап развития. Административно-командная система управления, работавшая в течение нескольких десятилетий, была разрушена. Ее сменил фармацевтический рынок, формирование которого еще не закончилось.

Переход к рыночным отношениям начался в 1992 году, когда аптечные организации получили право на юридическую и экономическую самостоятельность. Это дало возможность предприятиям самим определять размеры производства и ассортимент выпускаемой продукции, цены на лекарственные средства, объем и направление инвестиций, уровень заработной платы, своих поставщиков и покупателей. В советское время все эти важные параметры устанавливались централизованно государственными органами и закреплялись в нормативных документах. Самостоятельность 
предприятий проявлялась лишь в принципе хозрасчета, 
который предусматривал самоокупаемость в текущем плане.

Одновременно с получением аптечными учреждениями статуса _{юридического лица решался вопрос} о характере их собственности. Многие государственные предприятия были приватизированы путем создания акционерных обществ (открытого и закрытого типов). В то же время происходило массовое открытке новых частных предприятий с различными организационно-правовыми формами (ТОО, 000, ЗАО, ОАО, частный предприниматель). Фармацевтические производственные предприятия, складское хозяйство и аптечная сеть, работая в советское время как единый механизм, в 90-е годы стали самостоятельными участниками рынка. Они по-разному перестраивали свою работу в новых экономических условиях. Реорганизация предприятий фармацевтической промышленности шла по пути их приватизации с созданием акционерных обществ. Особенно активно приватизация проходила в центральных районах страны. Контрольные пакеты акций оказались сосредоточенными или в руках российских финансовых корпораций или в руках иностранных компаний, или у частных лиц. Вновь организованные фирмы, выпускающие фармацевтическую продукцию, - это, как правило, мелкие производители, имеющие узкую специализацию.

Если в начале 90-х  годов в России производственных фармацевтических предприятий было около 100, то в 1996 году за счет открытия новых производств этот показатель возрос до 350. Наиболее крупные фармацевтические производственные предприятия в настоящее время следующие: ОАО "Химико-фармацевтический комбинат Акрихин" (Московская область), ЗАО "Ферейн" (Москва), ОАО "Нижфарм" (Нижегородская область), ФПГ "Верофарм" (Москва), ФПГ "ICN Фармасьютикалс" (Москва), ГП КПХФО "Татхимфармп-репаратьГ (Республика Татарстан), ФГУП "Мосхимфарм-препараты" (Москва) и другие.

Огромные перемены произошли в системе оптовой торговли фармацевтическими товарами, называемой сегодня дистрибьюцией (от англ. distribution - распределение, размещение). До 1992 года система дистрибьюции принадлежала государству. В период реформ советские аптечные склады, многие десятилетия работавшие в "тепличных" условиях, не были способны к быстрому развитию. Их место заняли другие. Первые частные отечественные дистрибьюторы создавались и начинали работать на фоне разрушения государственной системы лекарственного обеспечения, слабого контроля со стороны государства за деятельностью фармацевтических торгово-закупочных фирм и высокой инфляции. Количество оптовых фармацевтических кампаний стремительно росло и в  1998 году составило 4477, причем большинство, более 90%, было образовано за счет частного капитала. К концу 90-х годов произошло разделение дистрибьюторов на национальных и региональных. Для последних характерно смешанное снабжение, прямые поставки аптечной сети и лечебным учреждениям, дистрибьюция внутри своего региона. Среди крупнейших поставщиков лекарственных препаратов можно выделить ЗАО ЦВ "Протек", ЗАО "СИА Интернейшнл ЛТД", ЗАО "Аптека-Холдинг", ЗАО "Инвакорп Ферма". ЗАО "Шрея Корпорэйшнл".

Процесс реорганизации  и приватизации аптечной 
сети в разных регионах России протекал с различной интенсивностью, но в целом он проходил довольно медленно. К концу 1996 года только 43% российских аптек имело статус юридического лица, а приватизация практически еще не затронула аптечные предприятия. С появлением законодательной базы изменение формы собственности аптек велось путем создания совместных предприятий с зарубежными партнерами или путем преобразования в акционерные общества.

В 1998-1999 годах в России резко возросло количество аптек  и в 2001 году их насчитывалось уже  свыше 19 тыс., среди которых государственные  аптеки составляли 62%, а частные - 38%. Самую большую долю в товаропроводящей сети в настоящее время составляют аптечные пункты и киоски; их насчитывается около 50 тыс. В мелкорозничной сети частный сектор составляет 97%.

Существенно изменилась структура аптечного ассортимента. Появились новые группы товаров: гомеопатические средства, лечебная косметика, биологические добавки к пище, детское и диетическое питание, гигиенические средства и другие. Российская аптека стала иметь 
более сильную рыночную ориентацию; в новых условиях жесткой конкуренции работа стала строиться на изучении коньюнктуры рынка, формировании ассортимента на основе реального спроса потребителей, разработке собственной ценовой политики, использовании методов  
активных продаж. 

Однако с приходом новых рыночных отношений появились негативные моменты: рост цен на лекарства; появление большого количества фальсифицированных лекарств; недостаточное выделение средств в федеральном и региональном бюджетах и фондах обязательного медицинского страхования на закупку лекарственных средств и медицинских изделий; снижение ответственности со стороны органов государственной власти за выполнение продекларированных  государством гарантий; 
избыточное количество оптовых и розничных организаций; снижение моральных принципов в сфере фармацевтического рынка¹⁴.

 

 

 

Заключение

 

Итак, в XVI —XVII вв. в России появляется государственная медицина. Создается центральный орган управления (Аптекарский приказ). Благодаря его деятельности организуются казенные и частные аптеки, аптекарские сады и склады, проявляется забота о кадрах специалистов, в том числе о подготовке собственных кадров во вновь организованной медицинской школе, создается военно-медицинская служба в полках, обращается внимание на противоэпидемические меры, проводится врачебная экспертиза и пр. — в общем, осуществляется широкий круг государственных мероприятий в области медицины.

С воцарением Петра I начинается новый период в истории России, ознаменовавшийся крупными реформами во всех областях государственной жизни. Эти реформы благотворно сказались и на состоянии медицинского дела. Характерно, однако, что, в отличие от многих других органов управления, Аптекарский приказ как государственное учреждение по управлению медицинским делом в стране, доказавшее за 140 лет существования свою пользу и необходимость, не был ликвидирован и продолжал действовать в Москве. Параллельно с ним в новой строящейся столице — Петербурге была открыта (1712) Аптекарская канцелярия. И только в 1721 г. высшим органом управления вместо Аптекарского приказа стала вновь созданная Медицинская канцелярия. Первый орган государственного управления медицинским делом — Аптекарский приказ сыграл выдающуюся роль в истории медицины России.

Деятельность земств по лекарственному обеспечению населения явилась важным положительным вкладом в развитие аптечного дела дореволюционной России. Большое значение для развития аптечного дела имела деятельность земства в области строительства сети аптечных складов и организации галеновых производств, позволивших в какой-то степени уменьшить зависимость внутреннего фармацевтического рынка от зарубежных фармацевтических фирм.

За годы советской власти был достигнут высокий уровень аптечного дела. Аптечная служба СССР по своим масштабам, численности аптечной сети, кадровым ресурсам, объему реализуемых лекарственных средств являлась одной из крупнейших в мире.

Переход к рыночным отношениям в аптечной системе произошел после распада советской власти в 1992 году. Аптечные организации получили право на юридическую и экономическую самостоятельность. Это дало возможность предприятиям самим определять размеры производства и ассортимент выпускаемой продукции, цены на лекарственные средства, объем и направление инвестиций, уровень заработной платы, своих поставщиков и покупателей.

В заключение подчеркнем, что в своей деятельности работники аптек должны руководствоваться следующими приоритетами: следование лучшим традициям российского аптечного дела, использование в своей практике передовых достижений мировой и отечественной фармацевтической науки, содействие созданию цивилизованной конкуренции на аптечном рынке.

Таким образом, к основным задачам современной фармации относится, прежде всего, обеспечение населения современными, эффективными и доступными лекарственными препаратами.

 

Список литературы

 

1. Большая Медицинская Энциклопедия. Т. 2.- М.: Советские знания, 1975, с. 501.
2. Герман Ф. П.Врачебный быт до-Петровской Руси.— Харьков, 1891.
3. Герман Ф.Л. Как лечились московские цари (Медико-исторический очерк). — Киев, 1895.
4. Грицак, Е.Н. Популярная история медицины. – М.: Вече, 2003. – 464 с.
5. Егоров В. А., Абдулманова Е. Л. История фармации.- Самара: ГП «Перспектива», СамГМУ, 2002.
6. Заблудовский, П.Е. История медицины. – М.: Медицина, 1981. – 352 с.
7. Криков, В. И., Прокопишин, В. И. Организация и экономика фармации.- М.: Медицина, 1991, 624 с.
8. Мирский М. Б. Медицина России X – XX веков.- М.: РОССПЭН, 2005.
9. Натрадзе, А. Г. Русские и советские фармакопеи.- М.: Медицина, 1978, 112 с.
10. Новомбергский Н.Я. Очерки по истории аптечного дела до-Петровской Руси. — СПб., 1902.
11. Олейник Г. А., Гурьянова М. Н., Балахонова Е. Г. К истории сельских аптек // Фармация.- 2007.- № 7.- С. 24.
12. Рихтер В.М. История медицины в России. В 3 ч. Ч. 2. — М., 1820.
13. Семенченко В. Ф. История фармации.- М.: ИКЦ «МарТ», 2003.
14. Сорокина, Т.С. История медицины. - М.: Академия, 2005. - 560 с
15. Харкевич, Д. А. Фармакология.- М.: Медицна, 544 с.
16. Чупандина Е.Е, Сливкин А.И., Сафонова Состояние и перспективы развития     фармацевтического    менеджмента в России// Фармация.- 2006.- № 5.- С. 16.
17. Шамин А. Н. История аптек и аптечного дела.- М.: OSF, 2000.

¹ Герман Ф. П.Врачебный быт до-Петровской Руси.— Харьков, 1891.— С.40.

² Сорокина Т. С. История медицины.- М.: Академия, 2005, с. 313-315.

³ Герман Ф.Л. Как лечились московские цари (Медико-исторический очерк). — Киев, 1895.

⁴ Сорокина Т. С. История медицины.- М.: Академия, 2005, с. 315-316.

⁵ Сорокина Т. С. История медицины.- М.: Академия, 2005, с. 317.

⁶ Новомбергский Н.Я. Очерки по истории аптечного дела до-Петровской Руси. — СПб., 1902, с. 22.

⁷ Рихтер В.М. История медицины в России. В 3 ч. Ч. 2. — М., 1820, с. 16— 17.

⁸ Мирский М. Б. Медицина России X – XX веков.- М.: РОССПЭН, 2005, с. 107.

⁹ Шамин А. Н. История аптек и аптечного дела.- М.: OSF, 2000, с. 56-58.

¹⁰ Шамин А. Н. История аптек и аптечного дела.- М.: OSF, 2000, с. 58- 61..

¹¹ Шамин А. Н. История аптек и аптечного дела.- М.: OSF, 2000, с. 61-63.

¹² Егоров В. А., Абдулманова Е. Л. История фармации.- Самара: ГП «Перспектива», СамГМУ, 2002, с. 267-268.

¹³ Семенченко В. Ф. История фармации.- М.: ИКЦ «МарТ», 2003, с. 490-497.

¹⁴ Егоров В. А., Абдулманова Е. Л. История фармации.- Самара: ГП «Перспектива», СамГМУ, 2002, с. 311-315.