Биомеханика зубочелюстной системы, движения нижней челюсти. Взаимоотношение ВНЧС и зубочелюстных рядов

Пензенский Государственный Университет

Медицинский институт

Кафедра «Стоматологии»

 

                          Курсовая работа по ортопедической  стоматологии

на тему: «Биомеханика зубочелюстной системы, движения нижней челюсти. Взаимоотношение ВНЧС и зубочелюстных рядов».

 

 

 

 

 

                                                                                              Выполнила:

                                                                                               Студентка группы 10лс4

                                                                                               Беречинская Р.Ю.

 

                                                                                                Проверил:

                                                                                                Ассистент кафедры

                                                                                                Смольянинов С. И.

 

 

 

                                                       

                                                   Пенза 2013г.

 

 

Содержание:

Введение.……………………………………………………………………………….2

Компоненты жевательной системы и их функциональное взаимодействие.………………………………………………………………….…….3

Основные мышцы, участвующие в жевании……………………………………..….6

Внчс  . ………………………...………………………………………………….….....13

Мягкотканные составляющие височно-нижнечелюстного сустава ………….…...16

Артикуляция и окклюзия……………………………………………………………..23

Биомеханика нижней челюсти ………………………………………………………28

Заключение.……………………………………………………………………………33

Список литературы …………………………………………………………..……….34

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

В ортопедических целях важно изучить биомеханику челюстей, поскольку ортопедические вмешательства направлены на восстановление формы и функции зубочелюстной системы.

Биомеханика - наука о движениях человека и животных. Она изучает движения с точки зрения законов механики, свойственных всем без исключения механическим движениям материальных тел. Специальных законов механики, особых для животных организмов, не существует. Биомеханика изучает объективные закономерности, выявляемые при исследовании. Познание их позволяет предвидеть результаты практической деятельности, помогая вести ее планомерно с расчетом на определенный результат.

Изучение движений нижней челюсти позволяет получить представление об их норме, а также выявить нарушения и их влияние на деятельность мышц, суставов, смыкание зубов и состояние пародонта.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Компоненты жевательной системы и их функциональное взаимодействие

Движения нижней челюсти происходят в результате сложного взаимодействия жевательных мышц, височно-нижнечелюстных суставов и зубов, координируемого и контролируемого центральной нервной системой (схема. 1).

Схема 1. Основные компоненты жевательной системы.

При нормальной функции жевательной системы мышцы работают согласованно и слаженно. Это позволяет нижней челюсти выполнять произвольные и рефлекторные движения, осуществление таких функций, как жевание, глотание, произнесение звуков.

Отдельные элементы, при взаимодействии которых обеспечивается согласованная функция движений нижней челюсти, представлены на схеме 2.

Все движения нижней челюсти могут быть выполнены произвольно, под контролем коры головного мозга. Движения нижней челюсти, связанные с выполнением ее специфической функции, например, жеванием, осуществляются рефлекторно или подсознательно. Эти движения происходят при возбуждении нижележащих мозговых центров и могут быть либо условными, либо безусловными рефлексами. Для осуществления такой произвольной или рефлекторной активности двигательные центры нуждаются в сенсорной информации, которую они получают с помощью периферических нервных рецепторов. Эти рецепторы располагаются в периодонтальных связках, мышечных волокнах, структурных элементах височно-нижнечелюстных суставов, в сухожилиях и слизистой оболочке. Они передают информацию мозговым центрам через афферентные нейроны.

Схема 2. Схема проведения афферентной импульсации.

Информация, которая принимается и передается этими рецепторами, включает:

1)   степень давления  на зубы и его направление;

2)    скорость и  силу сокращения мышц;

3)   длину мышц;

4)    степень растяжения  мышц, связок и сухожилий;

5)   положение неподвижных  и подвижных элементов в пространстве;

6)   взаимоотношение  суставной головки и ямки в  движении;

7)   консистенцию, форму  и вкус инородных тел в ротовой  полости.

Поскольку движения нижней челюсти находятся под произвольным контролем, вся эта информация может быть сопоставлена на уровне сознания, и затем через эфферентные двигательные нейроны и двигательные окончания в мышцах может быть вызвана двигательная активность. Произвольные и рефлекторные движения осуществляются последовательно. Начальные движения, такие, как введение куска пищи в рот и откусывание, бывают произвольными. Последующее ритмическое жевание и глотание происходят под бессознательным рефлекторным контролем. На любой стадии эта рефлекторная активность может быть взята под произвольный контроль. При защитной реакции, такой, как автоматическое открывание рта, которое происходит, например, при неожи­данном попадании между зубами свинцовой дробинки, контроль переходит от произвольного к рефлекторному.

Рефлекторная деятельность осуществляется простыми рефлекторными дугами, включающими афферентные (сенсорные нейроны), эфферентные (мотонейроны) и вставочные нейроны. Они и составляют сенсорно-моторные системы (схема 2). Совместная деятельность многочисленных сенсорно-моторных систем обеспечивает рефлекторную функцию, осуществляя рефлекс растяжения и реципрокную иннервацию, то есть поочередное расслабление и сокращение мышц — синергистов и антагонистов. [1]

 

 

 

 

 

 

 

 

Основные мышцы, участвующие в жевании.

Рис 1.  Жевательные мышцы

1—латеральня крыловидная мышца;

2—жевательная мышца;

3—медиальная крыловидная мышца.

В акте жевания принимает участие несколько мышц, обеспечивающих перемещение нижней челюсти по отношению к верхней. Мышцы приводятся в действие двигательными нервами Спинного мозга — пучком нервных волокон, который выходит из головного мозга через канал в позвоночном столбе. Эти двигательные нервы разделяются на несколько нитей в том месте, где они входят в мышцу, или иннервируют ее. [2] От степени сокращения этих мышц зависит сила жевательного давления, а следовательно, способность зубов откусывать и размалывать пищевой комок до нужной степени размельчения.

В процессе жевания участвует большое количество мышц, в том числе мимических, и даже мышцы языка, по главную роль играют 8 мышц(Рис.1 и 3), которые обеспечивают движения нижней челюсти. Часть их относят к собственно жевательным, а часть к вспомогательным мышцам. В первую группу входят собственно жевательная, височная, латеральная и медиальная крыловидные мышцы, во вторую — подбородочио-подъязычная, челюстно-подъязычная и переднее брюшко двубрюшной мышцы.

Рис.2.  Места начала и прикрепления жевательных мышц

1—подбородочно­язычная мышца

2—щечная мышца

3—височная мышца

4—латеральная крыловидная мышца

5—медиальная крыловидная мышца

6—челюстно­подъязычная мышца

7—двубрюшная мышца

8—подбородочно­подъязычная мышца

По выполняемой функции жевательные мышцы делят на поднимающие, опускающие и выдвигающие нижнюю челюсть. К мышцам, поднимающим нижнюю челюсть, относятся собственно жевательные мышцы, височные и медиальные крыловидные мышцы, к опускающим — двубрюшные (переднее брюшко), подбородочно-подъязычные и челюстно- подъязычные.

       Отдельные пучки мышечных волокон жевательных мышц имеют разное направление. Это служит поводом приписывать этим мышцам, кроме основной, еще и побочную функцию. Взгляды различных авторов по этому вопросу иногда весьма противоречивы. Объясняется это трудностью изучения функции мышц, сложностью постановки эксперимента, зависящего от величины усилия, необходимого для размельчения пищевого комка, степени открывания рта и др.[3]

1.Височная мышца, m. temporalis ,располагается в височной ямке, начинаясь от височной поверхности большого крыла основной кости и чешуи височной кости (неподвижная точка или punctum fixum). Височная мышца может быть разделена на три компонента: передний, средний и задний.

Пучки мышцы, направляясь вниз, образуют мощное сухожилие, которое проходит кнутри от скуловой дуги .[4] При сокращении всех пучков мышца поднимает нижнюю челюсть, при сокращении средних и задних пучков отводится назад выдвинутая вперед нижняя челюсть.

2.Жевательная мышца, m. masseter, начинается от нижнего края скуловой дуги (punctum fixum, то есть неподвижная точка) двумя частями: поверхностной и глубокой. Поверхностная часть (pars superficial is) начинается сухожильными пучками от переднего и среднего отделов скуловой дуги; Глубокая часть, pars profunda, начинается мышечно от внутренней поверхности скуловой дуги и кости, височной фасции; прикрепляется к наружной поверхности венечного отростка нижней челюсти и сухожилию височной мышцы.[5] Обе части соединяются и прикрепляются к наружной поверхности ветви и угла нижней челюсти в области tuberositas masseterica (punctum mobile или подвижная точка). Основная функция мышцы состоит в подъеме нижней челюсти, а поверхностная часть участвует еще в выдвижении ее вперед.

3.Медиальная крыловидная мышца, m. pterygoideus medialis (interna), начинается от стенок fossa pterygoidea основной кости (punctum fixum, т.е. неподвижная точка), направляется назад и вниз, прикрепляясь к tuberositas pterygoidea нижней челюсти (punctum mobile, т.е. подвижная точка). При двустороннем сокращении поднимает  опущенную нижнюю челюсть и помогает выдвижению. Основная функция мышцы состоит в подъеме нижней челюсти , а поверх­ностная часть участвует еще в выдвижении ее вперед.

4.Латеральная крыловидная мышца, m. pterygoideus lateralis (externus), начинается двумя частями: верхняя - от fades infraorbitalis и crista infratemporalis большого крыла основной кости и прикрепляется к суставной сумке нижнечелюстного сустава и суставному диску, подтягивая его вперед при сокращении. Нижняя головка начинается от наружной поверхности lamina lateralis processus pterygoideus основной кости и, направляясь назад, прикрепляется к fovea pterygoidea нижней челюсти. При одно­стороннем сокращении смещает нижнюю челюсть в противоположную сторону, при двустороннем — выдвигает ее вперед.

5.Челюстно-подъязычная мышца, m. mylohyoideus, плоская, неправильно треугольной формы. Две одноименные челюстно-подъязычные мышцы (m. mylohyoideus) составляют  основу дна полости рта (diaphragma oris), соединенные фиброзным швом. Широкими проксимальными концами эти мышцы прикреплены к внутренней поверхности тела нижней челюсти, по челюстно-подъязычным линиям, от последних моляров до середины подбородка. Дистальными поверхностями мышцы прикрепляются к подъязычной кости.[6]

6.Двубрюшная мышца(m. digastricus) , имеет два брюшка, переднее и заднее, которые соединены между собой сухожилием. Переднее брюшко начинается в fossa digastrica mandibulae, идет назад и вниз и переходит в сухожилие, которое отростком средней фасции шеи укреплено у тела подъязычной кости; это сухожилие, загибаясь назад и кверху, переходит в заднее брюшко (venter posterior), которое прикрепляется к incisure mastoidea височной кости. При фиксированной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти; при фиксированной нижней челюсти двубрюшная мышца тянет подъязычную кость вверх.[7]

7.Подбородочно-подъязычная  мышца, m. geniohyoideus, начинается от подбородочной ости нижней челюсти, идет вниз и несколько назад, располагаясь над m. mylogyoideus, и прикрепляется к передней поверхности подъязычной кости; при фиксированной подъязычной кости участвует в опускании нижней челюсти; при фиксированной нижней челюсти тянет вверх и вперед подъязычную кость.

 

Рис.3. Над- и подподъязычные мышцы .

1—жевательная мышца

2—двубрюшная мышца

3—шило-подъязычная мышца

4—челюстно-подъязычная мышца

5—грудино-подъязычная мышца

6—лопаточно- подъязычная мышца

7—грудино-ключично-сосцевидная мышца

8.Подбородочно-язычная  мышца, m. genioglossus, располагается непосредственно под слизистой и прикрепляется через апоневроз к возвышению, расположенному в центре язычной поверхности нижней челюсти (spina mentalis); волокна ее идут по обеим сторонам от уздечки языка и прикрепляются к фасции под его спинкой, частично сливаясь с продольными и вертикальными мышцами языка .

Рис.4 Места прикрепления мышц на подъязычной кости.

1—верхний констриктор глотки

2— подбородочно­подъязычная мышца

3— челюстно-подъязычная мышца

4— грудино-подъязычная мышца

5— лопаточно- подъязычная мышца

6— шило-подъязычная мышца

7—щито-подъязычная мышца

Подбородочно-язычная мышца, m. genioglossus, располагается непосредственно под слизистой и прикрепляется через апоневроз к возвышению, расположенному в центре язычной поверхности нижней челюсти (spina mentalis); волокна ее идут по обеим сторонам от уздечки языка и прикрепляются к фасции под его спинкой, частично сливаясь с продольными и вертикальными мышцами языка .

При сокращении этой мышцы язык выдвигается из полости рта вперед, а при одностороннем сокращении  тоже вперед, но с отклонением кончика в противоположную сторону. Глубже подбородочно-подъязычной мышцы, частично покрывая ее, располагается подъязычно-язычная мышца (m. hyoglossus). Сокращаясь, эта мышца опускает корень языка, благодаря чему между спинкой языка, с одной стороны, и твердым и мягким небом — с другой, на языке образуется небольшое углубление, по которому перемещается пищевой комок в процессе проглатывания пищи.Подкожная мышца шеи, platysma, в виде тонкой мышечной пластины располагается под кожей шеи, плотно срастаясь с ней. Мышечные пучки platysma, начинаясь в области фуди на уровне 2 ребра, направляются вверх и медиально, переплетаясь с пучками противоположной стороны, прикрепляются к краю нижней челюсти, участвуя в ее опускании; латеральные пучки platysma переходят на лицо, достигая угла рта, и при сокращении оттягивают его книзу и кнаружи.