Биохимические методы исследования

            ОГБОУ СПО «Колпашевское медицинское  училище»

 

 

 

                          РЕФЕРАТ

 по дисциплине – «Пропедевтика  клинических дисциплин»

 по теме – «Биохимические  методы исследования»

                    «Иммунологические исследования»

                  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                                                                            Выполнил: студент 21 группы

                                                                                            Григорьев В.С.

                                                                                            Проверил: преподаватель

                                                                                            Анисимова В.Ф.

                                                            2013г.

Содержание:

1.Исследование крови.

2.Биохимическое исследование мочи.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Исследование крови:

Исследование крови даёт значительную диагностическую информацию, так как заключается в количественном определении некоторых активных веществ (белок, холестерин, глюкоза и др.) в сыворотке крови. Их показатели могут меняться в зависимости от патологического процесса.

Общий белок сыворотки крови в норме составляет 65 -85 г/л. Это количество может повышаться или понижаться в связи с нарушением синтеза белка или усиленным его разрушением.

Гиперпротеинемия ( повышение уровня общего белка) встречается при различных хронических заболеваниях ( хронический гепатит, цирроз печени, системные заболевания соединительной ткани и др.). Гипопротеинемия (уменьшение общего белка) бывает при потере белка (голодание, длительные воспалительные заболевания, раковая кахексия и др.) Белковые фракции- это соотношение в сыворотке крови мелкодисперсных белков (альбуминов) и грубодисперсных (глобулинов). В норме в сыворотке крови преобладают альбумины. При патологических процессах количество глобулинов увеличивается. В норме уровень белковых фракций выражается в количестве в грамм –процентах или г/л.

Альбумины 40-50 г/л

Глобулины 20-30 г/л

Глобулины делятся на a1, a2, b,y. Количество их также определяется.

Увеличение фракции а2-глобулинов связано с острыми воспалительными процессами, а также хроническими, злокачественными заболеваниями, ревматизмом, инфарктом миокарда и др.

Уровень В-глобулинов чаще повышается при гиперлипидемиях алиментарного  происхождения; при нарушениях в иммунологических процессах – повышение или понижение фракции у-глобулинов.

Уровень ферментов отражает степень клеточной деструкции, поражение паренхиматозных органов.

1)Аспартатаминотрансфеназа (АсАТ). Уровень фермента в норме 0,1-045 ммоль/чхл. Активность её возрастает при инфаркте миокарда, гепатитах, заболеваниях мышц.

2)Аланинаминотрансфеназа (АлАТ).В норме составляет 0,1-0,68 ммоль/чхл. Резко увеличивается при вирусном гепатите и других заболеваниях.

3)Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). В норме 0,8-4,0 ммоль/чхл. Увеличивается при поражении паренхмы печени, почек, сердчой мышцы.

4)Щелочная фосфатаза (ЩФ). В норме 0,5-1,3 ммоль/чхл. Активность её возрастает при заболеваниях печени, желчевыводящих путей, при метастазах злокачественной опухоли в кости.

5)Холинэстераза (ХЭ).В норме – 160 -340 ммоль/чхл. Увеличивается её активность при бронхиальной астме, ЯБЖ, кахексии, травмах, отравлениях.

Уровень мочевины в норме 2,5-8,33 ммоль/л, повышается при почечной недостаточности, снижается при снижении мочевины в печени (паренхиматозная желтуха, цирроз печени).

Уровень креатинина в норме у мужчин 44-97 мкмоль, у женщин – 44-115 мкмоль/л. Повышается уровень креатинина при почечной недостаточности, причём он повышается раньше, чем уровень мочевины.

Уровень билирубина в норме 8,55-20,52 мкмоль/л. 75% этого объёма  - свободный (непрямой, неконъюгированный )билирубин, что идентично 8,6 мкмоль/л(не больше 12).

Билирубин связанный(прямой,конъюгрованный) – 2,57 мкмоль(меньше 7). Повышение общего билирубина связано с повреждением клеток печени воспалительного, токсического и опухолевого характера, нарушением желчеотделения и др. Билирубин связанный ( прямой) повышается при обтурации желчных протоков, поражении печени, холестазе. Увеличение свободного (непрямого) встречается при гемолитической анемии, инфекционном гепатите, лекарственной интоксикации.

Уровень мочевой кислоты составляет в норме 0,12- 0,24 ммоль/л. Увеличивается при подагре, заболеваниях печени, ацидозе, алкоголизме, сахарном диабете, приёме мочегонных средств и др.

Уровень холестерина – 3,0-5,0 ммоль/л. Увеличение содержания холестерина наблюдается при атеросклерозе, сахарном диабете, хроническом гломерулонефрите, алкоголизме, микседеме, остром панкреатите, туберкулёзе лёгких и др. Уменьшение уровня холестерина – при паренхиматозных заболеваниях печени.

Уровень триглицеридов в норме 0,55-1,65 ммоль/л в зависимости от возраста и образа жизни пациента. Их увеличение встречается при гепатитах, инфаркте миокарда, тромбозе сосудов мозга, сахарном диабете и др. Снижение триглицеридов – при голодании, гипертиреозе, острых инфекциях, при приёме аскорбиновой кислоты, гепарина, клофибрата и др.

Уровень глюкозы в норме( натощак) 3,5-5,2 ммоль/л. Увеличение уровня глюкозы (гипергликемия) наблюдается при сахарном диабете, гиперфункции гипофиза и щитовидной железы, приёме некоторых лекарств (цитостатики, нитрозамины, гормональные и др.), при опухолях поджелудочной железы, остром инфаркте миокарда, заболеваниях почек, печени и др. Снижение уровня глюкозы(гипогликемия) – при заболеваниях поджелудочной железы (инсулома), раке желудка, гипотиреозе, гипоплазии надпочечников, аддисоновой болезни и др. Уровень глюкозы в крови определяется экспресс – методом с помощью тест-полосок, глюкометров, которые позволяют самим пациентам контролировать уровень глюкозы в крови и корректировать диету и дозу сахароснижающих лекарств.

Уровень сиаловых кислот в норме 2,0-2,36 ммоль/л (0,180-0,220 усл.ед.). Повышается уровень при опухоли головного мозга и других тканей, инфаркте миокарда, туберкулёзе, гепатитах, коллагенозах и др. Снижается – при пернициозной анемии, гемохроматозе и др.

Уровень фибриногена в норме 2-4 г/л. Повышается при гепатите, миеломной болезни, опухолях, при беременности, ожогах, воспалительных процессах, подпечёночной желтухе и др. Снижается – при ДВС –синдроме, гипофибриногимении, уремическом синдроме, портальном циррозе печени и др.

Уровень амилазы по Смитту, Рою 16-30 г/ч. Повышается при паротите, почечной недостаточности, панкреатите и др. Снижается - при некрозе поджелудочной железы, тиреотоксикозе, ожоговой болезни, отравлениях барбитуратами, при позднем токсикозе беременности.

Уровень натрия, калия, хлора соответственно в пределах 130-156 ммоль/л; 3,4-5,3 и 97-108 ммоль/л. Уровень их снижается при потере воды, соли, применении мочегонных средств.

Уровень кальция в норме 2,3-2,75 ммоль, повышается при гипервитаминозе D, массивном разрушении костной ткани и др. Снижение – при гиперпаратиреозе, хронической почечной недостаточности, остром панкреатите, циррозе печени и др.

Уровень неорганического фосфора в норме 1,2 ммоль/л. Повышается при почечной недостаточности, гипервитаминозе D, а снижается при гиперпаратиреозе, приеме некоторых лек.средств.

 

 

 

2.Биохимическое исследование  мочи:

Помогает в диагностике некоторых заболеваний.

Амилаза мочи в норме по Смиту, Рою – до 160 г/л. Повышается при закупорке протоков поджелудочной железы, олигурии, отравлении ментолом и др. Снижается при некрозе поджелудочной железы, позднем токсикозе беременности, хроническом склерозирующем панкреатите и др.

Ацетон в моче в норме не определяется. Повышается при  диабетическом или связанным с голоданием кетоацидозе, при богатом жирами и бедном углеводами питании, токсикозе беременных, интоксикации бигуанидами.

Глюкоза. Качественные и  количественные реакции в норме отрицательные. Повышение уровня глюкозы в моче (глюкозурия) наблюдается при беременности, сахарном диабете, сепсисе и др.

17 – оксикетостероиды в моче в норме у мужчин 27,7- 75,7 мкмоль/сут., у женщин 17,4-55,4 мкмоль/сут.(после 30 лет снижено). Повышается уровень 17- кетостероидов при аденоме, раке надпочечников, опухоли яичка и яичников и др. Снижается при аддисоновой болезни, гипотиреозе, гипоплазии надпочечников и др.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                   Иммунологические исследования

Эти исследования играют большую роль в диагностике, так как иммунологические нарушения бывают основой большого количества заболеваний. L- клетки (lupus - волк) волчаночные клетки. Они отсутствуют у здоровых людей. Их обнаруживают при системной красной волчанке, люпоидном  гепатите, системной склеродермии, ревматоидном артрите.

        С- реактивный протеин (белок) – СРП(СПБ) определяется в острой фазе воспалительных процессов (инфаркт миокарда, ревматизм, гепатит)

        Ревматоидный  фактор (РФ) встречаются у 75% больных ревматыоидным артритом, кроме того, он встречается при других кологенозонах, при сифилисе, саркоидозе и др.

        Резус –  фактор определяется перед обязательным переливании крови.

        Уровень иммунных  комплексов (ИК) увеличивается при значительной аллергической перестройки организма. Иммуноглобулины (ig) определяются для выявления синтеза моноклональных парапротеитов, а также первичных и вторичных иммунодефицитов.

       Определение Т – и В – лимфоцитов производится для диагностики имунодефицитных состояний  и при проведении иммунокоррекции.