Болезни передоваемые половым путем

      Аналогичные явления  происходят на слизистой оболочке  мочеиспускательного канала (герпетический уретрит). Больные при этом жалуются на боль, жжение в уретре при мочеиспускании. По утрам часто отмечаются выделения из уретры, обычно в виде капли на белье. Одновременно может повышаться температура тела, увеличиваются паховые лимфоузлы.

      Даже при отсутствии лечения симптомы заболевания обычно проходят самостоятельно через 1-2 недели. Однако впоследствие у 3/4 заразившихся вирусом заболевание рецидивирует, причем время до очередного рецидива может колебаться от нескольких недель до нескольких лет. Очередной рецидив заболевания может быть связан с самыми разными причинами - со стрессом, нарушением иммунитета, простудой, нарушением питания, у женщин - с беременностью и даже с началом менструации.

      Какие могут быть  осложнения заболевания? 

      Сама по себе герпетическая инфекция не вызывает поражения других органов (не бывает герпетического простатита, эпидидимита). Но постоянное хроническое течение урогенитального герпеса с регулярными обострениями резко снижает общий и местный иммунитет организма. В результате может активизироваться сапрофитная бактериальная флора (стафилококк, кишечная палочка), которые вызовут развитие не только бактериального уретрита, но и простатита, и везикулита, и эпидидимоорхита. В этом случае вылечить все эти заболевания будет чрезвычайно тяжело.

     Диагностика герпетической  инфекции 

      Диагностика герпетического  поражения мочеполовых органов  не представляет особых трудностей, так как проявления заболевания  достаточно характерны. Проводятся  уретероцистоскопия, под микроскопом исследуется отделяемое с поверхности эрозий.

      Лечение герпеса 

      Лечение герпетической  инфекции, как и любой другой  вирусной инфекции, на сегодняшний  не столь эффективно, как заболеваний,  вызванных бактериями. Наиболее  действенным препаратом при герпесе (как первого, так и второго типа) является ацикловир (зовиракс), который может применяться внутрь в виде таблеток, в инъекциях и в виде мази. Однако этот препарат не позволяет полностью избавить больного от вируса, а лишь купирует стадию острого воспаления и позволяет избежать рецидивов.

Не менее, чем противовирусные  препараты, при герпетической инфекции необходима иммуномодулирующая терапия. Известно, что вирус герпеса обостряется  в основном у людей со сниженным  иммунитетом. Поэтому если Вы больны этим заболеванием, Вам может быть необходима консультация специалиста по иммунитету - иммунолога.

      Профилактика герпетической  инфекции 

      Профилактика герпетического  поражения мочеполового тракта, как и любой другой инфекции, передающейся половым путем, заключается в исключении заражения этой инфекцией, то есть:

  

ТРИХОМОНИАЗ

        Заболевание вызывается простейшими  вида Trichomonas vaginalis. Основное место  обитания в мужском организме  - предстательная железа и семенные  пузырьки, в женском - влагалище. Однако при первом попадании в организм трихомонады всегда вызывают уретрит. Заражение происходит половым путем при контакте с больным или носителем инфекции.

     Как проявляется трихомониаз? 

      Инкубационный период может колебаться в пределах от 2 дней до 2 месяцев, в среднем составляя около 10 дней. Заболевание начинается с появления характерного зуда в области головки полового члена при мочеиспускании. Чуть позже зуд распространяется на весь мочеиспускательный канал, появляются скудные белесоватые или серые пенистые выделения из уретры. В сперме при этом могут появляться прожилки крови (гемоспермия).

 

            Осложнения заболевания 

      При отсутствии лечения через  3-4 недели все симптомы исчезают  и заболевание переходит в хроническую форму. При этом у больного регулярно возникают обострения, связанные с бурными половыми сношениями, употреблением алкоголя и т.д. Кроме того, трихомонадная инфекция быстро «добирается» до предстательной железы и семенных пузырьков, вызывая развитие хронических простатита и везикулита. Также трихомонадная инфекция может вызвать хронический эпидидимоорхит, который часто приводит к бесплодию.

      Трихомонадная инфекция может  способствовать воспалению мочевого  пузыря и почек. Помимо этого, при трихомониазе возможно образование эрозий и язв половых органов, в первую очередь на головке полового члена и крайней плоти.

      Диагностика трихомониаза 

      Диагностика трихомониаза не  представляет особых сложностей. Для обнаружения трихомонад используются различные методы – микроскопия мазка из уретры, посев на питательную среду и др.

      Лечение трихомониаза 

      Лечение обязательно должно проводится  всем партнерам вне зависимости  от результатов лабораторных  исследований. Курс лечения антибактериальными препаратами составляет в среднем 10 дней. После его завершения показана инстилляция мочеиспускательного канала лекарственными препаратами. На время лечения необходимо отказаться от половых связей и соблюдать диету, исключающую прием жареной, соленой, острой пищи и алкоголя.

      По окончании лечения и еще  дважды с интервалом через  1 месяц проводятся контрольные  анализы урогенитальной микрофлоры.

 

 

   ХЛАМИДИОЗ  

     Заболевание вызывается бактериями  рода хламидий. В природе существует  2 вида хламидий, первый вид поражает животных и птиц и может вызвать у людей инфекционное заболевание – орнитоз. Второй вид хламидии носит название Chlamidia trachomatis. Известно около 15 ее разновидностей, некоторые из них вызывают трахому, венерический лимфогрануломатоз. Две из 15 разновидностей хламидий поражают мочеполовую систему человека, вызывая урогенитальный хламидиоз.

      По своим свойствам хламидии  занимают промежуточное положение  между вирусами и бактериями. Поэтому до сих пор хламидиоз  диагностируется и лечится с большим трудом, нежели обычные бактериальные инфекции.

      Урогенитальный хламидиоз относится  к заболеваниям, передающимся половым  путем. Часто отмечается сочетание  хламидиоза с другими мочеполовым  инфекциями – трихомониазом,  гарднереллезом, уреаплазмозом.

      Как проявляется хламидиоз? 

      Инкубационный период  при хламидиозе составляет примерно 1-3 недели. Заболевший хламидиозом  замечает характерные стекловидные  выделения из мочеиспускательного  канала по утрам. Могут отмечаться зуд или неприятные ощущения при мочеиспускании, слипание губок наружного отверстия уретры. Иногда страдает общее состояние - отмечается слабость, незначительно повышается температура тела. Следует отметить, что хламидиоз часто протекает без выраженных признаков или вообще никак не проявляется.

       Даже без лечения через некоторое время (около 2 недель) симптомы заболевания исчезают. Хламидиоз при этом приобретает хроническое течение, хламидийная инфекция как бы "консервируется" в организме, дожидаясь случая, чтобы снова напомнить о себе.

      Какие осложнения может вызвать хламидиоз?

      Основная опастность  хламидиоза заключается именно  в тех осложнениях, которые  он может вызвать. По прошествии  некоторого времени хламидии "добираются" до предстательной железы и  семенных пузырьков, вызывая хронические  простатит и везикулит. Далее хронический процесс распространяется на придаток яичка, что может привести к обтурационной форме мужского бесплодия.

      Хламидии также  могут попасть на стенку мочевого  пузыря и вызвать геморрагический  цистит. Хроническое воспаление мочеиспускательного канала, вызванное хламидиями, приводит к развитию его сужения (стриктуры).

      У женщин хламидийная  инфекция часто вызывает непроходимость  фаллопиевых труб, внематочную беременность, послеродовый или послеабортный  эндометрит. Беременность у больной хламидиозом часто протекает с осложнениями.

     Помимо различных  осложнений, касающихся половых  органов, хламидиоз может вызывать  поражение других органов. Тогда  это заболевание уже будет  называться болезнью, или синдромом  Рейтера. При синдроме Рейтера могут поражаться глаза (хламидийный конъюктивит), суставы (чаще голеностопные, коленные и позвоночник), кожа, внутренние органы (чаще гепатит, но могут поражаться практически любые органы).

      Диагностика хламидиоза 

      Диагностика хламидиоза более сложна, чем бактериальной инфекции. Самые простые методы имею точность не более 40%. Наиболее точным и доступным методом определения хламидий в отделяемом из уретры на сегодняшний день является реакция иммунофлюоресценции (РИФ) с использованием антител, меченых особым веществом - ФИТЦ

      Лечение хламидиоза 

      Всилу особенностей  хламидий, антибактериальные препараты  против них не так эффективны, как против обычных бактерий, поэтому лечение хламидиоза более  сложное и трудоемкое. Кроме курса антибактериальной терапии оно обязательно включает в себя иммуномодулирующую терапию, поливитаминотерапию, нормализацию образа жизни, диету, отказ от половой жизни на время лечения. Лечение обязательно должно проводиться всем партнерам. По окончании курса проводятся контрольные анализы. Если хламидии не обнаруживаются, то анализы проводятся еще 2 раза через 1 месяц (у женщин - перед менструацией). Только после этого можно будет говорить об эффективности проведенной терапии.

 

МИКОПЛАЗМОЗ, УРЕАПЛАЗМОЗ

        Уреаплазмоз  вызывается возбудителем Ureaplasma urealiticum, микоплазмоз - Micoplasma hominis. Эти возбудители  относятся к царству грибов  и по своим свойствам занимают  промежуточное положение между  вирусами, бактериями и простейшими.  Оба заболевания настолько похожи, что их почти всегда рассматривают вместе. Заразиться уреаплазмозом можно только половым путем при контакте с больным или носителем уреаплазмы (микоплазмы).

     Как проявляются уреаплазмоз  и микоплазмоз? 

      Инкубационный период достаточно длительный, составляет 50-60 дней. Заболевание начинается с обычных симптомов уретрита, не имеющего никаких специфических особенностей. Больной человек отмечает жжение или зуд при мочеиспускании, выделения из мочеиспускательного канала по утрам, небольшой подъем температуры тела и ухудшение общего самочувствия. Выделения из мочеиспускательного канала могут быть единственным проявлением заболевания. Уретрит, вызванный уреаплазмой (микоплазмой) часто сопровождается баланопоститом. По своей выраженности симптоматика зболевания может варьировать от очень яркой, острой до стертой, малозаметной, практически полного остутствия клинических проявлений.

     Осложнения микоплазмоза  и уреаплазмоза 

      При отсутствии  лечения симптомы заболевания  быстро исчезают и воспаление переходит в хроническую форму. Уреаплазменная инфекция остается в организме и через некоторое время вновь вызывает обострение. При этом воспалительный процесс чаще всего переходит на предстательную железу и семенные пузырьки, вызывая хронический уреаплазменный простатит и везикулит. Достаточно часто по прошествии определенного времени развивается хронический двусторонний эпидидимит, который быстро заканчивается облитерацией придатка яичка и обтурационной формой бесплодия. При развитии уреаплазменного орхита возможно нарушение секреторной функции яичек и развитие секреторной формы бесплодия. Также могут развиться микоплазменные цистит и пиелонефрит.

       Диагностика этих  заболеваний 

      Уреаплазмоз и  микоплазмоз достаточно точно  диагностируются современными бактериологическими методами по росту этих культур на питательных средах. Обычно такое исследование занимает около 1 недели.

     Лечение мико- и уреаплазмоза 

      Лечение обязательно  должно проводится всем партнерам.  Применяют антибактериальные препараты, длительность курса составляет в среднем 2 недели. Необходимо также применение иммуномодулирующей терапии (средств, повышающих иммунитет организма), местное лечение (инстилляции в мочеиспускательный канал лекарственных веществ, физиотерапия, при простатите – массаж предстательной железы).

      На время лечения  необходимо отказаться от половой  жизни, а также соблюдать диету,  исключающую употребление острой, соленой, жареной, пряной и  другой раздражающей пищи, а также  алкоголь.

      По окончании курса  лечения обязательно проведение  контрольных исследований для  определения его эффективности.  Такие исследования должны проводится  на протяжении 3-4 месяцев по окончании  лечения 

                                     

             

ГАРДНЕРЕЛЛЕЗ 

        Бактериальная  инфекция, передающаяся половым  путем. Инкубационный период (время,  прошедшее от заражения до  появления первых признаков заболевания)  при гарднереллезе в среднем  составляет 7-10 дней, но может колебаться  от 3 дней до 5 недель. Очень часто бывает смешанное инфицирование гарднереллой с гонококками, трихомонадами, хламидиями, микоплазмой.

      Гарднереллезом болеют  одинаково часто мужчины и  женщины, но у мужчин проявления  его часто бывают малозаметными  и обнаруживается он реже. Возможно бессимптомное носительство гарднереллы, при этом носитель этой инфекции заражает ею всех своих половых партнеров.

      Как проявляется  гарднереллез у мужчин 

      У мужчин гарднерелла  вызывает в первую очередь  уретрит. При гарднереллезном  уретрите выделения из мочеиспускательного канала серого цвета, водянистые, с неприятным «рыбьим» запахом. Количество их незначительное. Из других проявлений отмечаются обычные для уретрита жжение, зуд или просто неприятные ощущения при мочеиспускании.

      При длительном малосимптомном течении гарднереллезная инфекция рано или поздно приводит к развитию хронического простатита, везикулита, а впоследствие – эпидидимоорхита и бесплодия.

      Как проявляется  гарднереллез у женщин 

      У женщин гарднереллезная инфекция помимо уретрита вызывает воспаление влагалища и шейки матки. Развитию осложнений могут способствовать месячные, аборты, роды, использование внутриматочных спиралей. Гарднереллез может осложниться эндометритом и воспалением придатков матки. У беременной женщины, больной гарднереллезом, чаще наблюдаются осложнения беременности – выкидыши, преждевременные роды. Ребенок может инфицироваться гарднереллой в родах во время прохождения по родовым путям матери.