Болезни печени: эпидемические проявления

ОСОБЕННОСТИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ БОЛЕЗНЕЙ ПЕЧЕНИ СРЕДИ ВЗРОСЛОГО НАСЕЛЕНИЯ НА РАЗЛИЧНЫХ ТЕРРИТОРИЯХ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН В УСЛОВИЯХ ТЕХНОГЕННОГО ЗАГРЯЗНЕНИЯ ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ.

С.Е.Николаева

Научный руководитель – профессор, д.м.н. Г.Е.Ефимов

Кафедра эпидемиологии

Башкирский государственный медицинский университет (Уфа, Россия)

THE EPIDEMIOLOGY MANIFESTATIONS OF LIVER DISEASE AMONG ADULTS IN DIFFERENT TERRITORIES REPUBLIC OF BASHKORTOSTAN IN THE CONDITIONS OF TECHNOGENIC POLLUTION.

S.E.Nikolaeva

Supervisor - Professor, MD G.E.Efimov

Department of Epidemiology

Bashkir State Medical University (Ufa, Russia)

 

 

Среди всей патологии желудочно-кишечного тракта болезни печени (К70-К76 по МКБ 10) занимают лидирующие позиции, уровень заболеваемости данной патологией достигает 100-3640/00 [1]. В 2006 году по сравнению со среднегодовыми показателями за 2000-2005 гг. зарегистрировано больных по классу болезней органов пищеварения на 5,3% больше, в том числе прирост общей заболеваемости по болезням печени составил 30,6 %, первичной заболеваемости – 43,8[2].  Как правило, эти заболевания протекают хронически, имеют прогрессирующее течение и чаще приводят к  необратимым изменениям в структуре печени, что в свою очередь усугубляет неблагоприятные исходы и прогноз для труда и жизни человека. Влияние повышенной заболеваемости населения на народнохозяйственном уровне выражается потерями ВНП и расходами бюджета страны на компенсацию убытков населению вследствие заболеваемости, инвалидности, потери от преждевременной смертности. Повышение уровня заболеваемости населения вызывает дополнительные затраты и потери в экономике.[3] Этиологической причиной болезней печени является совокупность экзогенных и эндогенных факторов. Среди экзогенных факторов большое значение имеют антропогенные загрязнители окружающей среды, поступающие в организм с воздухом, водой, пищевыми продуктами, метаболизм которых проходит через печень [4].  Установлено, что в этиологии дисфункций билиарного тракта доля неблагоприятных факторов окружающей среды может  составлять от 14 до 36 %. [5] Выявление эпидемиологических особенностей проявления заболеваемости болезней печени на различных территориях, отличных по экологическим характеристикам окружающей среды,  представляет значительный интерес в плане возможного влияния антропогенных загрязнителей на формирование данного вида патологии и соответственно принятие адекватным условиям мер по снижению их интенсивности.

Целью исследования явилось изучение особенности эпидемиологических проявлений болезней печени среди населения муниципальных образований, отличных по экологическим характеристикам.

Материалы и методы. Изучение заболеваемости болезнями печени(К70-К76 по МКБ Х) проведено на основе анализа  формы №12 « Отчет  о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения»» за 1992- 2011 гг. среди взрослого (18 лет и старше) населения РБ, гг.Уфа, Стерлитамак, Салават, Октябрьский. Информация о численности населения в этих городах за анализируемый период получена из Территориального органа федеральной службы Государственной статистики Республики Башкортостан. Проявления заболеваемости исследовали по среднемноголетним данным (1992-2011 гг.) и  в динамике, а также по отдельным периодам наблюдений. Полученные результаты статистически обработаны с использованием пакета MS Excel 2010, при этом определялись средние величины и их ошибки, достоверность различий  оценивалась по доверительным интервалам при уровне вероятности 95% и значимости 0,05. Оценку тенденции динамики заболеваемости болезнями печени проводили путем выравнивания динамического ряда по методу наименьших квадратов [6,7].

Результаты и обсуждение.

Уровень превалентности болезнями печени  за 1992-2011 годы среди взрослого населения г.Уфы составил 3,7±0,10/00, что было заметно выше, чем в целом по РБ – 2,80/00. Данный показатель оказался еще более низкими при вычленении из общей суммы болезней печени, зарегистрированных в РБ, количества случаев, выявленных среди населения Уфы – 2,7±0,10/00. Эти данные указывают на существенную роль населения Уфы в формировании среднереспубликанских показателей распространенности болезней печени. Среди остальных городов наименьшие сходные показатели общей заболеваемости имели гг.Салават и Октябрьский (1,20/00; 1,1±0,20/00 соответственно), а  показатель г. Стерлитамак занял промежуточное положение между Уфой и данными городами ( 2,4±0,20/00 ) (Рис.1)

Рис.1.Распространенность болезней печени (К70-К76) среди взрослого населения (18 лет и старше) в Республике Башкортостан и некоторых городах республики  в 1992-2011 гг.  (среднемноголетние показатели).

 

Динамика показателя распространенности болезней печени среди взрослого населения в целом по РБ и в отдельных городах характеризовалась восходящей неблагоприятной тенденцией, особенно в г.Уфа, что вносит  в существенный вклад в динамику развития патологии в целом по РБ. Динамика при вычленении из общей суммы показателей Уфы остается с высоким темпом прироста за счет показателей г. Стерлитамак. Сходными  низкими темпами прироста  характеризуется заболеваемость болезнями печени в гг. Салават и Октябрьский. (Рис.2)

РБ                                                                    Уфа

                   РБа                                                     Стерлитамак

Салават                                                 Октябрьский

                       —○—динамика распространенности        — трендовый показатель

Рис.2. Динамика распространенности болезней печени (К70-К76) среди взрослого (18 лет и старше) населения на различных территориях за период 1993-2011 гг.

Анализ соотношения фактической кривой превалентности болезней печени и линии прямолинейного тренда позволил выявить в ее динамике два периода, которые существенно отличались по интенсивности исследуемых показателей. Первый период охватывал  1993-2004 гг., второй – с 2005 по 2011 год. Первый период среди взрослого населения в целом по РБ и в отдельных городах, также в республике с вычетом Уфы характеризовался минимальными показателям распространенности. Во втором периоде наблюдается заметное увеличение показателей во всех исследуемых территориях.(Рис. 3).

Рис.3. Уровень распространенности болезней печени (К70-К76) среди взрослого населения РБ и городов республики в различные периоды наблюдения.

Выводы. Проведенные данные свидетельствуют в целом  о неблагоприятном характере развития эпидемиологического процесса заболеваемости болезнями печени на исследуемых территориях. Динамические изменения сопровождались существенными различиями по периодам наблюдения, что могло быть связано с качественными отличиями причинных факторов, обусловивших их формирование, либо с различиями в интенсивности воздействий одних и тех же причинных моментов. Вместе с тем, следует отметить, что наибольшие интенсивные показатели наблюдаются в гг. Уфа и Стерлитамак. Причинные агенты, обуславливающие развитие данной патологии, как правило поступают в организм  с пищевыми продуктами, водой и воздухом. И первично значимой точкой их приложения является печень. Вместе с тем, эпидемиологические аспекты патологии печени остаются слабо изученными, что препятствует формированию целенаправленных научно-обоснованных разработок по системе  эпидемиологического надзора за этими заболеваниями.

 

 

 

 

1. (Баранов  А.А. Избранные главы // Детская гастро-

энтерология / под ред. А.А. Баранова, Е.В. Климанской,

Г.В. Римарчук. – М., 2002. – С. 422–423) Практика педиатра 2005 г салмова вс

2%( Т.В.Дмитриева, В.Н.Дмитриев. Демографическая ситуация и анализ заболеваемости взрослого населения по классу болезней органов пищеварения в Российской Федерации  1992, 2000-2006 гг.-Научные ведомости БелГУ. Серия медицина. Фармация.2010.№ 4 (75). Выпуск 9. Стр.32-35.)

3[Бородин А.И.1, Овчинников Э.М. Эколого-экономические проблемы

техногенного воздействия

загрязнения на заболеваемость

населения. ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Том 5, №1, 2012 г.Стр. 28-29

4 Онищенко  Г.Г. Влияние состояния окружающей  среды на здоровье населения. Нерешенные проблемы и задчи/ Г.Г. Онищенко// Гигиена и санитария. – 2003. - №1. –С.6-7

5 Кожеватов Е.Д., Савельева Л.Ю. Экологические условия и заболеваемость населения: география и регионы //

Материалы международной практической конференции. –

М., 2002. – С. 45–46

6. Эпидемиологическая диагностика/ Л.П. Зуева, С.Р Еремин, Б.И. Асланов.- 2-е изд.,перераб. и доп.- СПб: ООО « Издательство Фолиант», 2009.-312с

7. Л.И.Шляхтенко. Основы эпидемиологии и эпидемиологической диагностики неинфекционных болезней. СПб.-1994, 162с.