Вакцинация

 

Вакцинация 

Введение. Для  чего нужны прививки?

Когда ребенок появляется на свет, он обычно имеет иммунитет  к некоторым болезням. Это заслуга  борющихся с болезнями антител, которые передаются через плаценту от матери к будущему новорожденному. Впоследствии, кормящийся грудью младенец постоянно получает дополнительные антитела с грудным молоком. Но такой  иммунитет носит только временный  характер.

Вакцинация (прививка, иммунизация) - создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. Для этого  используются относительно безобидные антигены (белковые молекулы), которые  являются частью микроорганизмов, вызывающих болезни. Микроорганизмами могут быть вирусы, типа кори, или бактерии.

Вакцинация - одно из самых  лучших средств, чтобы защитить детей  против инфекционных болезней, которые  вызывали серьезные болезни прежде, чем прививки были доступны. Необоснованная критика вакцинации в прессе, была вызвана стремлением журналистов  к раздуванию сенсаций из отдельных  случаев послевакцинальных осложнений. Да, побочные эффекты свойственны  всем лекарственным препаратам, в  том числе и вакцинам. Но риск получить осложнение от прививки гораздо  ничтожнее, чем риск от последствий  инфекционной болезни у непривитых детей.

Вакцины стимулируют ответ  иммунной системы так, как будто  имеет место реальная инфекция. Иммунная система затем борется с "инфекцией" и запоминает микроорганизм, который  ее вызвал. При этом если микроб вновь  попадает в организм, эффективно борется  с ним.

В настоящее время имеются  четыре различных типа вакцин:

• содержащие ослабленный живой микроорганизм, например вакцина полиомиелита, кори, свинки и краснухи.
• содержащие убитый микроорганизм, например вакцина коклюша.
• содержащие анатоксин; это токсин, произведенный бактерией или вирусом. Например, дифтерия и вакцины столбняка - фактически анатоксины.
• биосинтетические вакцины; они содержат вещества, полученные генно-инженерными методами и вызывающими реакцию иммунной системы. Например вакцина гепатита B, гемофильной инфекции.

Важно удостовериться, что  Ваши дети иммунизируются в правильные сроки. Рекомендуемые прививки для  детей. Следующий план прививок рекомендуется  педиатрами. Обычно, только здоровые дети прививаются строго по графику, так  что вопрос о сроках вакцинации решается индивидуально Вашим педиатром.

1. Вакцинация АКДС (дифтерия, столбняк, коклюш). первая - в 3 месяца  вторая - в 4 месяца третья - в 5 месяцев от рождения Ревакцинации: первая (RV1) - 18 месяцев, АКДС вторая (RV2) - 6 лет, АДС-М третья (RV3) - 11 лет,  АД-М четвертая (RV4) - 16-17 лет, АДС-М  взрослые - однократно, каждые 10 лет,  АДС-М (АД-М) 2. Вакцинация полиомиелита. первая - в 3 месяца вторая - в 4 месяца третья - в 5 месяцев от  рождения Ревакцинации: первая (RV1) - 18 месяцев вторая (RV2) - 2 года третья (RV3) - 6 лет 3. БЦЖ (против туберкулеза) Вакцинация на 4-7 день жизни (как правило в родильном доме) Ревакцинации: первая (RV1) - 7 лет вторая (RV2) - 14 лет (проводится    детям,    неинфицированным туберкулезом и не получившим прививку в 7 лет) 4. Корь, паротит, краснуха Вакцинация в 1 год. Ревакцинация в 6 лет. 5. Гепатит В.

	I схема	II схема
Первая вакцинация	Новорожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)	4-5 месяц жизни ребенка
Вторая вакцинация	1 месяц жизни ребенка	5-6 месяц жизни ребенка
Третья вакцинация	5-6 месяц жизни ребенка	12-13 месяц жизни ребенка

Вакцина АКДС

АКДС вакцина защищает против дифтерии, столбняка и коклюша. АДС-М и АД-М это формы той  же самой вакцины. Дифтерия, это серьезная  инфекция, при которой может происходить  блокирование дыхательных путей. Кроме  того, дифтерия чревата серьезными осложнениями - поражением сердца, почек  и пр.

Использование АКДС вакцины  практически ликвидировало дифтерию и столбняк и заметно уменьшило  число случаев коклюша. Но, в настоящее  время, наблюдается рост заболеваемости дифтерией. Поэтому в регионах с  неблагоприятной обстановкой проводится дополнительная вакцинация взрослого  населения.

Столбняк (тетанус) - поражение  нервной системы, вызванная бактериями, загрязняющими рану. Столбняк может  быть в любом возрасте. Коклюш - поражение  дыхательной системы, характеризуется "спазматическим" кашлем. Осложнения могут быть у детей до первого  года жизни; дети на первом месяце жизни  особенно восприимчивы к инфекции.

Вакцина АКДС вводится внутримышечно  в ягодицу или бедро.

План вакцинации

Вакцинация АКДС является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. После  проведения вакцинации и ревакцинации согласно плану (см. выше), проводятся ревакцинации взрослым каждые 10 лет (вакциной АДС-М).

Побочные эффекты

Вакцина часто вызывает умеренные  побочные эффекты: небольшая лихорадка, умеренная болезненность, покраснение  и припухание в месте инъекции. Повышение температуры тела (как  правило не выше 37,5 С), легкое недомогание  в течение 1-2 дней. У детей, склонных к аллергическим реакциям, может  быть сыпь.

Серьезные осложнения, вызванные  АКДС иммунизацией редки; они происходят в меньше чем одном проценте случаев  вакцинации. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним  детей; выраженную аллергическую реакцию.

Когда вакцинация откладывается

Если новорожденный имеет  более серьезную болезнь чем  умеренная простуда. Когда новорожденный  имеет неврологические нарушения, или отстает в развитии, из вакцины  исключается компонент коклюша. Эти дети могут получать АДС-М  вакцину (дифтерия и столбняк). Если была выраженная реакция на предыдущее введение АКДС, консультируются с  педиатром прежде, чем новорожденный  вакцинируется:

• припадки от 3 до 7 дней после вакцинации
• резкое ухудшение общего состояния
• аллергическая реакция после получения вакцины: припухлость лица или затрудненное дыхание
• температура 38 С или выше, шок или коллапс в течение первых двух дней после вакцинации
• постоянный, неуправляемый крик ребенка, продолжающийся более трех часов одновременно в течение первых двух дней после вакцинации

Дети, которые имели проблемы с АКДС/АДС-М вакциной, обычно могут  безопасно получать АД-М вакцину. Для снятия болезненности, припухлости  и красноты в области инъекции, врач может назначать парацетамол, или другие противовоспалительные  препараты. Некоторые врачи рекомендуют  прием препаратов перед вакцинацией. Теплая ткань или грелка также  может помочь уменьшить болезненность.

Вакцина против полиомиелита

Полиомиелит - желудочно-кишечная вирусная инфекция, осложнением которой  могут быть параличи. Защита против полиомиелита происходит в более  чем 90 процентов от всех иммунизируемых детей.

Имеется два типа вакцины:

1. Вакцина Солка (IPV), содержащая инактивированный полиовирус (вводится инъекцией)
2. Вакцина Сэбина (OPV), содержит безопасный, ослабленный живой вирус. Вводится через рот. Это - наиболее часто используемая вакцина полиомиелита сегодня.

План вакцинации

Вакцинация полиомиелита является обязательным условием при  устройстве ребенка в детский  сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше). Также проводятся ревакцинации взрослым, если они не вакцинированы в детстве и  выезжают в опасные по полиомиелиту районы.

В настоящее время, под  эгидой ВОЗ, реализуется программа  по искоренению полиомиелита к 2000 году. В рамках той программы проводится массовая вакцинация детей, вне традиционного  графика иммунизации.

Когда вакцинация откладывается

Если новорожденный имеет  иммунные нарушения (тогда IPV вакцина  рекомендуется вместо OPV вакцины). Дети с иммунными нарушениями должны избежать контакта с любым, кто получил  живой вирус, OPV вакцину, в течение  двух недель после прививки. Вводимая IPV вакцина не должна быть дана людям  с серьезной аллергией к неомицину  или стрептомицину. OPV вакцина, как  правило, не имеет серьезных побочных эффектов. IPV вакцина может вызывать умеренную болезненность и красноту в месте введения в течение  нескольких дней; это можно устранить  противовоспалительными лекарственными средствами типа парацетамола.

Вакцина БЦЖ

Применяется против туберкулеза. Представляет собой живые, ослабленные  бактерии туберкулеза. Туберкулез - инфекция поражающая преимущественно легкие, но процесс может затрагивать  любые органы и системы организма. Возбудитель туберкулеза - микобактерия Коха - очень устойчива к применяемому лечению.

Вакцинация проводится, обычно в родильном доме. Вводится внутрикожно  в верхней части левого плеча. После введения вакцины образуется небольшое уплотнение, которое может  нагноится и постепенно, после  заживления, образуется рубчик (как  правило весь процесс длится от 2-3 месяцев и дольше). Для оценки приобретенного иммунитета, в дальнейшем, ребенку ежегодно проводится туберкулиновая проба (реакция Манту).

Осложнения вакцинации

Как правило носят местный  характер:

• подкожные "холодные" абсцессы (гнойники) - возникают при нарушении техники вакцинации
• воспаление местных лимфатических узлов
• келлоидные рубцы
• воспаление костей и распространенная БЦЖ-инфекция (у детей с выраженным иммунодефицитом), встречается очень редко

Когда вакцинация откладывается

У новорожденных противопоказания к вакцинации БЦЖ:

• острые заболевания (внутриутробные инфекции, гемолитическая болезнь и пр.)
• выраженная недоношенность (используют БЦЖ-М вакцину)

Противопоказания к ревакцинации:

• клеточные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания
• терапия кортикостероидами и иммунодепрессантами
• туберкулез
• осложненные реакции на предыдущее введение БЦЖ

Вакцина против кори

Корь - вирусное заболевание, чрезвычайно заразное. При контакте с больным корью заболевают 98% непривитых или не имеющих иммунитета людей. Вакцина готовится из живых  ослабленных вирусов кори. Некоторые  вакцины содержат краснушный и паротитный компоненты. Вакцина вводится подкожно под лопатку или в области  плеча.

План вакцинации

Вакцинация кори является обязательным условием при устройстве ребенка в детский сад. Проводится вакцинация и ревакцинация согласно плану (см. выше).

Побочные эффекты

У большинства детей никаких  побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры  тела (как правило не выше 37-38 С), легкое недомогание в течение 2-3 дней. У  детей, склонных к аллергическим  реакциям, может быть сыпь. Серьезные  осложнения, вызванные крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую реакцию.

Когда вакцинация откладывается

Противопоказания к вакцинации:

• иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
• аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин)
• беременность

Если ребенок получал  препараты содержащие иммуноглобулины  или плазму крови, то вакцинация проводится не ранее, чем через 2-3 месяца.

Вакцина против паротита (свинки)

Паротит - вирусное заболевание, поражающее преимущественно слюнные  железы, поджелудочную железу, яички. Может быть причиной мужского бесплодия  и осложнений (панкреатит, менингит). Иммунитет после однократной  вакцинации, как правило, пожизненный. Вакцина готовится из живых ослабленных  вирусов паротита. Вводится подкожно, под лопатку или в плечо.

Побочные эффекты

У большинства детей никаких  побочных явлений после вакцинации нет. Может быть повышение температуры  тела с 4 по 12-й день после вакцинации, легкое недомогание в течение 1-2 дней. Иногда кратковременное (2-3 дня) незначительное увеличение околоушных слюнных желез. Серьезные осложнения, вызванные  крайне редки. Они могут включать судороги на фоне лихорадки, у склонных к ним детей; выраженную аллергическую  реакцию. Крайне редко может развиться  легко протекающий менингит.

Когда вакцинация откладывается

Противопоказания к вакцинации:

• иммунодефицитные состояния, онкологические заболевания
• аллергия на аминогликозиды (канамицин, мономицин), перепелинные яйца
• если была аллергия на коревую вакцину

Вакцина против гепатита B

Гепатит B - вирусное заболевание, поражающее печень. Опасным последствием этой болезни является ее затяжное течение с переходом в хронический  гепатит, цирроз и рак печени. Кроме  того, для заражения гепатитом B достаточно контакта с ничтожным количеством  крови больного. Вакцина готовится  генно-инженерными методами. Вводится внутримышечно в бедро или  плечо.

План вакцинации

Иммунизируются дети и  взрослые из групп риска (медицинские  работники, лица получающие препараты  крови и пр.). Вакцинация детей:

	I схема	II схема
Первая вакцинация	Новорожденные в первые 24 часа жизни (перед прививкой БЦЖ)	4-5 месяц жизни ребенка
Вторая вакцинация	1 месяц жизни ребенка	5-6 месяц жизни ребенка
Третья вакцинация	5-6 месяц жизни ребенка	12-13 месяц жизни ребенка