Вакцинопрофилактика гриппа, гепатита, гемофильной инфекции

 

Гемофильная вакцина показана для прививок детей в возрасте от 6 нед. до 5 лет. Схема иммунизации варьирует в зависимости от типа используемой вакцины и схемы иммунизации другими вакцинами при комбинированной вакцинации. В основе схем иммунизации лежат следущие принципы: первая доза вакцины вводится ребенку в возрасте 6 нед. или старше; проводится трехкратная иммунизация с интервалами не менее одного месяца; вакцина может вводиться одновременно с такими вакцинами, как АКДС, ОПВ и против гепатита B.

 

Гемофильная вакцина хорошо вписывается в календарь прививок с другими вакцинами и поэтому может выпускаться не только в виде моновакцин, но и поливакцин. Моновакцины могут применяться одновременно (в один день) с другими вакцинами. Вместе с тем, несколько инъекций в разные конечности болезненны для ребенка и вызывают неприятие со стороны родителей. Поэтому этот вариант вакцинации, хотя и удобен для врачей (меньше визитов, меньше стоимость), не всегда может быть оптимален. Поэтому удобнее пользоваться поливалентными вакцинами.

 

 

 

Вакцинопрофилактика невмококковая инфекции

 

Вакцинопрофилактика является одним из самых ярких и неоспоримых достижений профилактической медицины XX столетия. На сегодняшний день в арсенале врачей имеются различные вакцины, позволяющие успешно предотвращать десятки различных опасных инфекционных заболеваний.

 

Опасность развития пандемии вирусного гриппа ставит перед  учёными всех стран необходимость  разработки новых методов профилактики новой серьёзной угрозы. Эндемический сезонный грипп значительно влияет на ежегодную статистику заболеваемости и смертности, в том числе среди  маленьких детей. В своём исследовании «фатальных сосредоточений» Smil et all. утверждает, что, несмотря на частые стихийные бедствия, такие как цунами и землятресения, в последующие 50 лет вероятность массовой гибели людей во всём мире от пандемического гриппа будет сопоставима или даже выше, чем во время пандемии 1918 года. В прошлом веке пандемия гриппа была описана трижды. За пандемией гриппа H1N1 (1918 г) следовала пандемия вируса H2N2 в 1957 году и H3N2 в 1968 году. Если ранее летальность во время пандемии H1N1 («испанки») составляла 1,5%, а в случаях пандемий гриппа 1957 и 1968 года – 0,5 %, то в случае нынешней пандемии гриппа H1N1 по предварительным данным она составляет 0,4%, то есть, мало отличается от ранних пандемий. Одной из важнейших причин осложнений и смертности при гриппе является присоединение бактериальных инфекций. Так при анализе 77 случаев летального исхода после гриппа A H1N1 в США в 2009 г., в 22 (29%) случаях была отмечена бактериальная коинфекция, в т.ч. в 10 случаях она была вызвана S. pneumoniae.

 

Анализ архивных отчётов по заболеваемости и летальности  во время «испанки» также подтверждает роль бактериальной коинфекции. Следовательно, поиск новых методов профилактики и лечения осложнений гриппозной инфекции является одним из приоритетных направлений в совеременной медицины.

 

В 2000 году в  США было одобрено введение в Национальный Календарь профилактических прививок семивалентной конъюгированной  пневмококковой вакцины для детей  от 2 мес до 5 лет. Результаты анализа массовой вакцинации детей выявило непредвиденный эпидемиологический и социальный эффект по снижению инвазивных пневмококковых инфекций среди всех возрастных групп. Так при оценке эффективности данной вакцины в отношении предотвращения случаев пневмококковой пневмонии составила 30,3%. Клинические испытания другой пневмококковой вакцины (девятивалентной) в Южной Африке, Гамбии также показали эффективность в 20-25% и 37% соответственно. Эффективность вакцинации при предотвращении первого случая инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного серотипами, представленными в вакцине, оказалась ещё выше и составила 77% в Гамбии и 92% в США. Число случаев госпитализации с диагнозом пневмония после введения пневмококковой вакцины в Национальный Календарь профилактических прививок Гамбии снизилось на 15%, а общая смертность от пневмококковых инфекций – на 16%. В США аналогично частота госпитализаций среди детей до 2 лет с пневмококковой пневмонией снизился с 0,63 до 0,27, а количество амбулаторных посещений – с 1,73 до 0,92 на 1000. Данные исследований Grikhald et al. показали, что с введением в практику семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины заболеваемость пневмококковой пневмонией снизилась на 65% у детей старше 2 лет, а число случаев пневмонии любой этиологии снизилось на 39%.

 

Таким образом, использование семивалентной пневмококковой конъюгированной вакцины приводит к выраженному снижению частоты  развития пневмококковой пневмонии, уменьшает  число госпитализаций и всех амбулаторных обращений в учреждения здравоохранения. Полученный эффект от массовой вакцинации детей первых 5 лет жизни, свидетельствует  о вкладе респираторных инфекций, таких как грипп, в развитие и  течение пневмококковой инфекции.

 

Состав вакцины для  профилактики пневмококковой инфекции и ее иммунологическая эффективность

 

Пневмококк  имеет полисахаридную капсулу, которая  подавляет развитие иммунитета (фагоцитоз  и выработку антител) у детей  в возрасте до 2 лет. К настоящему времени выделено более 90 подтипов (иммунологических вариантов) пневмококков.

 

В настоящее  время специфическая вакцинопрофилактика признана действенным методом борьбы с пневмококковой инфекцией. Разработаны официальные международные рекомендации, плановая вакцинация групп риска осуществляется в рамках национальных календарей вакцинации многих развитых стран. Иммунизация осуществляется с помощью специфической вакцины, прошедшей клинические и эпидемиологические испытания и позволившей существенно повлиять на эпидемический процесс этой инфекции. В результате применения вакцины значительно уменьшается число генерализованных форм заболевания и бактерионосителей.

 

Первая 23-валентная  пневмококковая вакцина была зарегистрирована в США в 1983 году. Серотипы пневмококков, от которых защищает вакцина, составляют примерно 85-90% штаммов, вызывающих гематогенно-диссеминированные формы инфекции в США. В ее состав входят полисахариды капсулы 23 различных и наиболее распространенных серотипов пневмококков. Полисахаридная капсула пневмококков - важный фактор вирулентности, играющий особую роль в патогенезе пневмококковой инфекции. Капсула защищает пневмококки от фагоцитоза полиморфноядерными гранулоцитами. Защитные типоспецифические капсулярные антитела появляются при колонизации, инфекции, а также и при вакцинации. Полисахаридные антигены капсулы вызывают иммунный ответ по Т-независимому механизму. Поэтому повторные введения вакцины не оказывают бустерного эффекта.

 

После вакцинации в течение 2-3 недель концентрация специфических  антител возрастает в 2 и более  раз у 80% или более привитых здоровых молодых взрослы. Уровень антител, необходимый для защиты от пневмококковой инфекции, точно не установлен.

 

У лиц страдающих хроническими заболеваниями, концентрация антител после вакцинации может быть ниже. У лиц с аспленией концентрация антител не отличается от таковой у здоровых.

 

При иммунодефицитах  антитела после вакцинации вырабатываются в меньшем титре.

 

Длительность  циркуляции антител к большинству  компонентов поливалентной вакцины  составляет у здоровых взрослых, по меньшей мере, 5 лет. В некоторых  случаях антитела в защитных титрах циркулируют в крови до 10 лет. Быстрее концентрация антител уменьшается у лиц, перенесших спленэктомию, и у больных с серповидноклеточной анемией, у пациентов, страдающих лимфомами, лейкозами, миеломной болезнью, у больных, находящихся на гемодиализе или страдающих хроническими заболеваниями почек.

 

Клиническая эффективность вакцины

В 1999 г. в России зарегистрирована первая вакцина для профилактики пневмококковой инфекции "Пневмо 23" производства французской компании "Авентис Пастер". Данный препарат содержит 85% серотипов, циркулирующих в Европе, 90% серотипов, устойчивых к пенициллину. По данным российских авторов, вакцина "Пневмо 23" содержит около 80% серотипов пневмококка, полученных у здоровых носителей и больных ОРЗ, и 92% серотипов, полученных у больных острыми бронхитами и пневмониями.

 

Вакцина выпускается  в удобных для практического применения шприц-дозах. В регистрационных испытаниях в Национальном органе контроля иммунобиологических препаратов, ГИСК им. Л.А.Тарасевича, была показана хорошая переносимость: лишь у 5% привитых регистрировались слабые местные реакции.

 

В настоящее  время не только за рубежом, но и  в России накоплен значительный опыт применения "Пневмо 23". Вакцинация против пневмококковой инфекции может проводиться круглогодично и может сочетаться с любыми другими вакцинами. Так доказана возможность комплексной профилактики пневмококковой инфекции и гриппа - "Пневмо 23" можно эффективно и безопасно применять в сочетании с противогриппозной вакциной "Ваксигрип". При этом риск побочных эффектов не увеличивается, а эффективность вакцинации не снижается.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Список  литературы

 

1. Андре Ф.Е., Ван Дамм П., Сафарин А. И др. Инактивированная вакцина против гепатита А: иммуногенность, эффективность, безопасность и рекомендации к применению. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. -2002.-№ 3-4.
2. Алейник М.Д. Эпидемиологические закономерности распространения гепатита А и пути совершенствования мер борьбы с этой инфекцией // Журн. микробиол. 1985. - №5.
3. Авалиани С.Л., Ревич Б.А, Захаров В.М. Мониторинг здоровья человека и здоровья среды (Региональная экологическая политика). — М.: Центр экологической политики России, 2001.-16 с.
4. Авдеева Ж.И., Акользина С.Е., Алпатова H.A. и др. Влияние цитокинов на иммуногенные свойства вакцины против клещевого энцефалита // Цитокины и воспаление. 2009. - Т. 8, № 2. - С. 16-21.
5. Бабаянц A.A. Малиновская В.В. Мешкова E.H. Фармакокинетика интерферона при ректальном введении // Вопросы вирусологии- 1986. -№1. С. 83-84.
6. Голованова А.К., Ревунова О.В., Цыбалова Л.М. и др. Этиологическая структура респираторных вирусов в Санкт–Петербурге и Ленинградской области по результатам их изоляции в 1997–2000 г.г. // В сб.: Современные аспекты вакцинопрофилактики, химиотерапии, эпидемиологии, диагностики гриппа и других вирусных инфекций. СПб., апрель 2001.
7. www.influenza.spb.ru
8. Распространенность пневмококковой инфекции в Западной Европе. Международный опыт использования 7–валентной пневмококковой конъюгированной вакцины. // Педиатрическая фармакология. – 2008. – Т. 5, № 2.

 

9. Статья А.В. Гольдштейн

          "Авентис Пастер" (Франция), Московское Представительство

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Содержание

1. Введение
2. Вакцинопрофилактика гриппа
3. Вакцинопрофилактика гепатита
4. Вакцинопрофилактика гемофильной инфекции
5. Вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции
6. Список литературы

 

  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

   ГОУ ВПО « Смоленская государственная медицинская академия Федерального агентства  по здравоохранению и социальному развитию»

 

 

фармацевтический факультет

кафедра клинической фармакологии

 

 

 

 

 

Реферат:

 Современные аспекты вакцинопрофилактики гриппа, гепатита, гемофильной инфекции и пневмококковой инфекции

 

 

 

                                                                            

 

 

 

 

 

 

Студентки 4 курса группы №4

                                                                                очного отделения

фармацевтического факультета

                                                                           Тарасовой Натальи Игоревны

 

 

 

 

 

 

 

Смоленск 2012г.