Вирусные заболевания (простой герпес, ОРВИ, ящур)

Ставропольский  Государственный Медицинский Университет

Кафедра терапевтической стоматологии

Заведующий  кафедрой: д.м.н., проф. Караков К.Г.

 

 

 

Реферат

 

На тему: «Вирусные заболевания (простой  герпес, ОРВИ, ящур)».

 

 

Выполнил: студент 434 гр.

Киржинов  А.Х.

Проверил: к.м.н., асс.

Савельев  П.А.

 

 

 

 

 

Ставрополь, 2013г.

Содержание 

                                                                                                                                 Стр.                                     

1. Введение                                                                                                            3
2. Классификация инфекционных поражений                                             4
3. Клиническая картина, дифдиагностика и лечение острого                  герпетического стоматита                                                                             5
4. Клиническая картина, дифдиагностика и лечение хронического рецидивирующего герпетического стоматита                                         9
5. Клиническая картина и лечение проявлений ОРВИ в полости рта   11
6. Клиническая картина, дифдиагностика и лечение при ящуре           12
7. Список используемой литературы                                                             13

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение.

Основной  признак большинства инфекционных болезней – возможность передачи их от больного организма здоровому  при соответствующих условиях.  На слизистой оболочке рта при  инфекционных заболеваниях часто выявляются вирусные заболевания, язвенно-некротический  стоматит и др. Тяжесть клинического проявления инфекционных болезней в полости рта зависит от состояния иммунологической реактивности и морфофункциональной зрелости слизистой оболочки рта. Изменения, возникающие при этом, характеризуются воспалительной реакцией, расстройством трофики, кровоточивостью, отечностью, дискератозом и т.д.

Ощущения  жжения, сухости и болезненности  приводят к отказу от приема пищи. Скопление  опущенного эпителия на языке увеличивает  вязкость слюны, нарушает процессы самоочищения и создает благоприятные условия  для развития патогенной флоры.

В большинстве  случаев указанные проявления инфекционных заболеваний в полости рта  могут быть сходными, реже имеют  специфический характер и служат диагностическими признаками.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Классификация инфекционных поражений

В связи с  высокой частотой встречаемости  данных заболеваний, разнообразием  клинических признаков и диагностических  методов  нужно было систематизировать  данные заболевания по группам.

1 группа.  Поражение слизистой оболочки полости рта при острых и хронических инфекционных заболеваниях.

         -корь, скарлатина, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, лепра и др.

2 группа. Собственно инфекционные заболевания СОПР

- Вирусные (герпес, ВИЧ – инфекция, бородавки и др.)

- Фузоспирохетоз

- Бактериальные (стрепто- и стафилококковые, гонорейные и др.)

- Грибковые (кандидоз, актиномикоз, и др. )

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Клиническая картина, дифдиагностика и лечение острого герпетического стоматита

Жалобы.

Продромальный период: общее недомогание, жжение, зуд на месте будущих высыпаний, боль в поднижнечелюстной области.

Легкая форма: жжение СОПР, боль при приеме пищи, единичные пузырьки на отдельных участках гиперемированной слизистой, красной каймы губ, недомогание, повышение температуры до 37-37,9С

Среднетяжелая форма: боль при приеме пищи, повышенная саливация, множественные высыпания  на слизистой, иногда на коже крыльев носа. Боль в поднижнечелюстной области. Повышение температуры до 38-38,5с.  Головная боль.

Тяжелая форма: резкая боль при разговоре, приеме пищи, множественные высыпания, постоянное появление новых, сухость во рту, боль в подчелюстной области и шее, повышение температуры до 39-40с., резкая слабость,  озноб, головная боль, диспептические расстройства.

Анамнез

Болеют лица обоего пола, чаще дети в возрасте до 12 лет (96%)

Перенесенные и сопутствующие  заболевания: ОРВИ, стрессы, пневмонии, прием иммунодепрессантов.

Этиология: вирус герпеса, контакт с болеющими простудными заболеваниями, после общих заболеваний, хирургические вмешательства.

Клиническая картина

Внешний осмотр: выраженная бледность кожных покровов, увеличение и болезненность при пальпации лимфатических узлов зависят от тяжести заболевания.

При осмотре полости рта выявляют следующие клинические признаки в зависимости от форы заболевания.

Легкая форма: СОПР отечна, гиперемирована, на различных участках появляются почти одновременно в течение суток одиночные или сгруппированные небольшие афтоподобные эрозии. Эпителизация наступает быстро, новых высыпаний не наблюдается.

Среднетяжелая форма: явления острого стоматита и гингивита, слюна вязкая, тягучая. Множественные высыпания афтоподобных элементов появляются на 4-5 день заболевания. Пузырьки, лопаясь, сливаются, образуют эрозии с неровными фестончатыми краями.

Тяжелая форма: слизистая отечна, гиперемирована, постоянно рецидивирующая масса пузырьков сливается, вскрывается и образует множество эрозий неправильной формы, покрытых серым налетом. Язык обложен. Возможно осложнение гингивитом.

Диагностика

Общий анализ крови: лейкопения, увеличение количество нейтрофилов, повышенная СОЭ.

Цитологическое исследование: нейтрофилы, лимфоциты, спонгиоз. акантолиз, баллонирующая дистрофия, ярко выраженные гигантские многоядерные клетки, характерные только для герпеса.

Дифференциальная диагностика

 

 

Лечение

Таблица лечения острого герпетического стоматита.

 

	Легкая  форма	Среднетяжелая	Тяжелая форма
Обезболивающие  средства	Холисал, 5-10% раствор  анестезина на персиковом масле, Лидохлор-гель, топик-анестетики.
Противовирусные средства (внутрь)	Не показаны	Ацикловир, Алпизарин, Циклоферон в возрастной дозировке 3 раза в день в течение 5 дней.
Противовирусные местные препараты	Мази Ацикловир, Алпизарин, Бонафтоновая и др.; раствор  Интерферона, Циклоферона, гель Холисал.
Антигистаминные, жаропонижающие средства	Диазолин 0,02-0,05 г. 2 р. в день, Фенкарол по 0,02-0,05 г. на ночь, Тавегил в виде сиропа, Кларитин до 1 г. по 2,5 мл на прием, Эффералган (таблетки, сироп); Пана-дол (сироп), Калпол (сироп), Цефекон в виде свечей (по 5-10 мг/кг 3-4 раза в день), Тайленол (сироп, таблетки).
Антисептические средства для орошения полости рта  и аппликаций	2% раствор Миримистина, 2% раствор Гексорала, Корсодила,  крепкий раствор свежезаваренного  чая, 1% р-р перекиси водорода, 1:10000 р-р перманганата калия, гель  Холисал.
Протеолитические  ферменты	Не показано	Трипсин, Химотрипсин, Химопсин, Лидаза 1мг на 1мл в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта.
Противовоспалительные средства	Тантум верде, гель Холисал, Пиралвекс и др.
Иммуномодуляторы	Имудон 1 т. х б  р. в день до полного рассасывания в течение 10 дней, Ликопид по 1 мг (1 таблетка) 3 р. в день в течение 10 дней.
Кератопластические  средства	масло шиповника, Витаона, масло облепихи, Солкосерил-дентальная адгезивная паста, Солкосерил (мазь, желе), Актовегин.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Клиническая картина, дифференциальная диагностика и лечение хронического рецидивирующего герпеса

Жалобы 

На наличие  скученных пузырьков с мутным содержимым и коробочек на красной  кайме губ и на границе с  кожей, на крыльях носа. На болезненность  эрозии на слизистой оболочке твердого неба и десны, боковых поверхностях языка.

Анамнез

Развитие настоящего заболевания: рецидив появляется после ОРВИ, общих заболеваний. После травмы при стоматологических вмешательства, переохлаждения и др.  Рецидивы возникают в разное время года, не зависят от сезона, от 1-2 раза в год до 3-4 раз в месяц.

Клиника

Внешний осмотр: на отечном и гиперемированном основании красной каймы губ множественные пузырьки, корки. Возможно поражение кожи лица, слизистых глаз, увеличенные и болезненные лимфатические узлы.

Осмотр полости рта:  локализованные единичные высыпания на твердом небе. Десне, боковых поверхностях языка, при слиянии которых образуются болезненные эрозии с полициклическими краями.

Дифференциальная диагностика

Лечение

Обезболивающие  средства	Холисал, 5-10% раствор  анестезина на персиковом масле, Лидохлор-гель, топик-анестетики.
Противовирусные средства (внутрь)	Ацикловир, Алпизарин, Циклоферон в возрастной дозировке 3 раза в день в течение 5 дней.
Противовирусные местные препараты	Мази Ацикловир, Алпизарин, Бонафтоновая и др.; раствор  Интерферона, Циклоферона, гель Холисал.
Антигистаминные, жаропонижающие средства	Диазолин 0,02-0,05 г. 2 р. в день, Фенкарол по 0,02-0,05 г. на ночь, Тавегил в виде сиропа, Кларитин до 1 г. по 2,5 мл на прием, Эффералган (таблетки, сироп); Пана-дол (сироп), Калпол (сироп), Цефекон в виде свечей (по 5-10 мг/кг 3-4 раза в день), Тайленол (сироп, таблетки).
Антисептические средства для орошения полости рта  и аппликаций	2% раствор Миримистина, 2% раствор Гексорала, Корсодила,  крепкий раствор свежезаваренного  чая, 1% р-р перекиси водорода, 1:10000 р-р перманганата калия, гель  Холисал.
Протеолитические  ферменты	Трипсин, Химотрипсин, Химопсин, Лидаза 1мг на 1мл в виде аппликаций на слизистую оболочку полости рта.
Противовоспалительные средства	Тантум верде, гель Холисал, Пиралвекс и др.
Иммуномодуляторы	Имудон 1 т. х б  р. в день до полного рассасывания в течение 10 дней, Ликопид по 1 мг (1 таблетка) 3 р. в день в течение 10 дней.
Кератопластические  средства	масло шиповника, Витаона, масло облепихи, Солкосерил-дентальная адгезивная паста, Солкосерил (мазь, желе), Актовегин.

 

 

Клиническая картина и лечение  проявлений ОРВИ в полости рта

Грипп –  острая респираторная инфекция, возбудителем которой является вирус гриппа А, В, С. Источник – больной человек. Путь передачи – воздушно-капельный

Клиника

В отличие  от опоясывающего лишая, поражения  СОПР при гриппе не имеют хоть какой-нибудь специфичности,  а те изменения, которые  наблюдаются в период заболевания, зависят от реактивности организма  и тропности вируса к определенным системам и тканям.

В начале заболевания  развивается катаральный стоматит с яркой гиперемией, жжением. Наиболее яркие изменения наблюдаются  на СО мягкого неба, небных дужек, язычка, глотки.

На 1-2 сутки  на фоне катарального воспаления образуются высыпания красного цвета, который  в дальнейшем приведут к образованию  эрозий ярко-красного цвета или афт, редко сливающиеся друг с другом. В результате присоединения вторичной  инфекции может развиться клиника  афтозного или герпетического стоматита.

Лечение

При неосложненном  течении рекомендована госпитализация в домашних условиях, частые ирригации  и полоскания слабодезинфицирующими  растворами соды, фурацилина, искусственным  лизоцимом или аэрозоль – орошения. Коллустаном 3-6 раз в сутки.

 

 

 

 

 

 

 

Клиническая картина, дифдиагностика и лечение при ящуре

Ящур вызывается фильтрующимся вирусом. Заражение  в основном происходит при употреблении молочных продуктов и мяса больных  ящуром животных. Вирус проникает  в организм человека через поврежденную кожу и СО.

Клиника

Инкубационный период длиться около 3 суток. Заболевание  начинается остро, с озноба, температура  тела до 38,5-39с. Типичны общая слабость, головная боль, боль в суставах, мышцах. Появляется ощущение жжения во рту и чрезмерное слюноотделение.

Через 1-2 сутки  на отечной СО появляются небольших  размеров пузырьки, которые лопаются и а их месте образуются афтоподобные элементы. 

Дифференциальная диагностика

Ящур  необходимо диференцировать с герпетическим  стоматитом, синдромом Бехчета, многоформной экссудативной эритемой, медикаментозной  аллергией,  язвенно-некротическим  стоматитом Венсана.

Лечение

Больного ящуром обязательно госпитализируют не меньше чем на две недели. Особенно важен постельный режим при начальном  остром течении болезни. Заболевшему  ящуром, назначается щадящая диета  с обильным питьем и кормлением несколько  раз в день небольшими порциями полужидкой или жидкой пищей, которая легко  усваивается. Нередки и случаи кормления  через зонд. Перед едой больному ящуром дают анестезин (0,1г).