Автор работы: Пользователь скрыл имя, 27 Февраля 2013 в 17:12, реферат
Цель изучить военную социальную медицину.
Задачи:
1. История военной социальной медицины.
2. Военная социальная медицина.
Введение ………………………………………………………………………….3
1. История военной социальной медицины……………………………………4
2. Военная социальная медицина………………………………………………10
3. Заключение ……………………………………………………………………16
4. Список литературы……………………………………………………………17
Содержание
Введение ………………………………………………………
1. История военной социальной медицины……………………………………4
2. Военная социальная медицина………………………………………………10
3. Заключение …………………………………………………
4. Список литературы…………………………………
Введение
Актуальность
темы состоит в том что Военная медицина - отрасль медицины, представляющая
собой систему научных знаний и практической
деятельности по охране и укреплению здоровья
военнослужащих, профилактике заболеваний
и лечению больных, а в военное время и
пораженных с целью сохранения боеспособности
войск. Обширный комплекс практических
мероприятий в мирное и военное время
осуществляет медицинская служба Вооруженных
Сил.
Социальная
медицина занимает одно из главных мест
в подготовке социального работника в
современном обществе. Она является самостоятельной
дисциплиной, как в структуре медицинского
знания, так и в системе социальной практики.
В Вооруженных
Силах Российской Федерации создана
и устойчиво функционирует мног
Предмет военной социальной медицины – сохранение и укрепление здоровья военнослужающих.
Объектом выступают военнослужащие.
Цель изучить военную социальную медицину.
Задачи:
1. История военной социальной медицины.
2. Военная социальная медицина.
1. История военной социальной медицины.
Военная
медицина - отрасль медицины, представляющая
собой систему научных знаний и практической
деятельности по охране и укреплению здоровья
военнослужащих, профилактике заболеваний
и лечению больных, а в военное время и
пораженных с целью сохранения боеспособности
войск. Обширный комплекс практических
мероприятий в мирное и военное время
осуществляет медицинская служба Вооруженных
Сил. Военная медицина имеет многовековую
историю. Так, в армиях древних государств
- Индии, Египта, Греции, Рима, Китая уже
существовала целесообразная организация
оказания медицинской помощи раненым
и больным воинам. Достаточно развитая
военно-медицинская организация была
в армии Александра Македонского (4 в. до
н.э.). В рабовладельческом обществе наивысшего
развития она достигла в Римской империи,
где в составе регулярной армии (в каждой
когорте, легионе, в гарнизонах и на флоте)
имелись врачи, в укрепленных лагерях
лечебные учреждениях. В период феодализма
в связи с отсутствием регулярных армий
специальной системы медицинского обеспечения
войск не существовало. Только в 15-16 вв.
в результате появления наемных армий
в Европе начинает складываться система
организации медицинской помощи раненым
и больным воинам.
В России зачатки
военно-медицинской организации появились
в конце 16 в. В этот период предусматривалось
содержание при войске лекарей и наличие
средств для оказания медпомощи раненым
и удаления их с поля боя, что нашло отражение
в «Уставе ратных и пушечных дел, касающихся
до военной науки» (1607). В 1654 г. была создана
медицинская школа для подготовки военных
лекарей (до этого в армию нанимали лекарей-иностранцев).1 Во время войны с Польшей (1654-1667)
в Смоленске был создан первый военно-временный
госпиталь, а перед войной с Турцией (1676-1681)
- несколько таких госпиталей. В начале
18 в. после завершения создания Петром
I регулярной армии законодательно оформляется
штатная медицинская служба войск. Воинский
устав 1716 г. содержал указания о структуре,
задачах и порядке работы медицинской
службы во время боевых действий и в мирное
время. В дальнейшем по мере развития военного
дела и прогресса медицинской науки структура
медицинской службы и система медицинского
обеспечения войск постоянно совершенствовались.
После Октябрьской
революции система социального медицинского
обеспечения войск была перестроена с
учетом задач Красной Армии, а также передовых
идей и достижений медицинской науки.
В основу медицинского обеспечения Красной
Армии был положен принцип профилактики.
К началу Великой
Отечественной войны в нашей стране сложилась
стройная система социального медицинского
обеспечения боевых действий войск. Медицинская
служба Вооруженных Сил была укомплектована
подготовленным врачебным, средним и младшим
медперсоналом, располагала необходимыми
средствами, в том числе техникой и транспортом,
для выполнения поставленных задач. С
первых дней войны в армию в качестве консультантов
были привлечены крупные ученые на должности
армейских и фронтовых специалистов (хирурги,
терапевты, эпидемиологи, токсикологи
и др.). Призванные из запаса в войска врачи
и средний медперсонал, получившие определенную
военно-медицинскую подготовку в довоенный
период, под руководством кадровых военных
врачей быстро осваивали специфику военно-медицинского
дела. В период Великой Отечественной
войны было возвращено в строй после излечения
72,3% раненых и 90,6% больных, были резко снижены,
по сравнению с предыдущими войнами, инвалидность
и летальность. Удалось также предотвратить
возникновение крупных эпидемий.
В мирное время
деятельность медицинской службы Вооруженных
Сил строится на тех же организационных,
научных и практических основах, что и
общая система здравоохранения страны2, но с учетом специфики труда
военнослужащих и их быта, предъявляющих
повышенные требования к их здоровью.
Задачи медицинской службы Вооруженных
Сил включают организацию контроля за
отбором контингентов, призываемых на
военную службу, осуществление лечебно-профилактических,
санитарно-гигиенических и противоэпидемических
мероприятий, обучение военнослужащих
приемам само- и взаимопомощи, привитие
им навыков профилактики заболеваний,
снабжение войск медицинским имуществом.
Иначе обстоит дело
в военное время. Войны, как правило, сопровождаются
массовыми санитарными потерями, возникающими
в очень короткие сроки. Массовые санитарные
потери требуют больших сил и средств
для оказания медпомощи раненым и лечения
их. В то же время возможности медицинской
службы в условиях войны чаще всего ограничены.
Это приводит к противоречию между возможностями
медицинской службы и объемом работы,
которую она должна выполнить. Устранить
до известной степени это противоречие
позволяет принятая в советских Вооруженных
Силах система лечебно-эвакуационного
обеспечения войск - система этапного
лечения с эвакуацией по назначению, которая
сформировалась и прошла проверку в тяжелейших
условиях Великой Отечественной войны.
Раненых под огнем противника разыскивали,
собирали и выносили с поля боя, а затем
в условиях бездорожья, часто на необорудованном
транспорте доставляли на полковые медпункты
(ПМП), где деятельность врачей ограничивалась
оказанием первой врачебной помощи, направленной
на устранение последствий поражений,
непосредственно угрожающих жизни раненых,
и обеспечение возможности их дальнейшей
эвакуации и медико-санитарные батальоны
(МСБ), которые располагались дальше от
линии фронта, но все же в зоне артиллерийского
огня. В МСБ оказывали квалифицированную
медпомощь, включавшую оперативные пособия
по неотложным показаниям: до полного
выздоровления здесь оставляли легкораненых
и легкобольных с короткими сроками лечения
(до 10-15 сут.). Основную массу раненых и
больных эвакуировали в госпитали армии,
а затем в госпитали фронта, где они получали
специализированную медпомощь, для чего
создавались специализированные госпитали,
например госпитали для раненных в голову,
шею и позвоночник (в них работали врачи
- нейрохирурги, офтальмологи, оториноларингологи,
стоматологи); для раненных в грудь, живот
и таз; для раненных в бедро и крупные суставы
и др.; а для больных - терапевтические,
инфекционные и другие госпитали.
Начиная с МСБ,
эвакуация осуществлялась по назначению:
раненого (больного) направляли именно
в госпиталь, который по своему профилю
соответствовал характеру ранения (заболевания)
у пострадавшего. Во избежание перегрузки
армейских и фронтовых госпиталей многих
раненых (больных), нуждавшихся в длительных
сроках лечения, эвакуировали в госпитали
внутреннего района страны .
Так как эвакуация
раненых и больных, опасная для их здоровья,
во время войны неизбежна как важнейший
способ обеспечения своевременного оказания
всех видов медпомощи, в том числе квалифицированной
и специализированной, то комплекс мероприятий
медпомощи и лечения расчленяется и проводится
на этапах медицинской эвакуации. Это
создает предпосылки применения различных
методов лечения у одного и того же раненого
(больного) на разных этапах, расположенных
на значительном удалении друг от друга.
Для устранения разнобоя был установлен
принцип преемственности оказания медпомощи
и лечения: для каждого вида ранения (заболевания)
на всех этапах медицинской эвакуации
применялись единые методы медпомощи
и лечения с четким ведением военно-медицинской
документации. Изложенные принципы, позволяющие
свести к минимуму вред от эвакуации и
предусматривающие сочетание ее с оказанием
медпомощи и лечением раненых и больных,
являются основополагающими в системе
этапного лечения с эвакуацией по назначению.
Особенности организации
и содержания медпомощи и лечения раненых
и больных на войне в отличие от мирного
времени обусловлены также характером
военной патологии. На оснащении современных
армий имеется обычное, ядерное, химическое,
а в армиях ряда капиталистических государств
и биологическое оружие. Каждый вид оружия
оказывает на человека специфическое
поражающее действие, что и вызывает чрезвычайное
разнообразие боевых поражений. Совершенствование
обычного оружия (стрелкового, артиллерии,
реактивного, ракетного, авиабомб, минного,
гранатометов и др.) влечет за собой утяжеление
всех ранений и увеличение доли множественных
и комбинированных поражений, которые
характеризуются большой зоной повреждения
тканей, тяжелым течением и часто сопровождаются
осложнениями. Ядерное оружие является
наиболее мощным из средств поражения
и в случае применения приведет к возникновению
массовых и своеобразных поражений - механических,
термических, радиационных и комбинированных.
Разнообразие отравляющих веществ, а также
возможность сочетанного их применения
могут привести к многообразным поражениям
кожи, глаз, дыхательных путей и легких,
других внутренних органов, нервной системы.
Многие болезни в военно-полевых условиях
протекают своеобразно и зачастую характеризуются
более тяжелым течением. К ним относятся
пневмония, гипертоническая болезнь, нефриты,
гепатиты и др. Врачи во время войны встречаются
со своеобразной патологией, нередко отсутствующей
в мирное время.3
Другими важнейшими
разделами деятельности медицинской службы
являются санитарно-гигиенические мероприятия
и противоэпидемическое обеспечение войск.
В прежних войнах основную массу санитарных
потерь составляли потери от инфекционных
болезней. В Великую Отечественную войну
благодаря четкому осуществлению научно
обоснованного комплекса санитарно-гигиенических
и противоэпидемических мероприятий вспышки
инфекционных болезней в Советской Армии
возникали редко. Санитарно-гигиеническими
мероприятиями являются контроль за питанием,
водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием.
размещением войск, выполнением правил
личной и коллективной гигиены и др. К
основным противоэпидемическим мероприятиям
относятся предупреждение заноса инфекции
в войска путем установления противоэпидемических
барьеров, плановая иммунизация военнослужащих,
санитарно-эпидемическая разведка в целях
своевременного выявления случаев инфекционных
болезней среди личного состава войск
и гражданского населения, а также в войсках
противника. При возникновении инфекционных
заболеваний осуществляются неотложные
меры: изоляция заболевших, карантинно-ограничительные
мероприятия, дезинфекция, санитарная
обработка, а по показаниям - экстренная
профилактика с применением антибиотиков
и внеплановая иммунизация. Сложность
и многообразие задач, решаемых медицинской
службой Вооруженных Сил в мирное и особенно
в военное время, быстрое развитие средств
поражения, военного дела и медицины, а
также ее дифференциация обусловили появление
в составе М.в. таких военно-медицинских
дисциплин, как организация и тактика
медицинской службы, военно-полевая хирургия,
военно-полевая терапия, военная токсикология,
военная гигиена, военная эпидемиология,
военная патология. военно-медицинское
снабжение, военно-медицинская статистика,
военно-врачебная экспертиза, военно-медицинская
география, физиология военного труда
и др.4
2. Военная социальная медицина.
В Вооруженных
Силах Российской Федерации создана
и устойчиво функционирует
В 1998 г. в соответствии
с Федеральным законом №76-ФЗ «О статусе
военнослужащих» к 5,7 млн. граждан, ранее
прикрепленных на медицинское обеспечение
к лечебно-профилактическим учреждениям
Минобороны России, добавились еще около
600 тысяч. Это право получили прапорщики
и мичманы, а также граждане, уволенные
с военной службы вследствие увечья (ранений
травм, контузий) или болезней, полученных
при исполнении обязанностей военной
службы.5 В настоящее время военная медицина
это составная часть государственной
системы здравоохранения, осуществляющая
реализацию прав военнослужащих на охрану
здоровья и медицинскую помощь в соответствии
с законодательством Российской Федерации.
Она стала гарантом выполнения комплекса
мероприятий, проводимых в целях сохранения
и укрепления здоровья личного состава,
оказания им необходимой медицинской
помощи и поддержания санитарного благополучия
войск. Основными направлениями деятельности
медицинской службы Вооруженных Сил Российской
Федерации являются:
сохранение и укрепление здоровья военнослужащих;
повышение доступности и качества медицинской
помощи всем контингентам, имеющим законодательное
право на медицинское обеспечение за счет
средств Минобороны России; укрепление
материально-технической базы военно-медицинских
подразделений, частей и учреждений; комплексное
переоснащение современным медицинским
оборудованием медицинских пунктов воинских
частей, санитарно-эпидемиологических
учреждений и военных госпиталей; участие
в реализации федеральных целевых программ;
интеграция с учреждениями гражданского
здравоохранения в целях сохранения и
укрепления здоровья членов семей военнослужащих
и ветеранов Вооруженных Сил. Перед медицинской
службой всегда стояла и стоит задача
организационного оформления системы
предупреждения, экспертизы, наблюдения
и коррекции состояния здоровья молодежи
на всех этапах, начиная с допризывного
периода. Эта работа была начата давно
и ведется по настоящее время. Она имеет
долговременный характер и является в
деле сохранения и укрепления здоровья
одним из важнейших ниже перечисленных
приоритетов: реализация всеми должностными
лицами требований законодательных и
нормативно-правовых документов, регламентирующих
работу по охране здоровья военнослужащих;
ужесточение барьерной функции при призыве
граждан на военную службу с целью недопущения
в Вооруженные Силы больных; тесное сотрудничество
органов военного управления с органами
законодательной и исполнительной власти,
как на федеральном, так и на региональном
уровне в решении вопросов комплектования
Вооруженных Сил здоровым пополнением;
обеспечение устойчивого санитарно-эпидемиологического
благополучия личного состава и районов
дислокации войск (сил) на основе строгого
соблюдения уставных положений, регламентирующих
условия жизни и быта военнослужащих,
безаварийной эксплуатации всех систем
жизнеобеспечения военных городков; профилактика
наиболее актуальных для армии и флота
болезней, особенно инфекционных, психических,
наркомании, алкоголизма, болезней кожи
и подкожной клетчатки, травматизма; формирование
у личного состава армии и флота активной
жизненной позиции в вопросах сохранения
здоровья; приоритетное финансирование
расходов на военное здравоохранение,
в том числе, за счет внебюджетных источников;
создание условий для гарантированного
медицинского обеспечения прикрепленных
контингентов. 6 Необходимо отметить - действующая
система отбора граждан, поступающих на
военную службу по контракту, и требования
к их состоянию здоровья позволяют комплектовать
Вооруженные Силы Российской Федерации
здоровыми и практически здоровыми лицами.
Сегодня в соответствии с законодательными
и нормативно-правовыми актами Российской
Федерации право на медицинское обеспечение
в военно-медицинских учреждениях Министерства
обороны Российской Федерации имеют около
7,0 млн. человек, в том числе: военнослужащие
16,1 % и члены их семей 21,5 %; военные пенсионеры
13,1 % и члены их семей 37,9 %; лица гражданского
персонала Вооруженных Сил 11,4 %. Для медицинского
обеспечения прикрепленных контингентов
медицинская служба Вооруженных Сил Российской
Федерации располагает широкой сетью
военно-лечебных учреждений, от Калининградской
области на западе до полуострова Камчатки
на северо-востоке, имеет в своем составе
свыше 150 военных госпиталей и лазаретов,
а также клиники Военно-медицинской академии
имени С.М. Кирова и Военно-медицинских
институтов (Саратовского, Самарского,
Томского) общей емкостью более 55 тыс.
коек. Ежегодно в военно-лечебных учреждениях
стационарное лечение получают более
800 тыс. человек, из которых 69 военнослужащие
Минобороны России и других федеральных
органов исполнительной власти, в которых
федеральным законом предусмотрена военная
служба, 13,4 % – пенсионеры Минобороны России,
7 % – члены семей офицеров кадра, запаса
(в отставке), 0,9 % – гражданский персонал
Вооруженных Сил и 9,6 % – прочие.
Улучшения взаимодействия военных госпиталей
и поликлиник; снижение затратности амбулаторно-поликлинической
помощи; внедрение стационарозамещающих
технологий как основы реформирования
лечебно диагностической базы военного
здравоохранения (развертывание дневных
стационаров, центров амбулаторной хирургии,
специализированных отделений по приоритетным
направлениям); дальнейшая специализация
медицинских центров и крупных консультативно-диагностических
поликлиник; изменение методологических
подходов к диспансеризации и основным
ее составляющим - углубленному медицинскому
обследованию и диспансерному динамическому
наблюдению; использование медицинских
стандартов в диагностике и лечении больных;
улучшение материальной базы и повышение
диагностических возможностей за счет
оснащения современной аппаратурой и
оборудованием.
Реализация этих
задач является обязательной предпосылкой
для развития военных госпиталей,
углубления и расширения специализации
медицинской помощи, повышения ее качества и эффективности.
Важнейшей задачей в организации работы
военных госпиталей и поликлиник является
оптимальная интеграция этих учреждений
и поиск новых путей их развития. Войсковая
медицина - основное звено в деле охраны
здоровья воинов, базис стройной системы
оказания военнослужащим всех видов медицинской
помощи, в полном объеме и в оптимальные
сроки, как в мирное, так и в военное время. В
настоящее время роль войсковой медицины
возросла в связи с переходом соединений
и воинских частей к комплектованию военнослужащими,
проходящими военную службу по контракту,
а также планируемым переходом на один
год военной службы по призыву. Это обстоятельство
требует внедрения новых подходов к организации
работы медицинской службы, дальнейшего
совершенствования лечебно-диагностической
и профилактической работы. Главным военно-медицинским
управлением МО РФ разработана подпрограмма
«Социальная поддержка и реабилитация
инвалидов вследствие боевых действий
и военной травмы» (далее - Подпрограмма),
входящая в федеральную целевую программу
«Социальная поддержка инвалидов на 2006-2010
годы», утвержденную постановлением Правительства
Российской Федерации от 29.12.2006 г. № 832. Целью
Подпрограммы является создание на государственном
уровне системы комплексной реабилитации
граждан, уволенных с военной службы и
из правоохранительных органов, пострадавших
при выполнении задач в условиях боевых
действий и при проведении контртеррористических
операций и ставших инвалидами, усиление
их социальной защищенности и улучшение
качества жизни. Ведется работа по выполнению
других ведомственных программ, в частности
- «Совершенствование онкологической
помощи в лечебных учреждениях Министерства
обороны Российской Федерации до 2011 года». Продолжает
развиваться система оказания высокотехнологичной
медицинской помощи. Основной потенциал
высоких технологий сосредоточен в военно-лечебных
учреждениях Центра, прежде всего, в Военно-медицинской
академии им. С.М.Кирова, ГВКГ им. академика
Н.Н.Бурденко, 2 ЦВКГ имени П.В. Мандрыка,
3 ЦВКГ им. А.А.Вишневского. В них оказывается
свыше 90 видов высокотехнологичной медицинской
помощи в полном объеме. Указанные виды
помощи покрываются частично из средств
Минобороны России помощи. Для оказания
таких видов помощи в военно-лечебных
учреждениях Минобороны России необходимы
денежные средства в размере не менее
1,2 млрд. руб. в год. В Вооруженных Силах
Российской Федерации совершенствуется
система санаторно-курортного лечения
военнослужащих и членов их семей.
За последние 15 лет создано шесть новых
санаторно-курортных учреждений более
чем на 2 тыс. коек, в том числе санатории:
Пятигорский детский, «Лазурный берег»
(KB) в Сочи, «Золотой берег» (РВСН) и «Десантник»
(ВДВ) в Анапе; дома отдыха: «Космодром»
(KB) в Подмосковье, «Баргузин» (СибВО) в
Геленджике. Завершено строительство
5 крупных спальных корпусов более чем
на 2 тыс. коек. Ежегодно санаторно-курортным
лечением и организованным отдыхом охвачены
до 200,0 тыс. человек, в том числе в военных
санаториях более 160,0 тыс. человек, из них
военнослужащих, проходящих военную службу
по контракту, более 21,2%, пенсионеров Минобороны
России - 18,4%, членов семей военнослужащих,
проходящих военную службу по контракту,
более 32,5%, гражданского персонала Вооруженных
Сил - 4,1%, прочих - 23,9%.7
Заключение
Таким образом, в свете коренных перемен, происходящих в военном здравоохранении: изменение подчиненности медицинской службы Вооруженных Сил на мирное и военное время; создание двухуровневой системы медицинского обеспечения Вооруженных Сил РФ; завершение перехода к межведомственной (унифицированной) системе медицинского обеспечения Вооруженных Сил, совершенствование и укрепление материально-технической базы остается одним из приоритетных направлений развития медицинской службы Вооруженных Сил. При этом вся проводимая нами работа направлена на совершенствование качества работы военной медицины, решение конечной задачи - сохранение и укрепление здоровья военнослужащих и, в конечном итоге, поддержание постоянной готовности войск.
Список литературы
1.Байер К., Шейнберг Л. Здоровый образ жизни. –М.: Мир,2003.
2.Воловик А.Ф., Воловик В.А. Наука и здоровье. –М.: Просвещение, 2002.
3. Заблудовский П.Е., Медицина в России в период капитализма. Развитие гигиены. Вопросы общественной медицины. –М.: Медгиз, 2004г.
4. Канцельбоген А.Г. Общественная и земская медицина в 60-80-е годы 19 века. –М. 2005.
5. Лисицын Ю.П.
Социальная медицина и
6. Погодина Ю.И.,
Трифонова С.В. –Организация
7. Сорокина.Т.С., История медицины. 2-е издание, переработанное и дополненное. –М.: Просвещение. 2002.
8. Ткаченко В.С., Основы социальной медицины. Учебное пособие.- М.: Инфра-М, 2004.
9. Черносвитов Е.В. Социальная медицина: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. –М.: 2003.
10. Черносвитов Е.В. Социальная медицина.-М.: Академический проект, 2003.
1 Байер К., Шейнберг Л. Здоровый образ жизни. –М.: Мир,2003
2 Заблудовский П.Е., Медицина в России в период капитализма. Развитие гигиены. Вопросы общественной медицины. –М.: Медгиз, 2004г
3 Канцельбоген А.Г. Общественная и земская медицина в 60-80-е годы 19 века. –М. 2005
4 Лисицын Ю.П. Социальная медицина и организация здравоохранения. –М.: Инфра – М. 2004
5 Сорокина.Т.С., История медицины. 2-е издание, переработанное и дополненное. –М.: Просвещение. 2002
6 Черносвитов Е.В. Социальная медицина: Учебное пособие для студентов высших учебных заведений. –М.: 2003.
7 Черносвитов Е.В. Социальная медицина.-М.: Академический проект, 2003