Хронический гастрит (особенно "перестройки" и атрофически-гиперпластическая его форма) рассматриваются как предопухолевое заболевание.

    Прогноз в отношении жизни благоприятный: под влиянием лечения в большинстве  случаев сравнительно быстро улучшается самочувствие больных, но основные морфологические изменения хронического гастрита и нарушения секреторной функции желудка, как правило, остаются.

    Дифференциальный  диагноз основных форм гастрита проводится с функциональными расстройствами секреторной функции желудка ("раздраженный желудок", ахилия желудочная, функциональная - см.); при этом для хронического гастрита характерны более стойкие и выраженные симптомы, картина воспалительных изменений слизистой оболочки поданным гастрофиброскопии и биопсии.

    Гастрит с сохраненной и повышенной желудочной секрецией, антральный гастрит, часто проявляющиеся болями, следует дифференцировать от язвенной болезни; при гастрите отсутствует сезонность обострении, на высоте обострения не выявляется изъязвление слизистой оболочки желудка. Полипозный гастрит дифференцируют от полипоза желудка; решающее значение имеют данные прицельной биопсии.

    Для дифференциации антрального и гигантского  гипертрофического гастрита с опухолью желудка решающее значение имеют  гастрофиброскопия с прицельной биопсией. 
 

 

Лечение

 

    Лечение гастрита. Научный подход.

    (Пациентам  рекомендуем обратиться  к врачу)

    Лечение. При гастритах (гастродуоденитах) с  синдромом диспепсии дискинетического типа независимо от этиологии симптоматическое лечение включает: внутрь домперидон 10 мг или метоклопрамид 10 мг за 15 минут до еды 3-4 раза в день и антацид (сималдрат и др.) 15 мл через 1,5-2 часа после еды и непосредственно перед сном. Основной курс - 2 недели, далее прием прокинетика и антацида "по требованию".

    При гастритах (гастродуоденитах) с выраженной активностью процесса, ассоциированных с НР-инфекцией, лекарственная терапия предусматривает использование одной из следующих эрадикационных схем, но прежде необходимо установить, имеется ли инфицированность гастродуоденальной СО бактериями Helicobacter pylori. С этой целью проводится один из следующих диагностических тестов (уреазный дыхательный тест или выявление Helicobacter pylori в кале). Если проводится эзофагогастродуоденоскопия с биопсией, то целесообразно определение Helicobacter pylori в гастродуоденальной СО проводить инвазивным тестом (гистологический, уреазный тканевой, микробиологический, серологический). Все эти тесты высокочувствительны и высокоспецифичны.

    Схемы эрадикации НР.

    1. Ранитидин висмута цитрат 400 мг 2 раза в день в течение 4 недель + кларитромицин 250 мг 2 раза в день или тетрациклин 1 г 2 раза в день, или амоксициллин 1 г 2 раза в день + метронидазол 0,5 г 2 раза в день, или фуразолидон 0,2 г 2 раза в день с едой; курс - 7 дней.

    2. Ранитидин 300 мг 1 раза в день  или фамотидин 40 мг 1 раз в день в 20 часов, курс - 7 дней, далее доза препарата уменьшается в 2 раза и лечение продолжается еще в течение 3 недель, но в первые 7 дней ранитидин или фамотидин сочетается с антибактериальными препаратами (см. п.1).

    3. Такая же комбинация (п.2), но дополнительно к антибактериальным препаратам на 7 первых дней добавляется 240 мг висмута трикалия дицитрата 2 раза в день или бисмофальк (150 мг 4 раза в день до еды).

    4. Висмута трикалия дицитрат 240 мг 2 раза в день + тетрациклин 1000 мг 2 раза в день или амоксициллин 1000 мг 2 раза в день или кларитромицин 250 мг 2 раза в день + метронидазол 500 мг 2 раза в день или фуразолидон 200 мг 2 раза в день; курс 7 дней. Такие лекарственные комбинации обеспечивают высокий уровень эрадикации Helicobacter pylori и способствуют развитию клинической ремиссии.

    При аутоиммунном атрофическом гастрите с  ахлоргидрией и В12-дефицитной анемией:

    1. При наличии симптомов мальдигестии - внутрь натуральный желудочный  сок (5 мл в 1/2 стакана воды), который пьют небольшими глотками во время еды, или панзинорм по 1-2 таблетки 3 раза в день с едой.

    2. Внутримышечно ежедневно 1 мл 0,1% раствора оксикобаламина (1000 мкг)  в течение 6 дней, далее в течение  месяца препарат вводится 1 раз  в неделю, а в последующем пожизненно 1 раз в 2 месяца. Вместо оксикобаламина можно использовать цианкобаламин. Спустя 3-6 месяцев небольшому числу больных из-за развивающегося дефицита железа следует на 1,5-2 месяца назначить внутрь препарат железа в общепринятой дозе.

    При рефлюкс-гастрите препаратами выбора являются алюминийсодержащие буферные антациды (сималдрат и др. ), которые адсорбируют желчные кислоты и другие повреждающие компоненты дуоденального рефлюксата. Назначается один из препаратов в общепринятых дозах в течение 2-3 недель.

    Продолжительность стационарного лечения - 10 дней, но с учетом этиологии и выраженности клинико-морфологических проявлений болезни сроки стационарного лечения могут быть изменены. В основном лечение должно проводиться в амбулаторно-поликлинических условиях с участием самого больного (рациональный режим образа жизни и питания).

    Цель  лечения - обеспечить ремиссию болезни, предупреждение развития рака желудка.

    Требования  к результатам лечения: отсутствие клинических симптомов, эндоскопических  и гистологических признаков активности воспаления и инфекционного агента (полная ремиссия); прекращение боли и диспептических расстройств, уменьшение гистологических признаков активности процесса без эрадикации НР (неполная ремиссия).

    Больные хроническим гастритом должны оставаться под диспансерным наблюдением пожизненно, но лечение и обследование их проводятся при появлении некупируемых режимом питания симптомов.

    Лечение гастрита. Народные средства

    Сок сырой картошки

    Лекарство самое простое: сок сырой картошки. Надо пить 1 стакан сока сырой картошки утром натощак. После приема сока надо лечь в постель на полчаса. Через час можно завтракать, Так делать 10 дней подряд. Затем 10 дней пропустить и снова повторить 10-дневное лечение. Хорошие результаты по лечению гастрита, плохого пищеварения, изжоги, газы в желудке, диспепсии.

    Аир болотный

    Настой  корневищ рекомендуется принимать  при гастритах, протекающих с  пониженной кислотностью, колитах, желудочных и кишечных коликах.

    Чайную  ложку измельченного корневища  залить стаканом кипятка, настоять 20 минут, процедить. Пить по 1/2 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды.

    Сок алоэ принимают по 1 - 2 чайные ложки 2 - 3 раза в день за 30 минут до еды. Курс лечения - 1 - 2 месяца.

    Капуста белокочанная

    Сок из свежей капусты употребляют при  хронических гастритах, особенно с пониженной кислотностью, язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, заболеваниях печени и селезенки, ожирении. В домашних условиях сок получают путем отжимания измельченных листьев поспевшего кочана, принимают по 0,5 стакана 2 - 3 раза в день за час до еды в теплом виде. Полученный сок можно хранить в холодильнике не более двух суток. При дальнейшем хранении противоязвенный витамин полностью разрушается.

    Лопух большой

    а) настой: чайную ложку измельченного  корня залить 2 стаканами кипятка, настоять 12 часов, процедить. Пить по 1/2 стакана теплого настоя 4 раза в день.

    б) отвар: чайную ложку измельченного  корня залить стаканом кипятка, кипятить 5 - 10 минут на слабом огне, остудить, процедить. Пить по 1 ст. ложке отвара 3 - 4 раза в день.

    Мята  и золототысячник

    Мята  перечная (листья) - 20 г, золототысячник (трава) - 5 г.

    2 чайные ложи смеси на стакан  кипятка. Настаивать, укутав, 30 минут  процедить. Принимать по 1 стакану  3 раза в день за 30 минут до  еды. Применяется при гастритах  с жалобами на печень. 
 
 
 

 

Заключение

 

    Профилактика. Основное значение имеет рациональное питание, отказ от употребления крепких  алкогольных напитков, курения. Необходимо следить за состоянием полости рта, своевременно лечить заболевания других органов брюшной полости, устранять профессиональные вредности. Больные хроническим гастритом, особенно с атрофически-дисрегенераторными изменениями, должны находиться на диспансерном учете и комплексно обследоваться не реже двух раз в год.

    Лечение строго под наблюдением врача, в качестве профилактики, показано санаторно-курортное лечение хронического гастрита вне обострения болезни.

 

Список использованной литературы  

1. Хронический гастрит. О. Н. Минушкин, И. В. Зверков, УНЦ  МЦ УД Президента РФ, Москва. Статья из журнала "Лечащий врач".
2. Григорьев П.Я., Яковенко Э.П., Лядов К.В. Кислотозависимые и ассоциированные с H.pylori заболевания органов пищеварения. Конспект врача. Вып. №38 (958). // Медицинская газета. - 2003. - № 44-45.
3. Кислотозависимые состояния у детей. Под редакцией академика РАМН В.А. Таболина.
4. Диетическое питание при хроническом гастрите.
5. http://www.soyka.ru/ozd-pit/gastritis.shtm
6. 3. Хронический гастрит и гастродуоденит у детей.
7. http://www.medafarm.ru/php/content.php?group=2&id=838
8. 4. Уход за больным хроническим гастритом.
9. http://www.meduhod.ru/deseases/gastrit_khron.shtml?print