Грипп, этиология, клинические проявления, уход за больными, осложнения

4. Уход за больными

Первое, что необходимо сделать, - сразу же изолировать заболевшего в отдельную комнату. У больного должны быть отдельные предметы туалета, посуда, нательное и постельное белье. По мере загрязнения белье больного следует собирать в ведро с крышкой, специальный мешок или наволочку и хранить, как и грязную посуду, отдельно от белья и посуды остальных членов семьи. 2-3 раза в день следует производить влажную уборку помещения с применением любых дезинфицирующих средств.

Кроме того, следует регулярно проветривать помещение, открывая форточку не реже 3-4 раз в сутки на 20-30 минут. Энергичное проветривание приводит к уменьшению концентрации патогенных вирусов в воздушной среде помещения почти на 80-90%.

При обслуживании больного здоровым членам семьи желательно надевать на нос и рот четырехслойную марлевую маску, которая защитит их от заражения через воздух. Ее нужно ежедневно кипятить, стирать и проглаживать горячим утюгом.

Поможет уберечься от заражения при общении с больным и регулярное промывание носовых ходов мыльной водой, полоскание горла и полости рта слабо-розовым раствором марганцовокислого калия или содо-йодно-солевым раствором (по 1 ст. ложке пищевой соды, поваренной соли на 1 литр теплой кипяченой воды с добавлением 60 капель 5%-ного раствора йода).

Кроме того, после каждого посещения больного необходимо тщательно мыть лицо и, особенно, руки. При попадании на чистую кожу уже через 10 минут гибнет до 85% всех микробов.

Аппетита у больного, как правило, нет. И в первые один-два дня лучше поголодать, употребляя при этом много жидкости. Необходимо знать о том, что при повышении температуры тела на каждый градус обмен веществ ускоряется примерно на 7 процентов, а значит, на столько же возрастает и потребность организма в жидкости. Поэтому больному необходимо обильное питье (2-2,5 л в день), - чай с медом, малиной, компоты, морсы, просто чистая вода, но только обязательно в теплом виде, если у больного тошнота или рвота - в охлажденном, но не в холодном! Особенно важно много пить, если вы много потеете. Не следует пить крепкий чай, кофе или алкогольные напитки, т.к. они не восполняют недостаток жидкости в организме, а наоборот усиливают его.

Полный отказ от пищи противопоказан больным с низким артериальным давлением, пониженным содержанием сахара в крови, недостаточным кровоснабжением мозга, а также страдающим вегетососудистой дистонией, сильно ослабленным и пожилым людям старше 80 лет.

В острый лихорадочный период рекомендуется более легкая пища: рис, фруктовые и ягодные кисели, желе, соки из свежих ягод и фруктов, разведенные кипяченой водой, чай. Усиливает иммунный ответ и ослабляет симптомы болезни ежедневная чашка кефира. Исключаются как холодные, так и очень горячие напитки и блюда, а также острые, соленые, маринованные продукты.

Очень полезен при этом горячий и насыщенный куриный бульон, который хорошо очищает дыхательные пути. Вязкие свойства этого блюда замедляют поток нейтрофилов к месту внедрения вирусов, а пар от бульона увлажняет полость носа и тем самым очищает ее.

Можно принять лекарства, которые облегчают боль и уменьшают температуру. Детям нельзя давать аспирин (ацетилсалициловую кислоту), для них лучше купить в аптеке детский парацетамол. Прежде чем принимать лекарство и тем более давать его детям внимательно прочитайте инструкцию на упаковке и следуйте всем рекомендациям.

 Можно  посоветоваться с врачом о  новых лекарствах, которые улучшают  самочувствие при гриппе и  уменьшают период времени, когда  вы чувствуете себя очень плохо.

5. Осложнения

Специфические (вирусассоциированные): энцефалическая реакция (нейротоксикоз), синдром Рея, энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит, полиневриты, острые стенозирующие ларинготрахеиты, обструктивные бронхиты, миокардиты. Неспецифические осложнения (пневмонии, бронхиты, трахеиты, ларингиты, тонзиллиты, отиты, синуситы, циститы, пиелиты и др.) обусловлены наслоением бактериальной микрофлоры.

 Наиболее частым и тяжелым  осложнением является пневмония, которая может быть первичной (гриппозной) и вторичной бактериальной (или вирусно-бактериальной). Первичная пневмония, вызванная вирусом гриппа, возникает обычно в первые 24—48 часов, носит геморрагический характер, протекает очень тяжело с выраженной одышкой, цианозом, кровянистой мокротой, сухими и влажными хрипами в легких. На рентгенограммах в обоих легких обнаруживаются очаговые затемнения округлой и неправильной формы на фоне усиления сосудистого рисунка. Летальный исход наступает на 4—5 день. По клинической картине гриппозная геморрагическая пневмония соответствует острому респираторному дистресс-синдрому.

 Однако чаще всего пневмония  возникает в связи с присоединением  вторичной бактериальной инфекции. И поскольку эта пневмония развивается в острый период заболевания, на фоне активной вирусной инфекции, то ее можно рассматривать с этиологических позиций как вирусно-бактериальную. Бактериальная суперинфекция чаще всего связана с такими возбудителями как Streptococcus pneumoniае, Staphylococcus aureus, Haemophilis influenzae.