Девять принципов оказания медицинской помощи в РФ

ФГБОУВПО «Тамбовский государственный университет

имени Г.Р. Державина»

Медицинский институт

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения

 

 

 

 

 

 

 

Девять принципов оказания медицинской помощи в РФ

Принцип «Соблюдения врачебной тайны»

 

Реферат по дисциплине

«Законодательство, право и биоэтика в здравоохранении»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ТАМБОВ 2014

План

                                                                                                                     Стр.

1. Содержание принципа                                                                         3
2. Международные правовые акты в поддержку этого принципа        9
3. Подзаконные правовые акты в РФ, обеспечивающие исполнение данного принципа                                                                                     11
4. Трудности (юридического, организационного и материально-технического характера) в реализации данного положения            15
5. Выводы и предложения                                                                      20
6. Список литературы                                                                             20

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Немного истории

 

Из клятвы Гиппократа:

Что бы при лечении - а также и без лечения - я ни увидел или ни услышал касательно жизни людской из того, что не следует когда-либо разглашать, я умолчу о том, считая подобные вещи тайной.

Первые указания на запрещение врачом разглашать профессиональную тайну содержали такие законодательные акты, как эдикт курфюрста Бранденбургского Иоахима I (1512), Прусский врачебный эдикт (1725), прусский уголовный кодекс (1794), французский Соde Реnаl (1810) и др.

Дореволюционные врачи России в этом вопросе руководствовались "Факультетским обещанием", в котором значилось: "Обещаю свято хранить вверяемые мне семейные тайны и не употреблять во зло оказываемого мне доверия." 

Из клятвы российского врача:

Получая высокое звание врача и приступая к врачебной деятельности, я торжественно клянусь: …

быть всегда готовым оказать медицинскую помощь, внимательно и заботливо относиться к больному, хранить врачебную тайну.

 

1. Содержание принципа

 

Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации":

 

Статья 4. Основные принципы охраны здоровья

Основными принципами охраны здоровья являются:

…

9) соблюдение врачебной тайны.

 

Статья 13. Соблюдение врачебной тайны

1. Сведения о факте обращения  гражданина за оказанием медицинской  помощи, состоянии его здоровья  и диагнозе, иные сведения, полученные  при его медицинском обследовании  и лечении, составляют врачебную тайну.

2. Не допускается разглашение  сведений, составляющих врачебную  тайну, в том числе после смерти  человека, лицами, которым они стали  известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, за исключением случаев, установленных частями 3 и 4 настоящей статьи.

3. С письменного согласия гражданина  или его законного представителя допускается разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, другим гражданам, в том числе должностным лицам, в целях медицинского обследования и лечения пациента, проведения научных исследований, их опубликования в научных изданиях, использования в учебном процессе и в иных целях.

4. Предоставление сведений, составляющих  врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя допускается:

1) в целях проведения медицинского  обследования и лечения гражданина, который в результате своего состояния не способен выразить свою волю, с учетом положений пункта 1 части 9 статьи 20 настоящего Федерального закона;

(9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из родителей или иного законного представителя допускается:

1) если медицинское вмешательство  необходимо по экстренным показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные представители (в отношении лиц, указанных в части 2 настоящей статьи);)

2) при угрозе распространения  инфекционных заболеваний, массовых  отравлений и поражений;

3) по запросу органов дознания  и следствия, суда в связи с  проведением расследования или судебным разбирательством, по запросу органа уголовно-исполнительной системы в связи с исполнением уголовного наказания и осуществлением контроля за поведением условно осужденного, осужденного, в отношении которого отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного условно-досрочно;

4) в случае оказания медицинской  помощи несовершеннолетнему в  соответствии с пунктом 2 части 2 статьи 20 настоящего Федерального закона, а также несовершеннолетнему, не достигшему возраста, установленного частью 2 статьи 54 настоящего Федерального закона, для информирования одного из его родителей или иного законного представителя;

(2) несовершеннолетнего  больного наркоманией при оказании  ему наркологической помощи или при медицинском освидетельствовании несовершеннолетнего в целях установления состояния наркотического либо иного токсического опьянения (за исключением установленных законодательством Российской Федерации случаев приобретения несовершеннолетними полной дееспособности до достижения ими восемнадцатилетнего возраста).)

(2. Несовершеннолетние, больные наркоманией, в возрасте старше шестнадцати лет и иные несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него в соответствии с настоящим Федеральным законом, за исключением случаев оказания им медицинской помощи в соответствии с частями 2 и 9 статьи 20 настоящего Федерального закона.)

5) в целях информирования органов  внутренних дел о поступлении  пациента, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что вред его здоровью причинен в результате противоправных действий;

6) в целях проведения военно-врачебной  экспертизы по запросам военных комиссариатов, кадровых служб и военно-врачебных (врачебно-летных) комиссий федеральных органов исполнительной власти, в которых федеральным законом предусмотрена военная и приравненная к ней служба;

7) в целях расследования несчастного  случая на производстве и профессионального заболевания;

8) при обмене информацией медицинскими  организациями, в том числе размещенной  в медицинских информационных  системах, в целях оказания медицинской  помощи с учетом требований  законодательства Российской Федерации  о персональных данных;

9) в целях осуществления учета  и контроля в системе обязательного  социального страхования;

10) в целях осуществления контроля  качества и безопасности медицинской деятельности в соответствии с настоящим Федеральным законом.

Кроме того, защита сведений, составляющих врачебную тайну, является правом пациента (п.7 ч.5 ст.19). Соблюдение врачебной тайны включено в перечень обязанностей медицинских и фармацевтических работников (ст.73).  Медицинские организации помимо соблюдения врачебной тайны обязаны также соблюдать конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах (п.4 ч.1 ст.79). Требование о соблюдении врачебной тайны и защите персональных данных указано в качестве условий реализации медицинскими организациями  права на создание локальных информационных систем, содержащих данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах (п.5 ст.78 Закона об охране здоровья). Сведения о лицах, которым оказываются медицинские услуги, в рамках персонифицированного учета в соответствии с ч.4 ст.92 относятся к информации ограниченного доступа, и подлежат защите в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений, хотя данное требование, содержавшееся в ч.1 ст. 61 ранее действовавших Основ, и не вошло в новый Закон об охране здоровья. При этом не имеет значения, обращается ли пациент к врачу с просьбой о сохранении втайне каких-либо сообщенных им сведений, заботится ли пациент об их охране или безразличен к возможности их разглашения. Такая гарантия может содержаться в отдельном подписываемом обеими сторонами документе (на специальном бланке) либо входить в текст договора на оказание медицинских услуг. Текст такого обязательства должен соответствовать законодательным нормам и иметь на них ссылки.

 

Закон РФ от 02.07.1992 № 3185-1 (ред. от 28.12.2013, с изм. от 04.06.2014) "О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании" (02 июля 1992 г.):

 
Статья 9. Сохранение врачебной тайны при оказании психиатрической помощи

Сведения о факте обращения гражданина за психиатрической помощью, состоянии его психического здоровья и диагнозе психического расстройства, иные сведения, полученные при оказании ему психиатрической помощи, составляют врачебную тайну, охраняемую законом. Для реализации прав и законных интересов лица, страдающего психическим расстройством, по его просьбе либо по просьбе его законного представителя им могут быть предоставлены сведения о состоянии психического здоровья данного лица и об оказанной ему психиатрической помощи.

 

Закон РФ от 22 декабря 1992 г. № 4180-I "О трансплантации органов и (или) тканей человека" (с изменениями и дополнениями от:20 июня 2000 г., 16 октября 2006 г., 9 февраля, 29 ноября 2007 г.)

 

Статья 14. Ответственность за разглашение сведений о доноре и реципиенте

Врачам и иным сотрудникам учреждения здравоохранения запрещается разглашать сведения о доноре и реципиенте.

Разглашение таких сведений влечет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

 

Федеральный закон от 30 марта 1995 г. № 38-ФЗ "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)" (с изменениями и дополнениями) 

Статья 14. Права ВИЧ-инфицированных при оказании им медицинской помощи

ВИЧ-инфицированным оказываются на общих основаниях все виды медицинской помощи по медицинским показаниям, при этом они пользуются всеми правами, предусмотренными законодательством Российской Федерации об охране здоровья граждан.

 

Иные нормативные акты Российской Федерации:

 

Юридические основы защиты врачебной тайны заложены  Конституцией РФ. В силу положений ч.1 ст.23 Конституции РФ каждый имеет право на неприкосновенность частной жизни, личную и семейную тайну, защиту своей чести и доброго имени. К личной тайне лица относятся и сведения, характеризующие состояние его здоровья, а также информация, доверенная пациентом врачу. Врачебная тайна, являясь личной тайной, доверенной врачу, относится к так называемым профессиональным тайнам.

Часть 2 ст.24 Основного Закона не допускает сбор, хранение, использование и распространение информации о частной жизни лица без его согласия. Право на неразглашение врачебной тайны, таким образом, принадлежит к числу основных конституционных прав человека и гражданина.

Обеспечение неприкосновенности частной жизни, личной и семейной тайны, соблюдение требований по обеспечению безопасности информации ограниченного доступа составляет одно из основных направлений реализации Стратегии развития информационного общества в Российской Федерации, утвержденной Указом Президента РФ от 7 февраля 2008 г. № Пр-212.

Указ Президента РФ от 06.03.1997 № 188 “Об утверждении перечня сведений конфиденциального характера" (с изменениями и дополнениями) называет среди них (п.4) сведения, связанные с профессиональной деятельностью, доступ к которым ограничен в соответствии с Конституцией Российской Федерации и федеральными законами (врачебная, нотариальная, адвокатская тайна, тайна переписки, телефонных переговоров, почтовых отправлений, телеграфных или иных сообщений и так далее).

Согласно ч.1 ст. 150 Гражданского кодекса РФ неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна, иные личные неимущественные права и другие нематериальные блага, принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона, неотчуждаемы и непередаваемы иным способом. Нематериальные блага защищаются в соответствии с нормами ГК РФ и другими законами, а также в тех случаях и тех пределах, в каких использование способов защиты гражданских прав (статья 12) вытекает из существа нарушенного нематериального права и характера последствий этого нарушения (ч.2 ст.150 ГК РФ).