Деятельность участковой медицинской сестры по профилактике ОРВИ

Специалисты единодушны в том, что вакцины по-прежнему остаются первой линией обороны в профилактике гриппа.

Наибольшую опасность грипп представляет для малышей в возрасте до трех лет, пожилых людей старше 60 лет и людей с хроническими заболеваниями. Для этих категорий населения грипп может быть смертельно опасен. Именно среди них, после перенесенного гриппа, часто отмечаются осложнения — пневмония, невриты лицевого нерва, менингиты. Наиболее эффективным способом защиты от гриппа является вакцинация, она значительно снижает возможность получения осложнений и смертельного исхода. Сегодня можно сделать прививку за две недели до начала эпидемии.

У детей в возрасте от 6 месяцев до 2 лет очень высока вероятность осложнений при гриппозной инфекции в связи с нарушением функции сердечно - сосудистой и даже центральной нервной систем.

Частота госпитализации детей от 6 месяцев до 2 лет при гриппе из-за возникающих осложнений очень высока и почти такая же, как и у людей с хроническими заболеваниями, отнесенных к группе высокого риска осложнений и смертности при гриппе.9

По данным исследований у детей этого возраста грипп в 40% случаев осложняется отитом, что нередко приводит к глухоте.

Для того чтобы снизить заболеваемость гриппом детей этого возраста, в ряде стран рекомендуют вакцинировать против гриппа не только детей, но также и родителей.

У новорожденных детей до 6 месяцев количество осложнений и госпитализаций при гриппозной инфекции еще выше, чем у детей старше 6 месяцев. Поскольку вакцинация детей до 6 месяцев гриппозными вакцинами мало эффективна из-за незрелости их иммунной системы, рекомендуется вакцинировать беременных женщин во 2 или 3 триместрах беременности. В этом случае материнские защитные антитела попадают в организм новорожденного и могут защитить его от заболевания гриппом в течение 4-6 месяцев.

Вакцинация детей от 3 до 17 лет также желательна, поскольку дети этого возраста наиболее часто болеют гриппом, и поскольку при гриппозной инфекции повреждается функция практически всех систем организма, включая иммунную систему, переболевший гриппом ребенок оказывается ослабленным и чувствительным к различным вирусным и бактериальным инфекциям. Кроме того, дети этого возраста являются основными распространителями гриппозной инфекции, что повышает риск родителей и других членов семьи заболеть гриппом.

Велика роль участковой медсестры в санитарно-профилактической работе. Совместно с участковым врачом сестра знакомится с санитарным состоянием участка, заболеваемостью населения, принимает активное участие в работе с общественностью, в организации лекций и бесед врача для населения, в подготовке и проведении занятий с санитарным активом. 
Посещая больных на дому, участковая сестра знакомится с санитарным состоянием дома, квартиры больного, проводит с больным и окружающими его лицами беседы на санитарные темы, дает советы по уходу за больными, гигиеническому содержанию жилища, по личной гигиене, объясняет значение соблюдения больным предписанного ему врачом режима. 
Участковая медсестра проводит в необходимых случаях на участке противоэпидемические мероприятия для профилактики и ликвидации эпидемических очагов: прививки, термометрию лиц, бывших в контакте с заболевшим, и др. Медсестра помогает врачу в проведении санитарно-просветительской работы по профилактике инфекционных заболеваний. 

В «Концепции развития здравоохранения до 2020» года большое значение уделяется кадровой политике: численность и структура кадров в здравоохранении будет приводиться в соответствие с объемами деятельности персонала и перспективными задачами. Ожидается, что на одного врача будет приходиться 3-5 медицинских сестер, поэтому станет возможным выделить на врачебном участке медицинскую сестру, которая будет осуществлять доврачебный прием пациентов, причем большая часть ее рабочего времени должна быть отведена профилактической помощи. В её функции, помимо периодической сверки населения участка с базой данных, прошедших обследование в центре здоровья, войдут также: активное приглашение (посредством телефонных звонков) на прием пациентов, не прошедших обследование в центре здоровья; анализ состояния здоровья обслуживаемого населения и составлении профиля факторов риска врачебного участка разработка программ профилактической работы на участке, с учетом выявленных факторов риска, направление пациентов в «Школы здоровья»  прием хронических больных вне стадии обострения с целью динамического наблюдения.

Для работы медицинской сестры необходимо разработать комплекс стандартов действий медицинской сестры при выявлении у пациента тех или иных заболеваний и/или факторов риска их развития. Для более эффективного и качественного оказания профилактической помощи в первичном звене здравоохранения, можно предложить модель работы по профилактике заболеваний с учетом обеспечения преемственности между амбулаторно - поликлиническими учреждениями и центрами здоровья

2.3 Осложнения  после гриппа и ОРВИ

Простудиться и заболеть гриппом можно в любое время года, но чаще всего это случается в зимний период, так как иммунитет человека зимой наиболее ослаблен. Многим кажется, что грипп – это безобидное заболевание, которым болеет почти каждый человек. На самом деле грипп очень опасен и может повлечь за собой серьезные осложнения всего организма. После гриппа могут начаться осложнения, которые поражают:

Нервную систему - проявиться они могут в виде таких заболеваний, как полиневрит, радикулит, невралгия. Но самым распространенным заболеванием, возникающим в результате поражения центральной нервной системы, является арахноидит. Это заболевание может развиться уже на 7 день заболевания гриппом. К этому времени человек начинает чувствовать улучшения, ему кажется, что грипп отступает, а на самом деле начинает развиваться другое заболевание, гораздо серьезнее, чем сам грипп. Симптомы арахноидита: головная боль, мелькание «мушек» перед глазами, боль в области лба и переносицы, тошнота, головокружение. Это заболевание опасно в первую очередь тем, что при его развитии нарушается циркуляция спинномозговой жидкости, в результате этого начинается воспаление паутинной оболочки мозга.

Синдром Гийена-Барре - это заболевание может быть последствием не только гриппа, но и других простудных заболеваний. Синдромом Гийена-Барре чаще всего болеют дети. Симптомы Гийена-Барре: боли в мышцах, которые могут наблюдаться в течение нескольких дней. Кроме этого, происходит повышение уровня миоглобина в моче, нарушение работы почек. Почувствовав боли в мышцах, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, так как при этом заболевании может развиться паралич периферических мышц конечностей. А это уже очень серьезно.

Синдром Рейе: тошнота, рвота, которые могут быть признаками начинающегося отека мозга и даже закончиться комой. Осложнения могут начаться и в органах дыхания. Например, в результате гриппа происходит разрушение мерцательного эпителия, который очищает дыхательные пути. В результате нарушений его функций происходят изменения, которые позволяют различным инфекциям и вирусам попадать в организм. Таким образом, развиваются такие заболевания, как пневмония, а так же ринит, фарингит, бронхит, трахеит, синуситы, отит. У пожилых людей могут наблюдаться осложнения со стороны сердечно - сосудистой системы, например, перикардит или миокардит. Далее необходимо упомянуть и о том, что во время заболевания гриппом или после выздоровления, не стоит сразу бежать на улицу, на работу, в магазин. Все дело в том, что защитные реакции организма после перенесенной болезни ослаблены. Поэтому пока организм еще не совсем окреп, можно подхватить еще и бактериальную инфекцию, которая ослабит ваш организм еще больше. А вы же этого не хотите? Кстати, если у вас невысокая температура, не пытайтесь ее снизить. Считается, что чрезмерное употребление жаропонижающих таблеток может вызвать такие симптомы, как воспаление дыхательных путей или интоксикация. Позвольте организму самому справиться с температурой. Для того чтобы избежать всех этих осложнений, постарайтесь проводить профилактику гриппа. А если все-таки заболели, рекомендуется постельный режим, качественное питание, обильное питье, проветривание помещения. Не забывайте о лекарствах, которые должны быть выписаны доктором. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! 10

Выводы.

1. Медицинская сестра  должна знать что, в комплексе  противоэпидемических мероприятий  против гриппа и респираторных  инфекций используются два основных  способа, предупреждающих вирусные  заболевания: специфическая профилактика (вакцинопрофилактика), и не специфическая  защита.

2. Медицинская сестра  должна активно участвовать в  неспецифической профилактике воздушно - капельных инфекциях.

3. Медицинская сестра  обучает пациента и его родственников  противоэпидемическим мероприятиям  при респираторных инфекциях, основам  ухода за пациентом при температуре.

4. Медицинская сестра  проводит санпросвет работу с  населением о вреде курения  и о здоровом образе жизни (закаливание, физическая нагрузка).

5. Посещая больных на дому, участковая сестра должна знакомиться с санитарным состоянием дома, квартиры больного, проводит с больным и окружающими его лицами беседы на санитарные темы, дает советы по уходу за больными, гигиеническому содержанию жилища, по личной гигиене, объясняет значение соблюдения больным предписанного ему врачом режима.

Заключение.

На основании выполненного исследования можно сделать следующие выводы.

Вывод 1. Изучив дополнительную литературу и проанализировав средства и способы профилактики гриппа, оценив эффективность профилактических мер, сделан вывод о снижении заболеваемости гриппа путем вакцинации.

Конечно, к простудным инфекциям восприимчивы почти все из нас. Вот почему в случае появления предвестников заболевания, а при надвигающейся эпидемии гриппа, необходимо предпринять вышеперечисленные профилактические меры, чтобы не заболеть. Мы можем повысить устойчивость собственного организма таким простым средством, как здоровый образ жизни. Вакцинация против вируса гриппа помогает защитить организм во время эпидемии, что немало важно, для сохранения здоровья человека. Заболеваемость гриппом носит серьёзный характер, он встречается повсеместно, способен к эпидемическому, а порой и к пандемическому распространению в относительно короткие сроки, поэтому важно соблюдать меры профилактики, одной из которой является прививка против гриппа.

Вывод 2. Путем анкетирования получены следующие результаты: оказалось, что большинство опрошенных респондентов считают грипп и ОРВИ опасным заболеванием. Про время инкубационного заражения, не все респонденты знают. Большинство опрошенных респондентов знают, что грипп передаётся воздушно - капельным путём, что он опасен осложнениями, которые могут привести к смертности. В вопросе ваши действия при заболевании гриппом и ОРВИ, большинство обращаются к врачу, но есть такие, которые совсем не лечатся, что очень плохо. Почти все опрошенные респонденты принимают меры профилактики. Кто-то из опрошенных респондентов принимают противовирусные препараты, делают прививку против гриппа. В целом население ознакомлено с методами профилактики.

Вывод 3. Изучив подробную информацию о профилактических мерах против гриппа и ОРВИ, хочу подвести итог: поскольку грипп - одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное почти ежегодно приводить к массовым вспышкам и даже эпидемиям необходимо постоянно проводить разъяснительную работу о мерах профилактики гриппа и ОРВИ. Мною разработаны рекомендации, которые могут быть использованы для лечения и профилактики. Их правильное и своевременное применение может существенно снизить показатели заболеваемости гриппом и ОРВИ.

Вывод 4. Для совершенствования работы участковых медицинских сестер и медицинских сестер ВОП и повышения качества помощи в области профилактики заболеваний и укрепления здоровья населения рекомендуется использовать ряд организационно-методических подходов:

1. Рассмотреть вопрос  о внесении изменений в приказ  Минздравсоцразвития РФ от 23.07.2010 N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих", раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения".

1.1. Дополнить должностные  обязанности медицинской сестры врача общей практики (семейного врача) следующими функциями:

• Осуществление профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости: выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней и мониторинг факторов риска неинфекционных заболеваний

• Проведение анализа состояния здоровья прикрепленного контингента

• Изучение потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разработка программы проведения этих мероприятий

1.2.Включить в должностные  обязанности участковой медицинской сестры и медицинской сестры ВОП функцию их взаимодействия с центрами здоровья.

2. Законодательно закрепить  преемственность оказания профилактической  помощи между центрами здоровья  и участковыми службами территориальных  амбулаторно-поликлинических учреждений.

3. Разработать и внедрить  стандарты оказания профилактической  помощи для медицинской сестры кабинета доврачебного приёма.

4. Профилактика заболеваний  должна рассматриваться как одно  из приоритетных направлений  на всех уровнях обучения медицинских  сестер, как на преддипломном, так и на последипломном уровне.

Список литературы

1. Абросимова М.Ю. Здоровье молодёжи / М.Ю. Абросимова и др. – Казань: «Медицина», 2007. - 220 с.
2. Грипп и другие респираторные вирусные инфекции: эпидемиология, профилактика, диагностика и терапия. Под ред. О.И. Киселева и др. СПб. Боргес, 2003
3. Крюков А.И., Туровский А.Б. Симптоматическая терапия при острых респираторных заболеваниях // «Справочник поликлинического врача» Т. 4, № 4, 2005 г.
4. Карпухин Г.И., Карпухина О.Г. Диагностика, профилактика и лечение острых респираторных заболеваний. СПб, Гиппократ 2010
5. Лобзин Ю.В., Михайленко В.П., Львов Н.И. Воздушно–капельные инфекции. Санкт–Петербург, Фолиант, 2009
6. Морозова С.В. Лечение острых инфекций верхних дыхательных путей. // «РМЖ» 2005, Т.13, № 26, с. 1748–1751
7. Маркова Т.П., Чувиров Г.Н. Лечение и профилактика респираторных инфекций. // «РМЖ» 2005, Т.13, № 27, с. 1869–1874
8. Смородинцева Е.А., Деева Э.Г., Лобова Т.Г., Коновалова Н.И. Этиология современного гриппа // Эпидемиология и Вакцинопрофилактика №1/2001. С.5-9.
9. Ткаченко В.К. Лечение ОРЗ у детей. // «Лечащий врач» 2005, №7.