Дисбактериоз

Дисбактерио́з (от др.-греч. δυσ- — приставка, отрицающая положительный смысл слова или усиливающая отрицательный, и «бактерия») — качественное изменение нормального видового состава бактерий (микробиоты) кишечника или кожи. Существует мнение, что дисбактериоз кишечника возникает в результате нарушения равновесия кишечной микрофлоры из-за различных причин: применения антибактериальных средств, в частности антибиотиков, неправильного питания, нарушения функции иммунитета и т. п. В результате нарушения конкурентных взаимоотношений нормальной микрофлоры органа их место зачастую занимают патогенные микроорганизмы, например грибы кандида или аспергилл.

Стадии дисбактериоза

 

I стадия дисбактериоза характеризуется  умеренным уменьшением численности  облигатных бактерий в полости  кишечника. Патогенная микрофлора, как правило, развита незначительно,  а признаки расстройства функции  кишечника (симптомы болезни)  отсутствуют.

II стадия дисбактериоза характеризуется  критическим снижением численности  бифидобактерий и лактобацилл кишечника (облигатная флора). При этом отмечается стремительное развитие популяции патогенных бактерий. На этой стадии дисбактериоза появляются первые признаки нарушения работы кишечника: понос (зеленоватого цвета), боли в животе, метеоризм.

III стадия дисбактериоза характеризуется  воспалительным поражением стенок  кишечника под влиянием патогенов.  На этом этапе дисбактериоза  понос приобретает стойкий хронический  характер, а в каловых массах  определяются частички непереваренной  пищи. У детей может появиться  отставание в развитии.

IV стадия дисбактериоза представляет  собой стадию, предшествующую острой  кишечной инфекции. На этом этапе  дисбактериоза облигатная флора  кишечника присутствует в очень  малых количествах. Основное количество  микробов приходится на условно патогенных и патогенных бактерий и грибов. На этой стадии дисбактериоза возникает общее истощение организма, анемия, авитаминоз[1].

[править]Симптомы

 

 

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.

Вы можете отредактировать эту  статью, добавив ссылки на авторитетные источники.

Эта отметка стоит на статье с 2 апреля 2011.

Основными симптомами являются боли и распирание в животе, диарея. Понос  у больных частый, зеленоватый, имеет  кашеобразную консистенцию, зловонный. Из-за его частоты он постепенно становится водянистым. У человека появляется метеоризм. Живот сильно вздут, постоянное урчание. У больных  резко пропадает аппетит. Наблюдается  выраженная слабость, недомогание, снижение работоспособности и головная боль. Лицо бледное, внешний вид человека можно описать выражением «кожа  да кости», но у больного при этом большой живот, из-за выраженной слабости больные лежат с закрытыми  глазами, редко встают. Грудные дети сильно плачут из-за боли в животе.

[править]Осложнения

 

 

В этом разделе не хватает ссылок на источники информации.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.

Вы можете отредактировать эту  статью, добавив ссылки на авторитетные источники.

Эта отметка стоит на статье с 2 апреля 2011.

У больного могут появиться различные  проблемы с кишечником, авитаминоз, анемия. Самыми грозными осложнениями являются перитонит и абдоминальный  сепсис.

[править]Современные методы диагностики

 

Наиболее применяемые в медицинской  практике методы диагностики состояния  микробиоценоза (дисбактериоза) — рутинное бактериологическое исследование кала, ПЦР — диагностика, хромато-масс-спектрометрия и биохимическое исследование микробных метаболитов[2]. В последнее время иногда для диагностики дисбактериоза применяется дыхательный тест.

[править]Лечение дисбактериоза

 

В Российской Федерации протокол ведения  пациентов с дисбактериозом регламентирован  ОСТ 91500.11.0004-2003, введённым в действие Приказом Минздрава РФ от 09.06.2003 N 231[3]

Лечение дисбактериоза проводится по нескольким направлениям.

Во-первых, необходима и точная диагностика  и устранение первопричины болезни, будь то чрезмерный прием антибиотиков, отравление или инфекционное заболевание.

После устранения причины лечение  проводится препаратами, содержащими  те бактерии, которых не хватает (считается, что в случае успешного лечения  эти бактерии приживаются и размножаются до необходимого уровня). Одновременно используются замещающие препараты  — ферменты химических реакций пищеварения, которые в норме ферментируются микрофлорой, а также препараты, подавляющие развитие конкурентов  полезной микрофлоры (микроскопических грибов).[источник не указан 633 дня]

Дополнительно для устранения симптомов  мальабсорбции и диспепсии — нарушений пищеварения — используют замещающие желудочные и(или) кишечные пищеварительные ферменты препараты.

Иногда одновременно с антибактериальной  терапией антибиотиками (особенно пенициллинами) или сульфаниламидами назначают  антигрибковые антибиотики (например, Нистатин) с целью профилактики дисбактериоза, а также лечения кожного дисбактериоза, особенно при длительной антибактериальной терапии.[источник не указан 633 дня]

Как правило, одновременно с пре- и пробиотиками назначаются ферментные препараты, сорбенты (белый уголь, активированный уголь, Пепидол, полифепан и т. д.) и другие препараты — так как дисбактериоз не заболевание, а лишь часть других заболеваний, соответственно, необходима детоксикация организма и лечение основного заболевания.

Вскармливание грудным молоком  защищает детей от дисбактериоза[4].

[править]Критика распространённых представлений о дисбактериозе

 

Диагноз «дисбактериоз» используется преимущественно отдельными врачами  на территории России; в других странах  он, как правило, не используется[5]. За рубежом чаще используют термин «синдром избыточного бактериального роста» в тонкой кишке (СИБР). Его  определение носит более конкретный характер, и постановка диагноза базируется на обнаружении более 105 микроорганизмов  в одном миллилитре аспирата из тощей  кишки и/или появление флоры, характерной  для толстой кишки [6].

Диагноз «дисбактериоз» не указан в  Международной классификации болезней; также он отсутствует в нормативном  документе Министерства здравоохранения  РФ «Стандарты (протоколы) диагностики  и лечения болезней органов пищеварения»[7]. В настоящее время частыми  и аргументированными являются следующие  утверждения врачей:

Распространённые методы диагностики  дисбактериоза не дают возможности  оценить состав микрофлоры всего  кишечника.

Диагноз «дисбактериоз», как правило, ставится необоснованно, поскольку  качественный и количественный состав микрофлоры кишечника обычно мало изменяется на протяжении жизни человека.

Симптомы, называемые термином «дисбактериоз», встречаются в рамках совершенно различных заболеваний и синдромов (в их числе называются синдром  раздражённой толстой кишки, синдром  избыточного микробного роста, антибиотикоассоциированный колит, диарея); порой они могут быть обусловлены неправильным питанием, ограничениями в питании; функциональные расстройства кишечника в раннем детском возрасте часто обусловлены обычной младенческой коликой, проходящей с взрослением безо всякого лечения.

Обычные методы лечения расстройств, диагностируемых как дисбактериоз (назначение пробиотиков, бактериофагов и т. п.), являются неэффективными или малоэффективными, поскольку чужая микрофлора, как правило, не приживается в кишечнике, а бактериофаги полностью перевариваются в желудке[7][5][8].

[править]Примечания

 

↑ Дисбактериоз у детей и взрослых

↑ Минушкин О. Н., Ардатская М. Д., «Дисбактериоз кишечника: современное представление, диагностика и лечебная коррекция»]

↑ ОСТ 91500.11.0004-2003 "Протокол ведения  больных. Дисбактериоз кишечника."

↑ Дисбактериоз у грудного ребенка  или гадание по содержимому подрузников

↑ 1 2 Чугунова А. Дисбактериоз: мифы и  реальность. Мы часто лечимся от болезни, которой не существует (Интервью с кандидатом медицинских наук, гастроэнтерологом  О. Шифриным)

↑ Дисбактериоз. Определение, эпидемиология, этиология. Медицина Алтая. Архивировано из первоисточника 19 февраля 2012.

↑ 1 2 Ковалькова И. Миф о дисбактериозе (Интервью с врачом высшей категории, членом российской гастроэнтерологической ассоциации В. В. Василенко)

↑ Долгополова Н., врач-терапевт «Дисбактериоз: правда и мифы»

[править]Ссылки

 

В Викисловаре есть статья «дисбактериоз»

Приказ МЗ РФ от 9 июня 2003 г. N 231 Об утверждении отраслевого стандарта "Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника"

Василенко В. В. Дисбактериоз -синдром раздражённого кишечника: эссе анализ проблемы

Яковлев А.П. Дисбактериоз - миф российской медицины

Категории: Заболевания по алфавитуГастроэнтерология