Дисбактериоз кишечника

Второй этап – сорбция токсинов условно-патогенных микроорганизмов. Проводится энтеросорбентами – полифепаном, энтеросгелем, корболонгом, смектой и др., что позволяет снивелировать проявления интоксикации, обусловленные жизнедеятельностью условно-патогенных бактерий (проводится параллельно с третьим этапом лечения).

Третий этап – уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Возможны  три варианта:

1) назначение  поливалентных бактериофагов –  пиобактериофаг, интестифаг и т.д., представляющих смесь фагов, уничтожающих ряд условно-патогенных бактерий;

2) назначение  ударного короткого курса антибиотиков  широкого спектра действия;

3) назначение  самоэлиминирующихся антагонистов – бактисубтил, биоспорин, споробактерин и др.

Четвертый этап – коррекция постоянной микрофлоры кишечника. Проводится препаратами-пробиотиками (ранее называемыми бактерийными биологическими препаратами). В связи с тем, что доминирующее значение в формировании микробной флоры кишечника имеют бифидо- и лактобактерии, целесообразнее для лечения дисбактериозов использовать пробиотики, содержащие указанные микроорганизмы.

Из бифидосодержащих препаратов хорошо себя зарекомендовали бифидумбактерин, бифидумбактерин-форте (за счет высокой концентрации бифидобактерий, иммобилизированных на частицах активированного угля типа карболонг, происходит более активное заселение слизистой кишки бифидобактериями), бифилиз (сочетание бифидобактерий и лизоцима).

В восстановлении бифидофлоры важную роль играет бифидогенная диета, предполагающая использование кисломолочных продуктов, моркови, тыквы, картофельного, кукурузного и рисового крахмала, сои.

Из лактосодержащих препаратов могут быть использованы лактобактерин (биомасса живых лактобактерий L.plantarum), аципол (биомасса живых L.acidophilus и прогретых кефирных грибов, содержащих полисахарид), ацилакт (биомасса инактивированных микробных клеток L.acidofilus и продуктов их метаболизма, находящихся в среде культивирования).

Имеются и  сочетанные препараты-пробиотики: бифацид (сухой комплексный препарат, содержащий лечебные дозы жизнеспособных бифидо- и лактобактерий), примадофилюс (смесь бифидо- и лактобактерий), (выпускается в нескольких вариантах – «Детский», «Юниор», «Бифидус», линекс (смесь бифидобактерий, лактобактерий, фекального энтерококка), бификол (смесь бифидобактерий и кишечной палочки).

Особое место  в лечении занимают продукты обмена нормальной кишечной флоры (хилак), способствующие восстановлению нарушенного микробиоценоза кишечника.

С лечебной и профилактической целью используются кисломолочные продукты, содержащие бифидо- или лактобактерии: бифидок, бифивит, ацидолакт, бифилин, биофруктолакт, бифилайф и др.

Выбор препарата  для лечения конкретного больного зависит от степени выраженности качественных и количественных изменений  микрофлоры, о которых судят по результатам бактериологического  анализа на патогенную и условно-патогенную микрофлору.

Курс лечения  больных с острыми формами  заболевания продолжается не менее 2 недель, в отдельных случаях, в  зависимости от клинических и  лабораторных показателей, — 3 - 4 недели и более. Для закрепления полученного  клинического эффекта и при отсутствии полной нормализации микрофлоры после  окончания курса лечения назначают  поддерживающую дозу препарата (половину дневной дозы) в течение одного месяца. При рецидивах целесообразны  повторные циклы лечения (2 – 3 цикла).

Препараты-пробиотики принимают per os за 30 – 40 мин до еды. Их разводят кипяченой водой комнатной температуры непосредственно в ампуле или флаконе, а затем выливают в стакан с небольшим количеством кипяченой воды и выпивают (можно запить кипяченой водой).

Недопустимо растворение препарата горячей  водой и хранение его в растворенном виде! Пациентам с повышенной кислотностью желудочного сока с целью предупреждения разрушения в кислой среде желудка  бактерий, входящих в состав пробиотиков, рекомендуется выпить за 5 – 10 мин до приема лекарства полстакана щелочной минеральной воды.

В заключение хочется еще раз напомнить, что  успешная коррекция нарушений кишечной микрофлоры может быть достигнута только при комплексном лечении с  учетом индивидуальных особенностей организма  больного.