Диспансеризация населения

ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ.

Диспансеризация населения проводится согласно приказа МЗ РФ № 770 от 30.05.1986 года «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения».

Диспансеризация - система работы лечебно-профилактических учреждений, заключающаяся в активном наблюдении за здоровьем населения.

Основа диспансеризации - это диспансерный метод, который заключается в постоянном медицинском наблюдении за лицами, состоящими на учете и осуществляемыми по отношению к ним мер индивидуальной профилактики, а также в улучшении условий труда и быта.

Основным аппаратом осуществления диспансеризации является амбулаторно-поликлиническое учреждение. Диспансеризация проводится по определенному плану. В амбулаторной карте каждого пациента имеется план оздоровительных мероприятий на текущий год.

Основной целью диспансеризации является осуществление комплекса мероприятий, направленных на формирование, сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний, снижение заболеваемости, увеличение активного творческого долголетия.

В конце года в амбулаторной карте пациента оформляется эпикриз, и планы осмотра, обследования на следующий год.

Диспансеризация включает в себя:

1. Ежегодный медицинский осмотр всего населения с проведением установленного объема лабораторных и инструментальных исследований.
2. Дообследование нуждающихся с использованием всех современных методов диагностики.

3. Выявление лиц, имеющих факторы риска, способствующих 
возникновению и развитию заболеваний.

Наблюдение населения проводится по трем диспансерным группам:

1. Д/1 - это практически здоровые люди.

2. Д/2 - перенесшие острое заболевание и прошедшие общее 
обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, 
флюорографическое обследование, смотровой кабинет).

3. Д/3 - пациенты с хроническими заболеваниями с периодическими 
обострениями и ремиссиями.

Я приглашаю диспансерных пациентов на контрольные явки к врачу-терапевту участковому и узким специалистам. Пациенты посещают врача 1-2 раза в год, а при необходимости и чаще, проходят необходимые лабораторные исследования.

Регулярно выверяю контингент лиц, направленных на дообследование и запрашиваю учреждения или направляемых лиц об их проведении.

Веду учетно-статистическую работу по диспансеризации, заполняю паспорт участка, 1 раз в год делаю выверку населения и составляю возрастную и демографическую таблицу. Данные подаю старшей медицинской сестре отделения.

 

КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ НА УЧАСТКЕ

Таблица № 2

Год	Состояло на начало года	Взято на «Д» учет	Снято с «Д» учета	Состоит на «Д» учете	Стационарное лечение	Санаторно – курортное лечение	Обследование	% охвата
2008	41	31	9	22	1	1	37	0,90%
2009	87	42	12	30	2	1	82	0,94%

 

Из таблицы видно, что в 2009 году на участке % охвата диспансерным наблюдением увеличился по сравнению с 2008 годом, в связи с национальным   проектом   по   диспансеризации   было   охвачено   больше категорий людей.

СТРУКТУРА ПО НОЗОЛОГИЧЕСКИМ ФОРМАМ

Таблица № 3

№ п/п	Нозологическая группа	Количество
1.	ИБС	29
2.	Артериальная гипертензия	37
3.	ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз	6
4.	Язвенная болезнь желудка	7
5.	ИБС. Стенокардия	5
6.	Хронический гастрит	13
7.	Хронический холецистит	18
8.	Бронхиальная астма	17
9.	ХОБЛ. Хронический бронхит	4
10.	Сахарный диабет	56
11.	Ревматизм	2
12.	Ревматоидный артрит	3
13.	Анемия	4
14.	Атеросклеротический кардиосклероз	7
15.	Обменный полиартрит	1
16.	Хронический колит	4
17.	Хронический гломерулонефрит	1
18.	Рассеянный склероз	-
19.	Хронический панкреатит	4
20.	Острый инфаркт миокарда	5
21.	Прочие	8

 

Из таблицы видно, что по нозологической группе, первое место занимают пациенты с диагнозом «сахарный диабет», второе - пациенты, с диагнозом «артериальная гипертензия». Национальный проект по диспансеризации, позволяет выявлять пациентов, с повышенным содержанием сахара в крови и пациентов, с повышенными цифрами артериального давления, на ранней стадии заболевания. Также наблюдается «омоложение» заболеваний АГ и ИБС.

 

 

 

 

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА.

Профилактическая работа на участке, включает в себя проф. осмотры, флюорографические обследования, проведение профилактических прививок населению, осмотры УВОВ, ИВОВ, УБД работников муниципальных учреждений расположенных на участке.

Осмотры проводятся по плану - графику, который составляется на год. По Приоритетному национальному проекту диспансеризацию проводят высококвалифицированные специалисты, в удобное время и с максимальными обследованиями на новейшем оборудовании.

На основании приказа МУЗ «Городской больницы № 2» № 92 от 04.04.2007 года «О проведении комплексного медицинского осмотра ИВОВ, УВОВ, воинов-интернационалистов, вдов погибших, участников боевых действий» проведен профилактический осмотр данного контингента в 2009 году.

 

КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ОСМОТРОВ.

Таблица № 4

№ п/п	Контингенты	2008 год			2009 год
		подлежат	осмотрено	% охвата	подлежат	осмотрено	% охвата
1.	ИВОВ	1	— 1	100	1	1	100
2.	УВОВ	6	6	100	6	6	100
3.	Репрессированные		—	—	—		—
4.	УБД
5.	Вдовы	2	2	100	2	2	100
6.	Всего	9	9	100	9	9	100

 

Из таблицы видно, что все осмотры проведены на 100%.

При составлении плана целевых осмотров, руководствуюсь приказами:

- МЗ РФ № 324 от 22.11.1995 года «О совершенствовании противотуберкулезной помощи РФ»;

• ГУЗО города Омска № 79/2 от 25.02.1999 года «Об организации профилактических осмотров на туберкулез в городе Омске»;
• МЗ РФ № 33 от 02.02.1998 года «Об утверждении стационарного лечения больных туберкулезом»;
• ГУЗО № 124 от 14.05.1999 года «О внедрении в практику работы ЛПУ метода простой бактериоскопии с целью активного выявления туберкулеза».

Лица, впервые обратившиеся в поликлинику в текущем году, в обязательном порядке проходят флюорографическое обследование, все данные вносятся в компьютер и картотеку.

КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НА РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА НА УЧАСТКЕ.

                                                                                                        

                                                                                                                  Таблица № 5

№ п/п	Контингент	2008 год			2009 год
		план	факт	% обследований	план	факт	% обследований
А	Декретированные    группы населения, всего:	110	110	100	166	166	100
	1. Работники      предприятий пищевых             отраслей промышленности, общепита,           торговли продовольственными товарами.	71	71	100	120	120	100
	2. Работники ЛПУ в   том   числе   родильных домов	19	19	100	23	23	100
	3. Работники           лечебно-воспитательных              и оздоровительных учреждений  (школ,  ПТУ, колледжей, ВУЗов)	10	10	100	15	15	100
	4. Работники ДДУ	5	5	100	8	8	100
	5. Работники               сферы обслуживания          (бань, прачечных)	-	-	-	-	-	-
	6. Работники       общежитий, гостиниц	-	-	-	-	-	-
	7. Работники               аптек, фарм. заводов	-	-	-	-	-	-
	8. Работники  водопроводных сооружений	-	-	-	-	-	-
	9.Студенты	201	201	100	244	244	100
Б	Социально-значимые контингенты, всего
	1. Лица     с     повышенным риском           заболевания туберкулезом;	-	-	-	-	-	-
	2. Сахарный диабет	16	16	100	19	19	100
	3. ХНЗЛ	5	5	100	10	10	100
	4. ХНЗП	-	-	-	-	-	-
	5. Гормонозависимые	-	-	-	-	-	-
	6. Язвенная болезнь желудка.	2	2	100	2	2	100
	7. Родильницы по окончании лактации	9	9	100	4	4	100
	8. Лица      из      окружения новорожденных	23	23	100	7	7	100
В	Прочие группы населения, всего	804	742	92	922	765	83
	1. Пенсионеры	426	385	90	403	364	90
	2. в           том           числе нетранспортабельные	13	13	100	16	16	100
	3. Неработающее население	20	20	100	17	17	100
	Всего	1750	1644	93	1970	1780	90

 

Из таблицы видно, что все население прошло флюорографию в 2008 году - 93%, а в 2009 году - 90%, нет прохождения флюорографии из-за отказов   некоторых   пациентов   (письменные   отказы   оформлены   в

амбулаторной карте). Нетранспортабельные обследованы полностью на 100%, у них взята мокрота (посев на ВК).