Дифтерия: причины, симптомы, лечение и профилактика , осложнения

 

Дифтерия: причины, симптомы, лечение и профилактика , осложнения

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ДОКЛАД

на тему: «Дифтерия: причины,  симптомы, лечение и профилактика, осложнения»

 

 

 

 

 

 

 

Подготовила

медсестра физ. кабинета

Корнило Н.М.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Кировоград

2014

Дифтерия - острое инфекционное заболевание, характеризующееся особым воспалением оболочек рото- и носоглотки, гортани (с образованием плотных налетов в виде пленок), а также явлениями общей интоксикации (отравления) организма и поражением сердечно-сосудистой, нервной и выделительной систем. Повреждающее действие на органы и ткани обусловлено токсином (ядом), выделяемым возбудителем заболевания в месте его внедрения.

 

Возбудитель и пути заражения

Возбудитель заболевания - дифтерийная палочка - хорошо сохраняется в окружающей среде. Так, в воде и молоке она жизнеспособна 7 дней; на игрушках, белье, книгах, посуде выживает в течении нескольких недель. Все дезинфицирующие средства (перекись водорода, хлорамин и т.п.) в обычных концентрациях убивают дифтерийную палочку; под действием прямых солнечных лучей она погибает через несколько часов.

 

Заболевание передается воздушно-капельным путем от больных дифтерией или от здоровых носителей инфекции, значительно реже – через предметы обихода. При этом источником инфекции служит больной дифтерией или носитель токсигенной дифтерийной палочки (человек, имеющий возбудителя, но не заболевающий).

Инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков заболевания) составляет 2–10 дней.

Наиболее восприимчивы к заражению дифтерией дети в возрасте 3–7 лет, но в последние годы увеличилась заболеваемость подростков и взрослых.

Дифтерийный токсин

Чаще всего при дифтерии поражается слизистая ротоглотки. В месте внедрения возбудитель размножается и выделяет токсин, который вызывает гибель эпителия и повышает проницаемость сосудов. Это приводит к образованию плотной фибринозной плёнки на слизистой оболочке. При попадании в кровь дифтерийный токсин может вызывать поражение сердца и нервной системы, а также других внутренних органов.

 

Экзотоксин обладает некоторым анестезирующим действием, снижая болевой порог. В месте внедрения инфекции и на шее происходит отек тканей, увеличиваются лимфоузлы. Болезнь протекает особенно тяжело, если пленки образуются в гортани и затрудняют дыхание. Самые распространенные виды – дифтерия ротоглотки и дыхательных путей.

 

Симптомы

Название болезни произошло от латинского слова «diftera», что в переводе означает «пленка». Образование плотной пленки в очаге воспаления – характерная особенность дифтерии.

 

Различают следующие формы дифтерии:

- дифтерия ротоглотки;

- дифтерия дыхательных путей;

- дифтерия носа;

- дифтерия редких локализаций (кожи, наружных половых органов, раневых  поверхностей).

 

Заболевание обычно начинается с невысокой температуры и выделений из очага воспаления. Дифтерия глотки (наиболее опасная форма заболевания) часто сопровождается образованием характерных, содержащих коринебактерии фибринозных пленок сероватого цвета на поверхности слизистой оболочки. Увеличение размеров этих пленок может привести к затруднению дыхания. Через неделю или более от начала заболевания начинает проявляться действие токсина на удаленные от очага инфекции органы. У грудных детей заболевание прежде всего поражает полость носа (дифтерия носа), дети постарше чаще заболевают дифтерией зева.

 

Особенностью дифтерии (в отличие от ангины) является отсутствие боли в горле и высокой температуры. Хотя каждый врач при постановке диагноза «ангина» обязательно исключает возможность дифтерийной инфекции.

 

Клиническая картина дифтерии у взрослых в настоящее время отличается значительным увеличением числа тяжелых, токсических форм, которые характеризуются теми же симптомами, что и у детей. Иногда единственным симптомом поражения гортани является осиплость голоса. Осложнения у взрослых могут развиться при любой форме дифтерии. Наиболее частым осложнением является миокардит (поражение миокарда - сердечной мышцы).

 

Диагностика

Диагностику дифтерии проводят на основании данных осмотра больного и результатов анализов. При осмотре за диагноз дифтерия говорят следующие признаки: наличие характерных пленок, а также затруднение дыхания и свистящий шум на вдохе, не характерные для ангины, лающий кашель. Диагноз дифтерии по характерным клиническим признакам при заболевании, протекающем в легкой форме, поставить сложнее.

 

Лечение

Больной с диагнозом дифтерия подлежит госпитализации в инфекционное отделение, где в зависимости от формы и тяжести болезни назначат соответствующую терапию.

Главным в лечении всех форм дифтерии является нейтрализация дифтерийного токсина противодифтерийной сывороткой, после чего требуется дополнительное лечение. Очень существенными в успехе терапии являются сроки введения сыворотки - чем раньше она введена, тем эффективнее ее действие. Введение сыворотки производится в больнице. Любые формы дифтерии требуют строгой изоляции больного и лечения только в условиях больницы.

 

Профилактика 

Основным методом профилактики дифтерии является массовая вакцинация против этого заболевания. Детям необходимо делать прививки (при отсутствии противопоказаний) начиная с возраста 3 месяцев троекратно с интервалом 1 мес. Повторная вакцинация осуществляется на втором году жизни, последующие в 6 и 11 лет.

 

Для повышения противодифтерийного иммунитета у взрослых производится однократная вакцинация каждые 10 лет. Целям профилактики также служат раннее выявление, изоляция и госпитализация больных с проведением дезинфекции в квартире заболевшего.

 

Детям, имевшим контакт с больным дифтерией, запрещают посещение детских учереждений в течении 10 дней. Выздоровевший ребенок после выписки из больницы допускается в детский коллектив после двукратного отрицательного результата исследования на дифтерийную палочку.

 

У детей, посещающих детские сады, берут мазки для исследования на бактерионосительство. Бактерионосителей изолируют и допускают обратно после отрицательного результата обследования. Быстрому прекращению бактерионосительства способствуют длительное пребывание на свежем воздухе, проветривание и уборка помещений с использованием дезинфицирующих средств, применение витаминов и других лекарств (по рекомендации врача).

 

Осложнения

Специфика токсина, вырабатываемого дифтерийной палочкой, состоит в том, что он сразу всасывается в кровь, концентрируясь в почках, сердце и нервных стволах. Это приводит к тяжелым и опасным осложнениям (нефроз, миокардит, полиневрит). Параличи голосовых связок, мягкого нёба, конечностей, мышц шеи являются довольно частыми. Особенно опасен паралич дыхательных путей. Именно осложнения определяют тяжесть течения болезни и являются причиной смерти.

 

У перенесших дифтерию вырабатывается нестойкий иммунитет и через 10-11лет возможно повторное заболевание, но в легкой форме.