Дифтерия у детей

 
 
 
 

Дифтерия  у детей 

Чулкова Александра

 
 
 
 

 
 

    Возбудитель  дифтерии — микроб — палочка, открытая Лефлером. Дифтерия чаще  всего возникает в осенне-зимние  месяцы, когда большую часть времени  дети проводят в закрытом помещении, без достаточного количества  свежего воздуха и солнца.

 
 
 
 

 
 

    Дифтерией  болеют дети в возрасте от 1 года до 5 лет, но иногда и подростки  и даже взрослые. В связи с  массовой иммунизацией детей  младшего возраста заболеваемость  дифтерией в нашей стране резко  снизилась.

 
 
 
 

 
 

    Заражение  дифтерией обычно происходит  капельным путем, при прямом контакте  с больным дифтерией, выздоравливающим  или здоровым бактерионосителем, реже через предметы, которыми  пользовался больной или бактерионоситель, а также через продукты питания (молоко). Человек, переболевший дифтерией, приобретает довольно стойкий  иммунитет, но наблюдаются случаи  повторного заболевания.

 
 
 
 

 
 

    Инкубационный  период при дифтерии — 2—10 дней. Симптомы заболевания очень разнообразны  и в значительной степени зависят  от места образования воспалительного  процесса. Наиболее часто поражаются  зев, гортань или нос, реже конъюнктива  глаз, слизистые половых органов, ухо, кожа.

 
 
 
 

 
 

    Дифтерия  зева бывает легкой, средней и тяжелой. Начинается заболевание большей частью остро: с повышения температуры, головной боли, общего недомогания, незначительной боли в горле. В тяжелых случаях изо рта исходит специфический сладковато-приторный запах. Шейные лимфатические узлы увеличиваются, хотя остаются безболезненными. Несмотря на незначительную температуру (обычно 37° с десятыми), выражена общая интоксикация (отравление) организма: ребенок очень бледен, вял, сонлив, плохо ест.

 
 
 
 

 
 

    Дифтерия  носа сопровождается упорным насморком, преимущественно из одной ноздри. Выделяемое из носа часто кровянистое, разъедающего характера, в связи с чем кожа крыльев носа и верхней губы припухает, краснеет, иногда покрывается язвами и корочками. Общая интоксикация при этом обычно отсутствует, температура большей частью нормальная. При таком состоянии ребенок часто посещает детский сад и представляет большую опасность для других детей. 
Несвоевременная диагностика дифтерии носа может повлечь за собой распространение болезни и на другие органы: зев, гортань и т. д.

 
 
 
 

 
 

    При  дифтерии глаз вначале наблюдается одностороннее поражение. Веки краснеют, отекают, покрываются сероватой плотной пленкой, гнойные отделения скудны. При переходе воспалительного процесса со слизистых век на роговицу может произойти прободение радужки и потеря зрения.

 
 
 
 

 
 

    Дифтерия  уха иногда проходит под видом обычного отита, отличается затяжным течением и наличием скудного кровянисто-гнойного отделяемого.

 
 
 
 

 
 

    Дифтерия  половых органов наблюдается у девочек. Иногда бывает самостоятельным заболеванием, но чаще сопровождает другие формы болезни. Половые органы краснеют, отекают, покрываются пленками серовато-гнойного цвета, отмечается болезненность при мочеиспускании.

 
 
 
 

\ 
 

    Самым  опасным осложнением при дифтерии  является осложнение на сердце — миокардит (поражение мышечной оболочки сердца), которое нередко служит причиной смерти больных тяжелой формой дифтерии. Поражение нервной системы проявляется в центральных и особенно периферических параличах и полупараличах — парезах. Наблюдаются чаще параличи и парезы мягкого нёба. Симптомы заболевания — гнусавость, попадание жидкой пищи в нос, поперхивание при еде. Могут возникнуть и параличи мышц глаз, при которых нередко нарушается аккомодация, бывает косоглазие и опущение век. В поздний период болезни могут появиться распространенные параличи всей двигательной мускулатуры. Больной теряет способность к движению, особенно нижних конечностей, не может сидеть, держать голову. Нередки поражения надпочечников, воспаление почек. 

 
 
 
 

 
 

    Раннее  лечение (с 1 —2-го дня заболевания) полностью предупреждает тяжелые  формы дифтерии и ее осложнения. 
При выявлении больного или подозрении на дифтерию ребенка или взрослого немедленно изолируют и показывают врачу. Больных после введения им противодифтерийной сыворотки отправляют в больницу. В детском учреждении проводится химическая дезинфекция. 
Детей и взрослых, имевших контакт с больным, осматривает врач, обследуют на бактерионосительство; при отсутствии палочки Лефлера они допускаются до работы в детском учреждении, но в течение 7 дней находятся под особым врачебным наблюдением. При невозможности проведения бактериологического анализа всех детей и взрослых, имевших контакт с больным, изолируют от здоровых на 7 дней. Ребенка, перенесшего дифтерию, допускают вновь в детское учреждение лишь после исчезновения клинических проявлений болезни и двукратного отрицательного анализа на бактерионосительство. Если у ребенка наблюдаются изменения голоса, походки, воспитатели обязаны показать его врачу.

 
 
 
 

 
 

    Всем  здоровым детям во втором полугодии  первого года жизни проводят  активную иммунизацию против  дифтерии. Прививки повторяют на 3, 6 и 11-м году жизни.  

 
 
 
 

 
 

Спасибо  за внимание!