Изучение структуры работы медицинских сестер с лекарственными средствами и расходным материалом

Федеральное медико-биологическое агентство                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ МЕДИКО-ТЕХНИЧЕСКИЙ КОЛЛЕДЖ

 ФЕДЕРАЛЬНОГО  МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКОГО АГЕНТСТВА 

(ФГБОУ СПО  «СПб МТК» ФМБА России)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

КУРСОВАЯ РАБОТА НА ТЕМУ:

 

«Изучение структуры работы медицинских сестер с лекарственными средствами и расходным материалом»

 

 

 

 

 

 

 

Исполнитель _________________________________

_____________________________________________

Руководитель ________________________________

_____________________________________________

 

Дата допуска к защите: ________________________

Зам. директора по УМР________________________

 

 

 

 

 

Санкт-Петербург

2014

 

Введение.

 

Тема курсовой работы: «Изучение структуры работы медицинских сестер с лекарственными средствами и расходным материалом». Прямой обязанностью среднего медицинского персонала, является непосредственное выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными пациентами, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций, исходя из вышеизложенного, можно сделать вывод что роль медицинской сестры в процессе лечения пациента трудно переоценить.

Медицинская сестра, в своей работе прежде всего основывается на нормативную документацию, нормативно-правовые акты, приказы МЗ Российской Федерации, постановления МЗ Российской Федерации, Сан ПиНы.

Одной из важнейших обязанностей медицинской сестры является участие в лечебном процессе, которое проявляется прежде всего в раздаче лекарственных средств. Лекарственные препараты оказывают на организм разнообразное действие, включая местное и общее. Однако, помимо основного терапевтического, они могут вызывать побочные или нежелательные эффекты. Последние уменьшаются и даже полностью ликвидируются после снижения дозы и отмены лекарственного средства. Возможны случаи непереносимости лекарств, приводящей к тяжелейшим осложнениям (например, анафилактический шок). Медицинская сестра обязана не только знать обо всех возможных побочных реакциях на введение того или иного лекарственного препарата, но и уметь оказывать экстренную доврачебную помощь.                    

Актуальность данной темы, курсовой работы состоит в том, что медицинская сестра непосредственно участвует в обследовании пациента, подготовке его к различным манипуляциям, работает с лекарственными средствами, выполняет многие манипуляции самостоятельно, предъявляются высокие требования к практическим навыкам и знаниям в качестве медицинской сестры.

Объектом исследования является работа медицинской сестры с медикаментами, инструментарием, инвентарем и медицинской техникой

Предметом является технология работы с лекарственными средствами и расходным материалом.

Целью данной курсовой работы является организация работы медицинской сестры, данная тема является наиболее актуальной, так как от правильной организации рабочего процесса медицинской сестры, знаний своих должностных обязанностей, умений правильно организовать свое рабочее место, зависит успех работы медицинской сестры.

Данная цель достигается путем рассмотрения следующих задач:

• Рассмотреть нормативно-правовые акты регулирующие деятельность медицинских сестер при работе с медицинскими препаратами и оборудованием.
• Рассказать особенности и структуру работы медицинской сестры с лекарственными препаратами и медицинским оборудованием.
• Сделать выводы по данной теме курсовой работы.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.Нормативно-правовые акты  регулирующие деятельность медицинских  сестер.

 

В своей работе, медицинская сестра, опирается на нормативную документацию, нормативно-правовые акты, приказы МЗ Российской Федерации, постановления МЗ Российской Федерации, Сан ПиНы.

 Так же, должностные инструкции, регулируют деятельность медицинских сестер, в которые входят так же:

• Ухода и наблюдение за больными пациентами;
• Своевременность, а так же качественность выполнения врачебных назначений;
• Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима;
• Получение у старшей медицинской сестры медикаментов не обходимом количестве. Медикаменты и лекарственные препараты раскладывают и сортируют по группам в запирающихся шкафах. Все лекарственные средства и препараты должны быть в оригинальной, промышленной упаковке, с этикеткой и иметь инструкцию по применению данного препарата, в соответствии с приказом: Приказ №377 от 13.11.1996 года «Об утверждении требований к организации хранения различных групп лекарственных средств и изделий медицинского назначения»1.

Согласно приказу об утверждении инструкции по учету медикаментов, перевязочных средств и изделий медицинского назначения в лечебно-профилактическом учреждении:

• В соответствии с листом назначения для конкретного пациента, проводится раздача лекарственных средств, где четко прописывается название назначенного препарата, его дозировка (в том числе назначенная), а так же режим приема. Врачом подписываются все назначения, с обязательным числом даты назначения и так же даты отмены препарата. Когда лечение данным пациентом будет закончено, то лист назначения вклеивается в историю болезни пациента. Лекарственные препараты раздаются в строгом соответствии с соблюдением режима приема, а так же с временем назначения. Пациент должен принимать лекарственные средства только в присутствии медицинской сестры. Лежачим больным лекарства раздают в палате. Медицинская сестра в обязательном порядке обязана предупредить пациентов о возможных побочных эффектах, от лекарственного средства, реакций организма на прием данного (конкретного) препарата.
• Лекарственные средства содержащие наркотик, а так же психотропные и сильнодействующие препараты, именуемые как список «А», выдается пациенту отдельно от других лекарственных препаратов и при личном присутствии медсестры. Для того, что бы избежать ошибок перед тем как вскрыть упаковку и ампулы, нужно вслух прочитать название данного препарата, его дозировку, а так же сверить препарат с назначением врача.

Если у пациента произошло обнаружение первых признаков инфекционного заболевания, то следует немедленно сообщить лечащему врачу, изолировать больного и провести дезинфекцию, в соответствии с Сан ПиН № 2.1.3.263010 от 09.08.2010 года «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»2.

Медицинская сестра в работе, по выполнению санитарно – эпидемиологического режима руководствуется следующими приказами:

• Федеральный Закон РФ № 52 от 30.03.1999 года «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»3.
• ОСТ №42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения».
• СаНПиН №2.1.7.728-99 от 22.01.1992 года «Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений».
• СаНПиН №1.1.1058-01 «Организация и проведение производственного контроля за соблюдением санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий».
• СаНПиН №3.5.1378-03 «Санитарно-эпидемические требования к организации и осуществлению дезинфекционной деятельности».
• СаНПиН №2.1.3.2630- 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

Полсле того, как все манипуляции будут выполнены, все инструменты подлежат обработке. Дезинфекции и утилизации подлежат такие предметы медицинского назначения многократного пользования. Производится обработка в три этапа: дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация4.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

2.Особенности и структура работы медицинской сестры с лекарственными препаратами и медицинским оборудованием.

 

Медицинская сестра - это представитель среднего медицинского звена. Это помощник врача в лечебно-профилактических, детских дошкольных и школьных учреждениях, самостоятельный медицинский работник в рамках своей компетенции (уход, манипуляции и так далее).

Порядок проведения манипуляций составлены для поэтапных действий медицинских сестер, которые имеют единую схему, свою структуру, чем облегчает освоение на практике и в самостоятельной работе. Порядок проведения манипуляций, включает в себя: показания для проведения манипуляции, цель данной манипуляции, перечень оснащения необходимого, порядок выполнения манипуляции, возможные осложнения (побочные эффекты)5.

Работая с лекарственными средствами, медицинская сестра должна уметь6:

• правильно подготовить препарат к введению, открыть флакон или ампулу, соблюдая правила асептики;
• набрать медикамент в шприц (систему), соблюдая правила асептики;
• подготовить больного к манипуляции (правильно определить место инъекции (подкожно, внутримышечно, внутривенно);
• правильно ввести препарат (быстро, медленно);
• проводить контроль за введением;
• своевременно сообщить врачу о возможных отклонениях в состоянии здоровья больного во время инъекции.

При работе с лекарственными средствами следует помнить:

• лидокаин (ксикаин) в 10% растворе нельзя вводить в ткани, возможна мгновенная анафилаксия;
• перед применением новокаина, лидокаина и других местных анестетиков собрать аллергологический анамнез, если он не выяснен, сделать пробу на чувствительность;
• местные анестетики неактивные в очаге воспаления (кислая среда).

Медикаменты делятся на три группы: «А», «Б» и «Общий список». По способу применения медикаменты подразделяются: парентеральные, внутренние и наружные7.

Группа «А» - это наркотические и ядовитые средства, которые находятся и хранятся у главной медицинской сестры в сейфе. На внутренней стенке двери сейфа должен быть перечень данных наркотических и ядовитых средств, их суточные и разовые дозы.

Сильнодействующие медикаменты, которые относятся к группе «Б», хранятся в запирающихся шкафах с маркировкой, где на задней стенке красная буква «Б» на белом фоне. К данному списку относятся четырнадцать групп лекарственных медикаментов, которые определяются по механизму действия:

• Седативные;
• Гормональные;
• Стимулирующие ЦНС;
• Спазмолитики;
• Мочегонные;
• Сульфаниламиды;
• Антибиотики;
• Снотворные;
• Гипотензивные;
• Анальгетики;
• Противосудорожные;
• Противоаритмические;
• Возбуждающие дыхательный центр;
• Некоторые препараты наперстянки.

Внутренние средства в шкафах располагаются отдельно от парентеральных.

Лекарственные медикаменты, под названием «общий список» хранятся в шкафах с надписью внутри, на белом фоне черными буквами «общий список».

Лекарственные медикаменты должны быть в оригинальной заводской упаковке, с четким наименованием лекарственного препарата, а так же серией и сроком годности лекарства. Категорически запрещается – переливать, пересыпать, переклеивать из одной упаковки в другую. Лекарственные препараты и медикаменты, которые требуют защиты от света, хранятся в таре (емкости) из темного стекла. Лекарственные средства и медикаменты, которые требуют определенного температурного режима, хранятся в холодильнике. Отдельно от всех групп хранятся дезинфицирующие средства.

Резиновые изделия, перевязочные средства, а так же медицинские инструменты хранятся отдельно. В холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов по Цельсию хранятся биопрепараты, вакцины, сыворотки, хранятся.

Учету подлежит спирт, который учитывается у главной медицинской сестры. Получение спирта фиксируется в тетрадь.