Инструменты используемые при нейрохирургических операциях

Инструменты используемые при нейрохирургических операциях.

Коловорот с копьем, фрезой, удлинителем применяют для просверливания отверстия в кости черепа диаметром от 8 до 20 мм (фрезевое отверстие). В дальнейшем оно может быть расширено кусачками до необходимого размера; так образуется трепанационное отверстие. 

 

При нейрохирургических операциях, помимо общеупотребительных  инструментов, применяют специальные  инструменты.

Трепан-фреза сочетает в себе свойства копья и фрезы. У него острый конец, позволяющий фиксировать его на кости и препятствующий скольжению, и острые грани, как у обычной фрезы. 

Щипцы-кусачки.

 

 Для работы на костях черепа и позвоночника применяют кусачки различной формы и конструкции: щипцы-кусачки прямые, изогнутые, кусачки с двойной передачей, щипцы-кусачки Дальгрена и др. Щипцы-кусачки применяют, в частности, для резекционной трепанации черепа, т. е. для расширения наложенного предварительно фрезевого отверстия.

Кусачки Дальгрена для взрослых

 

Служат для проделывания сквозного желоба или щели в определенном участке кости

Все детали инструмента изготовлены  из нержавеющей стали. Ножи должны иметь  острые режущие кромки и легко  входить в прорезь губки. Выпускают  для взрослых и для детей. Функциональные свойства кусачек для взрослых проверяют путем десятикратного рассечения пластинки из винипласта толщиной 5 - 6 мм, а для детей - 3 ,мм. После испытаний режущие кромки кусачек не должны иметь трещин, зазубрин и выкрошенных мест.

Кусачки Егорова-Фрейдина

Изготовляют из нержавеющей  стали 40X13. Испытание функциональных свойств производят 10 кратным перекусыванием картона толщиной 3-4 мм одной третью длины губок. В результате испытаний  на режущих кромках не должно быть вмятин или выкрашиваний. Губки должны смыкаться по всей длине

Кусачки нейрохирургические

 

Изогнутые по ребру

 

Изогнутые по плоскости

Кусачки с полукруглыми губками, мощные

 

Щипцы ложкообразные  для удаления опухоли мозга

Щипцы окончатые для захватывания опухоли мозга

Щипцы предохранительные  для сверления черепа

Шпатели мозговые ложкообразные 

Бывают различной ширины и длины. Их применяют для осмотра поверхности мозга под вскрытой твердой оболочкой, оттеснения того или иного участка мозга, раздвигания мозговой ткани, защиты коры мозга при рассечении твердой оболочки. Мозговые шпатели легко гнутся, и хирург может придать им необходимый изгиб для удобства работы.

Нейрохирургический с освещением -предназначен для оттеснения тканей и освещения их в глубине раны; работает от трансформатора для эндоскопии; снабжен шнуром  и запасными лампочками; 
 
Нейрохирургический двусторонний узкий - предназначен для разъединения apaxноидальных спаек и отведения нервных корешков спинного мозг; толщина лопатки 0,5 мм; изготовляют из нержавеющей стали 30X13; 
 
Широкие  применяют для отнесения мягких тканей и оттеснения мозгового вещества; представляют собой неглубокие тупые ложки, выдавленные в тонкой (1 мм) пластинке из нержавеющей стали; выпускают односторонними четырех номеров (ширина 6, 10, 20 и 26 мм) и двусторонними трех номеров (ширина 8, 15 и 20 мм).

Канюли  мозговые Кушинга для пункции мозга. 

Пункционные мозговые канюли применяют для прокола вещества мозга и отсасывания с помощью шприца внутримозговых гематом или содержимого желудочков мозга. Пункционная канюля имеет тупой закругленный конец и отверстие сбоку, чтобы не повредить сосуды.

Трубки канюль, пробки, мандрены, защитные колпачки и оливы изготовляют из латуни Л62. На наружной поверхности трубки нанесены круговые риски, расположенные через 10 мм и обозначенные цифрами. Олива имеет внутренний конус, позволяющий присоединять к ней шприц типа «Рекорд». Конец трубки должен быть закруглен, а края всасывающего отверстия на труб­ке - зачищены и притуплены. Все детали канюли должны иметь никелевое или хромовое покрытие. Выпускают четырех размеров длиной 140, 120, 100 и 80 мм и поставляют комплектом.

Ложки и  щипцы для удаления опухоли мозга.

 

Ложки применяют для удаления («вычерпывания») опухолей жидкой или полужидкой консистенции

Ложка нейрохирургическая овальная, жесткая, острая

Ложка нейрохирургическая острая, круглая, односторонняя

Ножницы нейрохирургические по типу конхотома

 

 

Предназначены для рассечения мозговых оболочек и других мягкиx тканей при нейрохирургических операциях.

 

Ножницы изготовляют из углеродистой стали марки У8А или нержавеющей стали 40X13. Испытания режущих свойств проводят разрезанием тонкой замши (толщиной до 1 мм) или марли от 1 до 5 слоев. Kрая разреза должны быть ровными; марля не должна проскальзывать между лезвиями, а они в результате испытания не должны тупиться. В.нейрохирургии применяют следующие типы ножниц

Перфоратор  нейрохирургический для прокалывания отверстий в краю костного покрова

Рекомендации  по уходу за инструментами

В настоящее время  хирургические инструменты изготавливаются

из титанового сплава или нержавеющей стали.

 

Инструменты из титанового сплава не подвержены коррозии. Они подлежат дезинфекции и стерилизации любым способом, который разрешен по ГОСТ.  Главные причины выхода из строя таких инструментов это механические повреждения, полученные в результате удара, при падении на пол или при работе на нагрузках, на которые инструменты не рассчитаны. Например, пинцеты и иглодержатели с губками для работы нитями 10/0 иногда используются для шитья нитей 6/0-8/0 и т.п.  Еще одна причина быстрой гибели инструмента - плохая промывка трущихся рабочих частей, это приводит к ускоренному износу в узле соединения.

Инструменты из титанового сплава легко узнаваемы, они традиционно окрашены в какой-либо цвет, как правило, это оттенки синего. Цветное покрытие имеет исключительно декоративную функцию и не влияет на качество инструмента.

           

Стальные хирургические  инструменты изготавливаются из коррозионностойких сталей, разрешенных к применению в медицинской практике согласно ГОСТ 19126-2007. Необходимо помнить, что все эти стали не являются абсолютно нержавеющими и подвержены разрушению в агрессивных средах.

            Учитывая то, что с каждым годом  концентрация, а значит агрессивность  дезинфицирующих растворов увеличивается, необходимо внимательно следить  за всеми этапами эксплуатации стальных хирургических инструментов.