Инсульт

Инсульт

Инсульт (лат. insulto — скачу, впрыгиваю) — острое нарушение мозгового кровообращения (кровоизлияние и др.), вызывающее гибель мозговой ткани. С точки зрения современной медицины инсульт — это тяжелое и очень опасное сосудистое поражение центральной нервной системы.

Существует два основных вида инсульта: геморрагический, происходящий при разрыве сосудов (кровоизлияние в мозг, под оболочки и в желудочки мозга), и ишемический, происходящий при закупорке сосудов (тромбоз или эмболия мозговых сосудов).

Геморрагический инсульт (гр. haimatos — кровь и rhegnymi — прорываю), или более известное название — кровоизлияние в мозг. Он представляет собой осложнение гипертонической болезни. Причем это наиболее острый вид инсульта, являющийся крайним проявлением вызывающих его заболеваний. Как правило, это случается у людей с повышенным артериальным давлением, чаще всего на фоне гипертонического кризиса.

Сердце — это наш мотор, кровь — топливо, а кровеносные сосуды — шланги, по которым это топливо движется. Впрочем, это все аллегории. При рассмотрении же такой серьезной болезни, как инсульт, необходимо говорить серьезно.

Итак, сердце — это полый мышечный орган, состоящий из трех слоев: миокарда, эндокарда и перикарда. За перекачку крови отвечает второй слой, называемый миокард. Миокард сокращается совершенно произвольно, без каких бы то ни было импульсов со стороны нервной системы, и гонит кровь по артериям. Стенки артерий состоят из трех оболочек, в них и оканчиваются веточки чувствительных нервов, по которым в центральную нервную систему (в дальнейшем ЦНС) поступают сигналы о химическом составе крови и о высоте кровяного давления. Возвращается к сердцу кровь по венам.

Геморрагический инсульт чаще всего развивается в возрасте 45—60 лет, примерно с одинаковой частотой у мужчин и женщин. Возникает, как правило, внезапно, днем, обычно после волнения или резкого переутомления, физического напряжения. Иногда инсульту предшествуют приливы крови к лицу, головная боль, видение предметов в красном цвете.

Начальные симптомы геморрагического инсульта — это внезапная интенсивная головная боль, рвота, расстройства сознания — от оглушения до полной его потери. Наличие параличей, как вы уже понимаете, обуславливается местом кровоизлияния: при поражении полушария правого или левого развивается паралич руки и ноги на противоположной, стороне тела, при поражении ствола головного мозга параличи выражены меньше, но имеются нарушения со стороны иннервации лица. Появляются искаженные гримасы, лицо перекошено. Активные движения на всей пораженной половине лица отсутствуют, усиливается слюноотделение. Не рекомендуется автомобильные поездки, так как это опасно для здоровья и жизни.

Традиционная медицина знает лишь два пути борьбы с инсультом — это профилактика и симптоматическое лечение последствий болезни. О профилактике мы будем говорить позже, теперь же поговорим о том, что происходит в первые часы и дни после инсульта.

Больных с инсультом необходимо срочно госпитализировать в неврологическое отделение, где имеются палаты интенсивной терапии. Однако следует помнить о том, что перевозке в больницу не подлежат больные в глубоком бессознательном состоянии с нарушением жизненно важных функций. В качестве первоочередной меры человеку, перенесшему инсульт, делается укол.

Ему вводят какой - либо из препаратов, улучшающих мозговое кровообращение (эуфилин, нимотоп, окситрал, кавинтон и др.) или стимулирующих метаболические процессы в мозге (нимодипин, церебролизин, пирацетам, ноотропил). Кроме этого, ему могут ввести препараты, нормализующие артериальное давление (клофелин, адельфан, атенобене и др.).

В последнее время очень интенсивно начинает применяться новый препарат под названием кортексин. Он хорошо помогает при нарушениях мозгового кровообращения не только при инсульте, но и при эпилепсии, энцефалите, нарушениях памяти и различных формах детского церебрального паралича. Этот препарат относится уже не к цитаминам (зарегистрированным как пищевые добавки), а к цитомединам, то есть к лекарственным веществам.

По мнению профессора  В. Хавинсона, одного из создателей кортексина,  кортексин является на данный момент наиболее значительным из всех цитомединов. Несмотря на то что по своим лечебным свойства он подобен церебролизину,  его эффективность в три раза выше этого, прекрасно зарекомендовавшего себя на практике лечебного средства. Мало того, что курс лечения кортексином предполагает всего 10 инъекций вместо 30 с церебролизимом. Результат курса лечения кортексином даже и в этом случае намного выше.

Кортексин используется не только внутримышечно, а также и в виде назального спрея (то есть путем впрыскивания через нос). Причем, как показывает практика, при втором способе удается достигнуть немедленного эффекта. Головная боль сразу же после введения через нос даже одной дозы кортексина проходит, снимается ощущение утомления, проясняется голова, нормализуется кровоснабжение головного мозга. А самое главное заключается в том, что кортексин, как и все цитамины и цитомедины, не имеет побочного действия и противопоказаний.

Далее, по мере улучшения состояния, больному назначается лечебная физкультура, физиолечение. Профилактика инсульта включает систематическое наблюдение за состоянием больного с сосудистыми заболеваниями, организацию режима питания, отдыха и быта, регулирование сна, рациональное и своевременное лечение сердечно - сосудистых заболеваний, особенно атеросклероза и гипертонической болезни.

Острота развития инсульта зависит от множества факторов как внутреннего, так и внешнего порядка. 
Принято различать три варианта течения болезни: благоприятный, средний и неблагоприятный. В первом случае у больного постепенно восстанавливаются нарушенные функции, во втором — течение болезни осложняется повторными ударами, другими болезнями, например, пневмонией. Состояние больного периодически ухудшается, излечение затягивается и не всегда удается полностью восстановить нарушенные функции, хотя можно ожидать и более благоприятного исхода. В третьем же случае болезнь прогрессирует и заканчивается смертельным исходом.

Надо заметить, что в основном прогноз течения инсульта зависит от восстановления сознания: если оно вернулось к больному через несколько минут или даже часов, исход, скорее всего, будет благоприятным. Если же сознание не возвращается в течение трех суток и более, прогноз очень и очень неблагоприятен.

Сроки выздоровления тоже весьма индивидуальны. В зависимости от ухода, лечения, общего физического состояния, интенсивности удара, а также собственного настроения больного болезнь может затянуться на недели и даже на месяцы.

Вероятность повторного инсульта весьма высока, особенно в течение первого года после излечения. А второй инсульт в большинстве случаев (около70%) ведет к смерти. Поэтому надо принимать жесткие профилактические меры, которые, если и не на 100%, но все же в значительной мере снизят риск подобного повторения.

Это очень важный вопрос, особенно при втором (среднем) варианте течения болезни. Человек выписывается из больницы, где уход за ним осуществлялся с соблюдением всех правил, и оказывается наедине только со своими близкими, которые, как правило, весьма далеки от истинного понимания их проблемы.

Здесь я не говорю  об одиноких и пожилых людях; их положение в чем-то проще, а в чем-то и сложнее. Однако и тем и другим назначения врачей приходится выполнять самостоятельно, а это не так-то просто. Назначений при инсульте бывает много. Кроме того, необходимо соблюдать диету (кулинарные рецепты) и обязательно делать гимнастику. А в бытовых условиях все это проделывать чрезвычайно сложно, тем более что и состояние больного еще очень и очень нестабильно.

Эмоции и стресс. Без эмоций жизнь невозможна, но, к сожалению, порой отрицательные эмоции начинают преобладать над положительными и стресс становится хроническим. А любой стресс у любого человека вызывает повышение числа сердечных сокращений и артериального давления, что увеличивает нагрузку на сердце. Далее следует изменение структуры сосудов и возникновение атеросклероза. Во время стресса резко увеличивается и склонность сосудов к спазмам, повышается свертываемость крови, что влечет за собой тромбозы и нарушение кровообращения. И если у здорового человека стресс только способствует развитию болезни, то у больного он приводит к инфаркту или инсульту.

Поскольку высокое артериальное давление (гипертензия) является ведущей причиной инсульта, следует постоянно контролировать его колебания и своевременно принимать адекватные меры. Сейчас практически за символическую плату вы можете померить давление в любой аптеке и при этом получить необходимую консультацию по нормализации вашего состояния. Мировой опыт последних десятилетий показывает, что благодаря лишь одному контролю  за артериальным давлением удалось снизить случаи инфаркта миокарда у людей, предрасположенных к сердечно - сосудистым заболеваниям на 20%, а инсульта — на 50%. 

Список использованной литературы

1. А.И. Федин, О.Р. Кузнецов, В.Н. Евсеев Антиоксидантная и энергопротекторная терапия ишемического инсульта. — «Тактик-Студио», 2004. — С. 48. 
2. С.А. Румянцева,  Инсульт.Ишемический инсульт.Профилактика и лечение инсульта.Реабилитация после инсульта. Микроинсульт.. 
3. В.В. Михеев, П.В. Мельничук Нервные болезни. — «Медицина», 1981