История антисептики

Химические  антисептики — вещества, используемые для местного применения, позволяющие создать высокую концентрацию антибактериального препарата непосредственно в очаге воспаления. Эти препараты более устойчивы, чем антибиотики, к воздействию продуктов воспаления и некроза тканей. Положительными качествами препаратов являются широкий спектр антибактериального действия (бактерицидный эффект), низкая лекарственная устойчивость микроорганизмов. Препараты отличает плохая всасываемость, возможность длительного хранения, редкие побочные эффекты.

К средствам  химической антисептики относят  производные нитрофурана, кислоты и щёлочи, красители, детергенты, окислители, производные хиноксиксалина, соли металлов (сулема, ляпис).

Способы применения химических антисептиков. 

Местное применение: а) использование повязок с антисептическими препаратами при лечении ран и ожогов; препараты могут применяться в виде растворов (ими промывают рану во время перевязки), мазей и порошков; б) введение растворов антибактериальных препаратов в рану, закрытые полости с последующей аспирацией через дренажи.

Общее применение: а) приём антибактериальных средств внутрь (в виде таблеток) с целью воздействия на микрофлору больного при его подготовке к операции на кишечнике, а также последующему общему действию на организм после всасывания препарата в кровь; б) внутривенное введение некоторых препаратов (фуразидин, гипохлорит натрия).

Биологическая антисептика

Биологическая антисептика — применение биопрепаратов, действующих как непосредственно на микроорганизмы и их токсины, так и действующих через макроорганизм.

К таким  препаратам относятся: антибиотики  и сульфаниламиды, оказывающие бактерицидное  или бактериостатическое действие; ферментные препараты, бактериофаги — пожиратели бактерий; антитоксины — специфические антитела (средства для пассивной иммунизации), образующиеся в организме человека под действием сывороток, анатоксины (средства для активной иммунизации), иммуностимулирующие средства. Антитоксины являются одним из факторов иммунитета при столбняке, дифтерии, ботулизме, газовой гангрене и других заболеваниях.

Антибиотики — это химические соединения биологического происхождения, оказывающие избирательное повреждающие или губительное действие на микроорганизмы. Антибиотики, применяемые в медицинской практике, продуцируются актиномицетами, плесневыми грибами, а также некоторыми бактериями. К этой группе препаратов также относятся синтетические аналоги и производные природных антибиотиков.

По спектру  антимикробного действия антибиотики отличаются довольно существенно, кроме того, воздействуя на микроорганизм, антибиотики вызывают либо бактериостатический, либо бактерицидный эффект.

Известно  четыре основных механизма антимикробного действия антибиотиков:

• нарушение синтеза клеточной стенки бактерий;
• нарушение проницаемости цитоплазматической мембраны;
• нарушение внутриклеточного синтеза белка;
• нарушение синтеза РНК.

В процессе использования антибиотиков к ним  может развиться устойчивость микроорганизмов. Появление резистентных штаммов — серьёзная проблема современной медицины. Чтобы избежать (или замедлить) этот процесс, существуют принципы лечения антибиотиками:

• тщательное обоснование назначений;
• обоснование выбора антибиотика на основании лабораторных данных, характерной клинической картины (нельзя назначать антибиотики с таким же побочным эффектом, совпадающим с наличествующей патологией), индивидуальной чувствительности, особенностей проникновения в различные ткани, а также возраста больного;
• назначение адекватной дозы (всегда терапевтическая, отмена должна быть резкой);
• оптимальный курс лечения (в среднем неделя, возможно удлинение, но меньше нельзя, так как клиническое выздоровления наступает раньше, чем лабораторное — опасность рецидива);
• выбор пути и частоты введения (зависит от локализации процесса и длительности действия антибиотика);
• обязательная оценка эффективности действия (если не эффективно, рекомендуется комбинирование антибиотиков друг с другом, либо с сульфаниламидами, но больше двух препаратов одновременно назначать опасно из-за выраженных побочных эффектов).

 
В клинической практике применения исключительно одного метода для  борьбы с инфекцией является нецелесообразным и, зачастую, неэффективным. Поэтому  вводится понятие смешанной антисептики.

Смешанная антисептика — это воздействие на микробную клетку, равно как и на организм человека, нескольких видов антисептики. Чаще их действие комплексное. Например: первичная хирургическая обработка раны (механическая и химическая антисептика) дополняется биологической антисептикой (введением противостолбнячной сыворотки, антибиотиков) и назначением физиотерапевтических процедур (физическая антисептика). Также примером смешанной антисептики может служить перитонеальный диализ при гнойном перитоните.³

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Заключение

Таким образом, можно выделить основные этапы развития антисептики:

• эмпирический период

• долистеровская антисептика

• антисептика Листера

• современная антисептика

В наши дни воздух попадает в операционные через специальные фильтры, которые  очищают его от любых болезнетворных микробов. Инструмент, который используется при операции, стерилизуется.

Для этого его либо помещают в  кипящую воду, либо подвергают радиационной обработке. Хирурги оперируют в  стерильных масках, халатах и перчатках. После стерилизации все операционные материалы хранятся в специальных  запечатанных пакетах, которые вскрывают  прямо перед использованием.

Антисептики применяют не только в  больницах. Сегодня в каждой домашней аптечке найдутся антисептические  средства. Врачей и медсестер обучают, как ими пользоваться. В наши дни  пищевые отравления случаются реже, чем раньше, потому что работники  ресторанов и кафе следуют правилам асептики.

Современная хирургия добилась таких  успехов, которых Листер и вообразить не мог. В настоящее время проводятся операции по пересадке сердца и почек, замене глазного хрусталика, что позволяет вернуть людям зрение. Хирурги оперируют еще не родившихся младенцев и вырезают раковые опухоли мозга. Потерю крови в результате несчастного случая или операции можно возместить с помощью переливания.

Ничего этого не было бы без антисептиков. Хирургия прошла долгий путь, с тех  пор как Листер впервые начал  обрабатывать раны карболовой кислотой. Но благодаря его решимости справиться с инфекцией сегодня во всем мире проводятся тысячи безопасных операций⁴.

Список использованной литературы

1.Сорокина Т.С. История медицины.Москва,2004.

2.Зеленин С.Ф. Краткий курс  истории медицины. Томск,1994.

3. Гостищев В. К. Общая хирургия. «ГЭОТАР-Медиа», 2006.

4.Антисептика. Википедия.// ru.wikipedia.org/

5. Комиссаров А.Б. Асептика и антисептика.//www.surgerympf.com/

6. Листер и антисептики. // www.what-this.ru/

7. Харкевич Д. А. Фармакология.  «ГЭОТАР-Медицина», 2000

¹ Сорокина Т.С. История медицины.

² www.surgerympf.com, ru.wikipedia.org

³ Харкевич Д. А. Фармакология, Гостищев В. К. Общая хирургия

⁴ Гостищев В. К. Общая хирургия, www.what-this.ru