История гинекологии

В России акушерские щипцы начали применяться в 1765 г.: их впервые наложил первый профессор  медицинского факультета Московского  университета И.Ф.Эразмус, начавший в 1765г. преподавание акушерства на кафедре анатомии, хирургии и бабичьего искусства.

Среди многочисленных модификаций акушерских щипцов, созданных  в России, наиболее известны щипцы  харьковского профессора И.П.Лазаревича (1829-1902). Они отличались незначительной тазовой кривизной и отсутствием перекреста ложек.

Со временем в различных странах мира было создано множество моделей акушерских щипцов. Некоторые из них были хороши только в руках их создателей, другие получили всемирную известность, но одно несомненно - их изобретение значительно  снизило число плодоразрушающих операций и смертность в родах.

Во второй половине XVIII столетия Москва и Петербург  становятся центрами российской акушерской науки. В 1797 г. в Петербурге был основан  родильный госпиталь на 20 коек, а  при нем - Повивальная школа на 22 учащихся (ныне Институт акушерства и гинекологии РАМН).

С 1798 г. после  учреждения в Петербурге и Москве Медико-хирургических академий преподавание акушерства стало вестись на самостоятельных  кафедрах повивальной науки. Первым профессором акушерства в Московской медико-хирургической академии был  Г.Фрезе. Первым профессором акушерства в Петербургской медико-хирургической  академии стал И.Конради.

В 1790 г. кафедру  повивального искусства в Московском университете возглавил Вильгельм  Михайлович Рихтер (1783- 1822). После окончания  медицинского факультета в Москве, он получил степень доктора медицины в Эрлангенском университете. Возвратясь в Alma Mater, В.М.Рихтер открыл при Клиническом институте Московского университета Повивальный институт на 3 койки (в 1820 г. число коек увеличилось до 6). Так на практике осуществлялась идея клинического преподавания акушерства в России.

Введение  эфирного (1846) и хлороформного (1847) наркоза, начало профилактики родильной горячки (1847), а также развитие учения об антисептике  и асептике открыли широкие возможности  для акушерской и гинекологической практики. Все это вместе с достижениями в области морфологии и физиологии женского организма способствовало успешному развитию гинекологии  и выделению ее в середине XIX в. в самостоятельную медицинскую  дисциплину.

В России первые гинекологические отделения были открыты  в Петербурге (1842) и Москве (1875). Начало хирургическому направлению в российской гинекологии положил Александр  Александрович Китер (1813-1879) - талантливый ученик Н.И.Пирогова. В течение 10 лет (1848-1858) А.А.Китер руководил кафедрой акушерства с учением о женских и детских болезнях в Петербургской медико-хирургической академии; он написал первый в России учебник по гинекологии "Руководство к изучению женских болезней" (1858) и произвел первую в стране успешную чрезвлагалищную операцию удаления матки, пораженной раком (1842).

Большой вклад  в развитие оперативной гинекологии  и оперативного акушерства внес ученик А.А.Китера Антон Яковлевич Крассовский (1821-1898). Он первым в России произвел успешные операции овариотомии (овариэктомия) и удаления матки и постоянно совершенствовал технику этих оперативных вмешательств, предложил оригинальную классификацию форм узкого таза, четко разделив понятия "анатомически узкий таз" и "клинически узкий таз", и разработал показания для наложения акушерских щипцов, ограничив их неоправданное применение при узком тазе.

На базе Петербургской  медико-хирургической академии он впервые  в России организовал широкую  клиническую подготовку акушеров-гинекологов, ввел систему постдипломного усовершенствования в этой области. Его "Курс практического акушерства" долгое время служил основным руководством для отечественных акушеров-гинекологов. А.Я.Крассовский организовал первое в России Петербургское акушерско-гинекологическое научное общество (1887) и первый в этой области "Журнал акушерства и женских болезней" (1887).

Преподавание  гинекологии как самостоятельной  дисциплины было введено в России по инициативе Владимира Федоровича Снегирева (1847-1916) - одного из основоположников отечественной гинекологии. В 1889 г. он создал в Московском университете первую в нашей стране гинекологическую клинику, которой руководил до 1900 г.

Большой вклад  в развитие акушерства и гинекологии  в России также внесли Г.фрезе, И.Конради, С.А.Громов, С.Ф.Хотовицкий, Г.П.Попов, Д.И.Левитский, И.П.Лазаревич, В.В.Строганов и другие.

Заключение.

История медицины указывает, что в древнейшие времена  развитие акушерства, гинекологии и  хирургии шли рядом; в книгах Моисея, у Пророков, в Талмуде и т. д. имеются ясные сведения о повивальных  бабках, месячных, женских болезнях и способах их лечения. Судя по книгам Гиппократа, познания по гинекологии  были в то время (400-е года до н. э.) довольно обширны, а при гинекологических исследованиях и тогда прибегали  к пальпации и ручному диагнозу; приемы ручного исследования считались  необходимыми для определения смещения, выпадения и наклонения матки, присутствия  опухолей, и страданий маточной шейки  и рукава. В древние времена  употребляли уже и гинекологические инструменты; так при раскопках  Помпеи найдено трёхстворчатое рукавное зеркало, раскрывавшееся посредством  винта, о рукавном зеркале упоминает  Павел Эгинский. Способы лечения женских болезней практиковались в древние времена — местные: подкуривания, спринцевания, пессарии, банки, припарки, примочки и пр.; и внутренние: слабительные, рвотные, специальные для женщин травы и коренья и пр. После Гиппократа гинекология, подобно всей медицине, непрестанно развивалась, хотя и довольно медленно; но с половины VII века наступил почти полный застой в её развитии: у господствовавших в те времена арабов, монголов — религия не допускала врача-мужчину к больной женщине.

В Средние  века гинекология хотя и возродилась, но попала под влияние мистицизма и схоластики. Только с эпохи Возрождения  врачи начали собирать материал для  постройки здания научной гинекологии. Прежде всего пришлось очистить её, как и акушерство, от укоренившихся  предрассудков и мистических  положений; в этом отношении много  сделали в конце прошлого столетия акушеры Боделок (во Франции) и Боер (в Германии); а затем только научные врачи могли поставить её на физиологические законы. Гинекологическая хирургия возродилась несколько ранее: как отдел чистой хирургии, она отделилась от акушерства ещё в Средние века.

Список литературы:

1.Многотомное руководство по акушерству и гинекологии. Т. 1. - М., Медгиз, 1961 - с. 11-112

2.Сердюков М.Г. В.Ф.Снегирев. Жизнь и научная деятельность. - М., 1950 - с. 5-9, 246-255

3.225 лет Первому Московскому Медицинскому Институту им И.М.Сеченова. - М., - с 106-111