История эпидемий

План

1. История эпидемий
2. Джироламо Фракасторо

1.история 

История эпидемий в эпоху Возрождения характеризуется двумя факторами: с одной стороны, намечается некоторое ослабление "старых" болезней — проказы и чумы (рис. 89), а с другой — появляются "новые" болезни (сифилис, английская потовая горячка, сыпной тиф). 

Рис. 89. Изображение эпидемий чумы в живописи. Вверху - Чума в Асдоде. Никола Пуссен (1594-1665), внизу — Пир во время чумы. Фламандская школа мастеров. 

В конце XV — начале XVI вв. всю Европу охватила эпидемия сифилиса. В начале XVI столетия о нем писали Дж.Фракасторо, А.Паре, Парацельс, Г.Фалло-пий и другие ученые. По морским и сухопутным торговым путям сифилис распространился за пределами Европейского континента. Публичные бани, которые широко рекомендовались в то время в гигиенических и лечебных целях, в связи с эпидемией сифилиса были закры-

Причины этой мощной эпидемии недостаточно изучены. Одни ученые полагают, что сифилис был завезен в Европу после открытия Америки. В качестве доказательства приводится описание (1537) испанского врача Диаса де Ислы, который лечил людей из экипажа Колумба, прибывших с о.Гаити. По мнению большинства других ученых, сифилис существовал у народов Европы с древнейших времен. Доказательством этой версии служат описания античных авторов, средневековых врачей и результаты археологических раскопок могильников в различных районах Европы и Азии. По всей вероятности, сифилис издавна существовал в Европе, Азии и Америке, а внезапная эпидемия конца XV в. в Европе была обусловлена длительными войнами, массовыми передвижениями людей, а возможно, и появлением нового штамма возбудителя, завезенного с Американского континента.

В то же время в Америку в процессе конкисты были завезены новые, неизвестные там ранее болезни. Среди них — оспа. Эта печальная страница истории Континента становится еще более трагической в связи с тем, что конкистадоры использовали инфицированную оспой одежду в целях истребления непокорных аборигенов. В этой жестокой бактериологической войне погибли миллионы коренных жителей, многие районы Америки совершенно обезлюдели.

Смертность от оспы в то время была чрезвычайно высокой. До введения оспопрививания по методу Э.Дженнера (1796) только в Европе ежегодно оспой заболевало около 10 млн. человек, из которых умирало от 25 до 40%.и беспомощность человека вызывали величайшее смятение и суеверный ужас.

"Порой приходится видеть, как почва внезапно колеблется  под мирными городами и здания  рушатся на головы жителей, —  писал французский историк медицины  Э. Литтре. — Так же внезапно и смертельная зараза выходит из неизвестной глубины и своим губительным дуновением срезает человеческие поколения, как жнец срезает колосья. Причины неизвестны, действие ужасно, распространение неизмеримо: ничто не может вызвать более сильной тревоги. Чудится, что смертность будет безгранична, опустошение будет бесконечно и что пожар, раз вспыхнув, прекратится только за недостатком пищи..." (Литтре Э. Великие эпидемии // Медицина и медики. — СПб., 1873. — С. 1-2.).

Одни ученые связывали эпидемии с землетрясениями, которые, как утверждал немецкий историк медицины Г.Ге-зер, "во все времена совпадали с опустошениями от повальных болезней". По мнению других (их было большинство), эпидемии вызываются "миазмами" — "заразными испарениями", которые "порождаются тем гниением, которое совершается под землей", и выносятся на поверхность при извержении вулканов (Заблудовский П.Е. Развитие учения о заразных болезнях и книга Фракасторо // Фракасторо Дж. О контагии, контагиозных болезнях и лечении. — М.: Изд-во АН СССР, 1954. — С. 204-205.). Третьи думали, что развитие эпидемий направляется особым положением звезд, поэтому иногда в поисках астрологически более благоприятного места люди покидали пораженные города, что в любом случае уменьшало опасность их заражения.

2.Джироламо Фракасторо

Первая научно обоснованная концепция распространения заразных болезней была выдвинута Джироламо Фракасторо (Fracastoro, Girolamo, 1478-1553; рис. 90) — итальянским ученым — врачом, физиком, астрономом и поэтом, одним из выдающихся деятелей эпохи Возрождения. Медицинское образование Фракасторо получил в передовом Паду-анском университете — "Патавинской академии" (Gimnasium Patavinum), с которой связаны судьбы Галилея и Санто-рио, Везалия и Фаллопия, Коперника и Гарвея. В этом университете получили свои дипломы первые российские доктора медицины Франциск Георгий Скори-на из Полоцка (1512) — современник Фракасторо и Коперника и П.В.Посни-ков из Москвы (1695) — сподвижник Петра I. Будучи уже профессором Падуанского университета, Дж. Фракасторо написал свой основополагающий труд "О контагии, контагиозных болезнях и лечении" ("De contagione et contagiosis morbis et curatione Libri tres", 1546) в трех книгах. Первая содержит общие теоретические положения и систематическое обобщение взглядов предшественников Фракасторо — Гиппократа и Фукидида, Аристотеля и Тита Лукреция Кара, Плиния Старшего и Галена, Ар-Рази и Ибн Си-ны. Вторая посвящена описанию заразных болезней (оспы, кори, чумы, малярии, бешенства, английского пота, проказы). Третья — известным в то время методам их лечения.

В своем труде Дж.Фракасторо изложил основы разработанного им учения о "контагии" — живом размножающемся заразном начале, выделяемом больным организмом, и тем самым значительно поколебал бытовавшие ранее представления о "миазмах". Уже тогда Фракасторо был убежден в специфичности "семян" заразы (т.е. возбудителя).

Согласно его учению, существует три способа передачи инфекционного начала: при непосредственном соприкосновении с больным человеком, через зараженные предметы и по воздуху на расстоянии. Притом, Фракасторо полагал, что на расстоянии передаются не все болезни, а через соприкосновение — все. Введенный им термин инфекция (лат. infectio; от inficere — внедряться, отравлять) означал "внедрение", "проникновение", "порчу". От него произошло название "инфекционные болезни", введенное впоследствии немецким врачом К.Гуфеландом (Hufeland, К., 1762-1836). Термин дезинфекция также предложен Дж.Фракасторо.

В 1954 г. вышел в свет русский перевод труда Дж.Фракасторо с обширными комментариями профессора П.Е.Заблу-довского и его статьей, посвященной научному анализу развития учения о заразных болезнях (Фракасторо Дж. О контагии, контагиозных болезнях и лечении. — М.: Изд-во АН СССР, 1954.-323 с.).  

Рис. 91. Вверху — Больная водянкой. Герард Ду (1613-1675). Париж. Лувр. Внизу — Сельский лекарь. Давид Тернер Младший (1610-1690). Брюссель. Дворец искусств. 

Деятельность врачей великой эпохи Возрождения отражена в талантливых произведениях искусства, которые сегодня принадлежат к бесценным сокровищам мировой культуры (рис. 91). Знакомство с ними лишний раз подтверждает, что во времена Фракасторо еще не было и не могло быть действенных, научно обоснованных методов изучения причин заболеваний, — главными средствами обследования больного в Западной Европе оставались осмотр, опрос и ури-носкопия (лат. urinoscopia; от греч. uron — моча и skopeo — смотреть). Не было и научно обоснованных методов борьбы с повальными болезнями, ведь их возбудители оставались тогда невидимыми и неизвестными, а наука о них еще только зарождалась. Ее достойными представителями стали впоследствии Д.С.Самой-лович и Э.Дженнер, Л.Пастер и И.И.Мечников.

Открытие возбудителей инфекционных заболеваний, начавшееся в конце прошлого века, и их научное изучение привели в наши дни к ликвидации многих инфекционных болезней в масштабах государств, регионов, континентов, а порой и всего земного шара. Ярким примером тому является ликвидация оспы на нашей планете по программе, предложенной делегацией СССР на XI Ассамблее Всемирной организации здравоохранения в 1958 г. и осуществленной в 80-х годах нашего столетия совместными усилиями народов всех стран мира.