Клиническая смерть. Признаки. Первая медицинская помощь

Автор работы: Пользователь скрыл имя, 25 Ноября 2013 в 12:21, реферат

Краткое описание

Клиническая смерть – это промежуточное состояние между жизнью и смертью. Если удалось благополучно его преодолеть – это чудо, второй шанс на жизнь. Какова бы не была современная медицина, она не всесильна, а борьба между жизнью и смертью очень часто приводит к победе последней.
В одном из определений можно прочесть, что клиническая смерть - это такое состояние организма, возникающее после остановки дыхания и кровообращения, когда исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но в наиболее чувствительных к гипоксии органах и ткань необратимых изменений еще не произошло . Клиническая смерть - повторная фаза умирания.
В этом состоянии внешних признаках смерти организма (отсутствие сердечных сокращений, самостоятельного дыхания, рефлексов на внешние воздействия) сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных
функций с помощью методики реанимации.

Содержание

Введение. Общие понятия клинической смерти. 3
2. Признаки. Продолжительность клинической смерти. 5
3. Первая медицинская помощь. 7
4. Заключение. 10
5. Список используемой литературы. 11

Скачать в ZIP архиве (148.90 Кб) Сколько стоит заказать работу?
Вложенные файлы: 1 файл

Реферат.pdf

— 154.59 Кб (Скачать файл)
Page 1
САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
ИСТОРИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ
Кафедра источниковедения истории России
 Реферат
на тему: Клиническая смерть. Причины.
Первая медицинская помощь.
 Выполнила: Гаркушина Ю.Н.,
студентка 3 курса д/о
Преподаватель: доцент Харитонова Е.А.
Санкт-Петербург
2013 г.
Page 2

Содержание
1. Введение. Общие понятия клинической смерти.
3
2. Признаки. Продолжительность клинической смерти.
5
3. Первая медицинская помощь.
7
4. Заключение.
10
5. Список используемой литературы.
11
Page 3

Введение. Общие понятия клинической смерти.
Очень часто средства СМИ, фильмы и телесериалы дают нам понять, что
нахождение человека между жизнью и смертью не так опасно: врачи спасут,
врачи вылечат, организм восстановится. В 1996 году как-то проанализировали
результаты реанимации, проводимые в мире телесериалов. Как оказалось, где-
то в 75% людей выводили из тяжелого состояния, а затем большая часть
выписывалась домой абсолютно здоровыми.
Но, эти цифры очень отличаются от реальных. Согласно статистике,
только 15% процентов людей не имеют проблем со здоровьем после своего
«воскрешения». Как говорят данные западных исследований, при остановке
кровообращения из-за инфаркта миокарда, спасти больного удается в 20-45%
случаев, но, лишь 18-6% бывают выписаны из стационара, а домой
отправляются еще меньше – 4,9 – 1,6%, остальные попадают в специальные
заведения опеки. В других областях данные не лучше.
Есть такое понятие: «постреанимационная болезнь». Это отдельное
заболевание, которое возникает у пациентов после проведения реанимационных
мероприятий из-за клинической смерти. Согласно наблюдениям Неговского
В.А., который написал книгу о постреанимационной болезни, 52,5% больных
погибали через 1,5 -2 месяца после оживления из-за последствий клинической
смерти. В первые сутки после реанимации в 9,8% случаев наблюдались
остановка сердца, отек мозга, легких, что 26% приводило к смерти. На вторые
сутки могла возникнуть почечная, печеночная, легочная недостаточность, из-за
чего умирало 31.3% больных. Позже развивались воспалительные процессы, из-
за которых оборвалась жизнь 80,2 % человек.
Клиническая смерть может повлиять на психическое здоровье, причем,
проявиться спустя месяцы (от 3 до 5 месяцев) после выписки из больницы.
Согласно утверждению Неговского В.А. у 30% выздоровевших не отмечают
психоневрологических изменений, зато в 70% процентов нарушения есть. Чаще
всего наблюдались неврастенический синдром с явлением раздражительной
слабости, мнительность, тревожность, ухудшение процессов мышления,
снижение памяти, синдром нейроциркулярной дистонии (головные боли,
потливость, приступы учащенного сердцебиения, тремор пальцев рук) и др.
По утверждениям врачей, последствия кислородного голодания мозга
напоминают инсульты, и могут привести к нарушениям движения,
чувствительности, иногда последствия очень тяжелые. Из-за повреждений
мозга очень часто больные не могут общаться, передвигаться, обслуживать
себя, из них только 1% живет дольше года.
Конечно, выздоровление зависит от многих факторов: от своевременности
и полноты реанимационных мероприятий по оживлению, состояния всего
организма в целом, иногда прогнозы бывают очень благоприятными.
 3
Page 4

Но, все же следует помнить, что клиническая смерть – это
промежуточное состояние между жизнью и смертью. Если удалось
благополучно его преодолеть – это чудо, второй шанс на жизнь. Какова бы не
была современная медицина, она не всесильна, а борьба между жизнью и
смертью очень часто приводит к победе последней.
В одном из определений можно прочесть, что клиническая смерть - это
такое состояние организма, возникающее после остановки дыхания и
кровообращения, когда исчезают все внешние проявления жизнедеятельности,
но в наиболее чувствительных к гипоксии органах и ткань необратимых
изменений еще не произошло . Клиническая смерть - повторная фаза умирания.
В этом состоянии внешних признаках смерти организма (отсутствие сердечных
сокращений, самостоятельного дыхания, рефлексов на внешние воздействия)
сохраняется потенциальная возможность восстановления его жизненных
функций с помощью методики реанимации.
В клинической практике при внезапной смерти в условиях нормальной
температуры продолжительность состояния клинической смерти длится 3-5
минут. Продолжительность клинической смерти определяет отрезок времени от
остановки сердца до восстановления его деятельности, хотя в этот период
проводились
реанимационные
мероприятия,
которые
поддерживали
кровообращение в организме. Если эти мероприятия были начаты своевременно
и были эффективными, то признаком успеха служит восстановление пульса на
сонных артерия.
Согласно нынешним данным полное восстановление функции организма,
в том числе высшей нервной деятельности, возможно и при более длительных
сроках клинической смерти, при в языках ряда действий, осуществляемых
одновременно и также некоторое время после основных мероприятий.
 4
Page 5

Признаки. Продолжительность клинической смерти.
Люди, пережившие потерю сознания, состояние комы или же оправляясь
от наркоза, не редко считают, что на себе испытали клиническую смерть. Но,
медицина в этом отношении строга. Унее есть свои признаки.
Клиническая смерть – это третья степень умирания. Сначала возникает
преагональное состояние, характеризующиеся нарушением центральной
нервной системы (та же кома), расстройством дыхания и др., которые приводят
к гипоксии. Гипоксия - состояние кислородного голодания как всего организма
в целом, так и отдельных органов и тканей, вызванное различными факторами:
задержкой дыхания, болезненными состояниями, малым содержанием
кислорода в атмосфере.
Потом идет «агония». Она может длиться от нескольких минут до часов,
дней. При ней ослабляется сердечная деятельность, дыхание, лицо становится
бледным, черты его заостряются, появляется липкий холодный пот. В
последний момент дыхание умирающего резко учащается, потом дыхательные
движения уменьшаются и быстро прекращаются. В организме происходит ряд
процессов, после которых наступает клиническая смерть.
Признаками клинической смерти являются прекращение дыхания,
остановка сердца, полное отсутствие сознания и рефлексов, значительное
расширение зрачков. Пульс прощупывают на сонной и бедренной артериях.
Сердцебиение прослушивают, приложив ухо к груди, дыхание – по движению
грудной клетки и живота, иногда при помощи зеркала или любого другого
холодного блестящего предмета, который должен запотеть, если человек дышит.
К роговице глаза, которая очень чувствительна, прикасаются кончиком носового
платка: если человек жив, он моргнет. Главным признаком, по которой можно
определить, что человек находится в состоянии клинической, а не
биологической смерти, является реакция зрачков на свет. В первые секунды
после смерти зрачки максимально расширятся, но, позже будут реагировать на
свет - сужаться, а в темноте – расширяться. Дело в том, что эта реакция –
высший рефлекс, и, пока жива кора больших полушарий головного мозга, будет
сохраняться реакция зрачков на свет.
Это состояние очень опасно для организма, т.к. если в течение короткого
времени человек не получит необходимую помощь, он уже никогда не вернется
к жизни.
Как долго человек может быть в состоянии клинической смерти? Это
зависит от многих факторов: вид умирания, его условия, температура тела,
возраст умирающего и т.д. Смерть обычно наступает оттого, что органы и ткани
перестают получать необходимый им кислород. Если успеть вовремя заставить
заработать сердечнососудистую и дыхательную системы, то человек вернется к
жизни.
 5
Page 6

Но, проблема в том, что некоторые клетки организма долго существовать
без кислорода не могут. Чем более сложные функции выполняют ткани, тем
менее они жизнеспособны. Самой высокоорганизованной тканью организма
является кора головного мозга. Считается, что клиническая смерть
определяется интервалом времени, которое способна пережить кора головного
мозга без кровообращения и дыхания. По подсчетам медиков, в обычных
условиях это не больше 5-7 минут.
Но, не всегда она укладывается в эти минуты. При большой кровопотере
человек умирает мгновенно.
Но, иногда врачи могут искусственно продлить время физическим
воздействием
(гипотермия
головы,
гипербарическая
оксигенация),
применением фармакологических веществ, создающих состояния подобное
анабиозу, гемосорбции, переливанием свежей (не консервированной) донорской
крови до 2 часов. Наличие специального оборудования в реанимации может
творить чудеса.
Если реанимационные мероприятия не проводились или оказались
безуспешными наступает биологическая или истинная смерть, которая
представляет собой необратимое прекращение физиологических процессов в
клетках и тканях.
Явные признаки смерти. Одним из самых ранних признаков наступившей
смерти является помутнение и высыхание роговицы. Через 2-4 ч., в
зависимости от температуры окружающей среды, начинается трупное
окоченение. По мере охлаждения тела появляются синеватые "трупные" пятна,
возникающие из-за натекания крови в ниже расположенные отделы тела.
Сомнительные признаки смерти. Биение сердца не прослушивается,
пульс на сонной и радиальной артериях не определяется, пострадавший не
дышит, на укол иглой не реагирует. Реакция зрачков на сильный свет
отсутствует.
 6
Page 7

Первая медицинская помощь.
Пока нет полной уверенности, что пострадавший мертв, первую
медицинскую помощь ему следует оказывать в необходимом объеме. Если
отсутствует сознание, нет реакции зрачков на свет, нет пульса на сонной
артерии – это признаки клинической смерти. Следует немедленно вызвать
скорую медицинскую помощь и приступить к сердечно-легочной реанимации в
объеме оказания первой медицинской помощи. Эти мероприятия включают в
себя прежде всего искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Для этого пострадавшего укладывают на спину на ровную и жесткую
поверхность. Открыв ему рот, убеждаются в отсутствии или наличии в нем
инородных предметов, слизи, рвотных масс, зубных протезов. В этом случае
необходимо удалить все инородные тела из полости рта. Затем осторожно
запрокидывают голову пострадавшего назад, положив одну руку под шею, а
другую на лоб так, чтобы подбородок оказался на одной линии с шеей
(положение
максимального
разгибания).
Начинать
реанимационные
мероприятия необходимо с выполнения двух вдохов пострадавшему, затем
приступать к наружному массажу сердца.
При вдувании воздуха оказывающий
помощь плотно прижимает свой рот ко рту
пострадавшего. Одна рука спасателя находится
под шеей, а другая зажимает нос пострадавшего.
Объем вдыхаемого воздуха не должен быть
чрезмерно большим, поскольку это может
привести к разрыву легких пострадавшего. После
прекращения вдоха рот и нос пострадавшего
освобождаются и происходит пассивный выдох.
При
невозможности
полного
охвата
рта
пострадавшего вдувать воздух в его легкие следует через нос, плотно закрыв
при этом рот пострадавшего. У маленьких детей воздух вдувают одновременно
в рот и в нос, охватывая своим ртом рот и нос пострадавшего.
Вдувание воздуха в рот или нос нужно производить через марлю,
салфетку или носовой платок, следя за тем, чтобы при каждом вдувании
происходило расширение грудной клетки пострадавшего. Увеличение размеров
живота во время выполнения искусственного дыхания указывает на то, что
воздух поступает не в легкие, а в желудок пострадавшего. В этом случае
необходимо повторно выполнить прием по восстановлению проходимости
дыхательных путей и возобновить искусственное дыхание.
Для проведения наружного массажа сердца оказывающий помощь должен
встать с правой или с левой стороны от пострадавшего и занять такое
положение, при котором возможен более или менее значительный наклон над
пострадавшим. Оптимальным является положение, при котором пострадавший
лежит на полу, а спасатель находится возле него на коленях.
 7
Page 8

Наружный
(непрямой)
массаж
сердца
производится путем ритмичных надавливаний на
нижнюю треть грудины (на линии, соединяющей
соски пострадавшего). При этом руки спасателя
должны оставаться прямыми и после прекращения
нажатия не отрываться от грудины. Число нажатий
на грудину - 80 - 90 в минуту.
Нажатие
следует
производить быстрым толчком так, чтобы грудина
прогибалась на 3 - 4 сантиметра, а у детей - на 5 - 6
сантиметров. Следует избегать надавливания на
ребра, так как это может привести к их перелому. Ни
в коем случае нельзя надавливать ниже края грудной
клетки (на мягкие ткани), так как можно повредить
расположенные здесь органы, в первую очередь
печень.
Необходимо
соблюдать
соотношение вдохов и нажатий на
грудную клетку. Если помощь оказывает
один человек, то после каждых двух
искусственных вдохов выполняется 15
нажатий на грудину. При выполнении
реанимационных
мероприятий
двумя
спасат елями после каждого вдоха
выполняется 5 нажатий на грудину.
О восстановлении деятельности
сердца у пострадавшего судят по
появлению у него собственного, не поддерживаемого массажем регулярного
пульса. Для проверки пульса прерывают массаж на 2 - 3 секунды, и если пульс
сохраняется, то это указывает на восстановление сердечной деятельности. При
отсутствии пульса необходимо немедленно возобновить массаж.
После
восстановления
сердечной
деятельности
продолжают
искусственное дыхание до восстановления самостоятельного дыхания либо до
момента подключения аппарата искусственной вентиляции легких.
Признаки эффективности реанимации:
 1.
 Сужение зрачков.
 2.
 Восстановление тонуса век.
 3.
 Улучшение цвета кожи, потепление ее.
 8
Page 9

4.
 Появление спонтанных движений глотки, гортани, трахеи.
 5.
 Синхронно с нажатием на грудную клетку пальпируется пульсовая зона
на магистральных сосудах.
Дальнейшие меры по поддержке жизни проводятся на госпитальном
этапе.
У больного, находящегося в состоянии клинической смерти,
реанимационные мероприятия следует начинать немедленно. По ходу
реанимации выясняется наличие или отсутствие показаний к ее проведению.
Если реанимация не показана, ее преращают.
 9
Page 10

Заключение.
Согласно определению академика В.А. Неговского, клиническая смерть -
это состояние, когда человек уже не живет, но еще не умер. Оживить больного
может только врач, в строго определенные сроки (3-6 мин.).
С другой стороны, известны случаи удачного оживления и после 12- 22
минут . Так, у пенсионера из Новосибирска Алексея Ефремова, во время
очередной операции по пересадке кожи после ожогов, остановилось сердце.
Врачи смогли вернуть его к жизни после 35 мин. без опасных изменений в
организме.
Холод оказывает спасительное действие на человека. При понижении
температуры обмен веществ замедляется, а значит, уменьшается и потребление
кислорода в тканях, и клиническая смерть может длиться намного дольше.
Известна история мальчика из Норвегии, который, катаясь на коньках по
льду реки, провалился в прорубь. Его достали через 40 минут, но, не смотря на
это, медики сумели его не только вернуть к жизни, но и диагностировать, что
никаких изменений в головном мозге не обнаружены, а все жизненные функции
восстановились.
Другим примером может послужить следующая история. Житель
Великобритании 53-летний инженер из Лондона Арун Басин вернулся к жизни
после клинической смерти продолжительностью в 3,5 часа. Его подобрали на
улице, без сознания, с температурой тела 10 градусов Цельсия. К счастью, он
попал в больницу при Университете Кройдона, где практиковали 2 самых
известных английских реаниматолога. Команда врачей под руководством
Нигеля Рагуната и Рассела Меткалфа-Смита подключила его к аппарату
AutoPulse, чтобы поддержать работу сердца и легких. В ходе спасительной
операции пришлось трижды менять аккумуляторы аппарата. Один из докторов
позже сообщил, что больной «был практически мертв, ведь на протяжении трех
с половиной часов у него отсутствовали пульс и сердцебиение». Для
«воскрешения» понадобилось 20 000 сжатий грудной клетки.
Клиническая смерть – это минуты, когда человек зависает между жизнью
и смертью. Иногда сама судьба, а иногда и современное медицинское
оборудование могут растянуть эти мгновения, давая человеку дополнительный
шанс выйти из небытия. Но, следует помнить, что подобные случаи – большая
редкость, исключения из правил, и смерть часто бывает необратима.
 10
Page 11

Список используемой литературы.
 1.
 Сумин С.А. Неотложные состояния. 2006.
 2.
 Варющенко С.Б. Безопасность жизнидеятельности и медицина катастроф.
2005.
 3.
 Вандышев А.Р. Безопасность жизнидеятельности и медицина катастроф.
2006
 11

Информация о работе Клиническая смерть. Признаки. Первая медицинская помощь