Контрольная работа по "Медицине"

3.В зависимости от способа подачи воздуха в лицевую часть шланговые противогазы делят на два вида:

1) самовсасывающие шланговые аппараты, в которых воздух для дыхания поступает по шлангу из чистой зоны в результате усилий, предпринимаемых человеком; 
2) шланговые аппараты с принудительной подачей чистого воздуха в лицевую часть с помощью воздуходувок, вентиляторов или от сети сжатого воздуха, после его предварительной очистки.

применяется в основном при  проведении работ в условиях недостатка кислорода в воздухе, а также  когда состав вредных веществ  неизвестен или высока их концентрация (более 0,5% вредных парогазообразных примесей) — при ремонте и очистке  различных емкостей (предназначенных  для хранения химических продуктов), колодцев, подземных помещений на химических производствах, дымоходов, подвальных и других местах, где  могут скапливаться вредные и  опасные газообразные вещества.

В зависимости от способа  подачи воздуха на дыхание шланговые противогазы подразделяются на:

- самовсасывающие дыхательные аппараты (пользователь вдыхает воздух силой своих легких)

- дыхательные аппараты с принудительной подачей воздуха с помощью воздуходувки, вентилятора или от компрессорной линии после его предварительной очистки.

 

 

 

 

 

 

4. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия в чрезвычайных ситуациях.

При авариях, катастрофах  и стихийных бедствиях значительно  осложняется санитарно-гигиеническая  и эпидемиологическая обстановка в  районе чрезвычайной ситуации (ЧС). Это  обусловлено следующими причинами:

•  разрушением жилых и общественных зданий;

• выходом из строя водопроводных, канализационных и очистных сооружений,   коммунально-бытовых и промышленных предприятий;

•  интенсивной миграцией различных контингентов людей;

•  изменением восприимчивости людей к инфекциям;

• выходом из строя санитарно-эпидемиологических и лечебно профилактических учреждений, оказавшихся в зоне катастрофы;

•  наличием большого количества трупов людей и животных;

•  массовым размножением грызунов, появлением эпизоотии среди них и активизацией природных очагов зоонозных инфекций.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение в ЧС включает комплекс организационных, правовых, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и ликвидацию инфекционных заболеваний, сохранение здоровья населения  и поддержание его трудоспособности.

В процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС санитарно-эпидемиологическое обеспечение населения проводят по трём направлениям:

1. Санитарно-гигиенические мероприятия;

 комплекс мер, проводимых  в зоне ЧС с целью сохранения  здоровья населения и участников  ликвидации последствий ЧС.

 Основные из них:

•  медицинский контроль состояния здоровья;

•  санитарный надзор за условиями размещения;

•  санитарный надзор за питанием и водоснабжением;

•  санитарный надзор за банно-прачечным обслуживанием;

•  контроль санитарного состояния территории. Санитарно-эпидемиологическая служба организует и проводит

следующие санитарно-гигиенические  мероприятия в районе ЧС:

•  организацию и проведение оценки санитарно-гигиенического состояния территории и определение вредных факторов, воздействующих на здоровье населения и окружающую среду;

•  организацию и участие в санитарном надзоре за условиями размещения населения в районе ЧС, его питанием, водоснабжением, банно-прачечным обслуживанием;

•  организацию санитарно-гигиенических мероприятий по защите персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии, а также населения;

•  организацию санитарного надзора на гигиенически значимых объектах, обеспечивающих жизнедеятельность населения в районе ЧС;

•  медицинский контроль состояния здоровья личного состава формирований и учреждений, участвующего в ликвидации последствий ЧС, его обеспечения специальной одеждой и средствами защиты, правильного их использования;

•  участие в контроле санитарного состояния территории, своевременной её очистки, обеззараживания и надзор за захоронением погибших и умерших людей и животных;

•  организационно-разъяснительную работу по режиму и правилам поведения персонала аварийных объектов, участников ликвидации последствий аварии и населения в зоне ЧС.

2. Противоэпидемические мероприятия :

комплекс  мер по предупреждению возникновения  и распространения инфекционных заболеваний и быстрейшей ликвидации в случае их появления.

Противоэпидемические  мероприятия делят:н

•  мероприятия по профилактике возникновения и распространения инфекционных заболеваний;

•  мероприятия, направленные на ликвидацию эпидемических очагов среди населения в районе ЧС.

Основные  противоэпидемические мероприятия таковы:

•  санитарно-эпидемиологическая разведка предполагаемых районов рассредоточения и размещения эвакуируемых жителей в загородной зоне;

•  эпидемиологическое наблюдение, включающее изучение санитарно-эпидемиологического состояния населённых пунктов;

•  своевременное выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация;

•  учёт и санация носителей возбудителей болезней и лиц, страдающих хроническими формами инфекционных болезней;

•  профилактика инфекционных заболеваний путём применения вакцин, сывороток, антибиотиков и различных химических препаратов;

•  борьба с переносчиками трансмиссивных заболеваний и грызунами.

Наиболее  сложная ситуация в плане медико-санитарных последствий ЧС возникает при  появлении эпидемических очагов инфекционных заболеваний среди  населения. Они характеризуются  следующими особенностями:

•  наличием инфекционных больных среди пострадавших и возможностью ускоренного распространения инфекции;

•  активизацией механизмов передачи возбудителей инфекций в зонах ЧС;

•  продолжительностью заражающего действия невыявленных источников и появлением длительно действующих очагов;

•  сложностью индикации и диагностики инфекционных очагов;

•  наличием минимального инкубационного периода в результате постоянного контакта с невыявленными источниками инфекции, снижение резистентности и большая инфицирующая доза возбудителей.

Для оценки степени эпидемической опасности  инфекционных заболеваний в зонах  ЧС предложена методика, учитывающая  наиболее значимые факторы:

•  патогенность инфекционного агента;

•  летальность;

•  контагиозность (выраженная контагиозным индексом);

•  количество заболевших и количество предполагаемых санитарных потерь;

•  количество контактных лиц и необходимость в их изоляции (обсервации);

•  размеры зоны эпидемии (уровни: локальный, местный, территориальный, региональный, федеральный).

В ЧС эпидемический процесс имеет  определённую специфику, и присущие ему закономерности развития могут  нарушаться. Прежде всего, это касается источника возбудителя инфекции, его вида и места естественной жизнедеятельности (обитания, размножения  и накопления) В зонах катастроф  источник заражения зачастую установить трудно, так как меняются формы  сохранения места жизнедеятельности  возбудителя, расширяется ареал  его обитания. По этой причине в  зоне катастроф одновременно может  возникнуть несколько эпидемических  очагов разных нозологических форм.

Основные  противоэпидемические мероприятия  при возникновении эпидемического очага таковы:

•  регистрация и оповещение;

•  эпидемиологическое обследование и санитарноэпидемиологическая разведка;

•  выявление, изоляция и госпитализация заболевших;

•  режимно-ограничительные мероприятия;

•  общая и специальная экстренная профилактика;

•  обеззараживание эпидемического очага (дезинфекция, дезинсекция, дератизация);

•  выявление бактерионосителей и усиленное медицинское наблюдение за поражённым населением;

•  санитарно-разъяснительная работа.

Регистрация и оповещение. Всех выявленных больных и подозрительных по заболеванию лиц берут на специальный учёт. О выявлении инфекционных больных немедленно должен быть оповещён главный врач центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора района (города). При получении данных о возникновении высококонтагиозных инфекций оповещают также население райо-

на  катастрофы и прилегающих территорий с разъяснением правил поведения.

Эпидемиологическое  обследование и санитарно-эпидемиологическая разведка. Каждый случай инфекционного заболевания должен быть подвергнут тщательному эпидемиологическому обследованию с целью выявления предполагаемого источника заражения и проведения основных мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекции. Эпидемиологическое обследование очага включает следующие разделы работы:

•  анализ динамики и структуры заболеваемости по эпидемиологическим признакам;

•  уточнение эпидемиологической обстановки среди оставшегося населения в зоне катастрофы, местах его размещения;

•  опрос и обследование больных и здоровых;

•  визуальное и лабораторное обследование внешней среды;

•  определение объектов, экономически ухудшающих санитарногигиеническую и эпидемиологическую обстановку в очаге бедствия;

•  опрос медицинских (ветеринарных) работников, представителей местного населения;

•  обследование санитарного состояния населённых пунктов, источников воды, коммунальных и пищевых объектов и др.;

•  отработка собранных материалов и установление причинноследственных связей в соответствии с имеющимися данными о типе эпидемии при конкретной инфекции.

Санитарно-эпидемиологическая разведка - сбор и передача сведений о санитарно-гигиенической и эпидемиологической обстановке в зоне ЧС. В задачи санитарно-эпидемиологической разведки входят следующие:

•  выявление наличия и локализации больных, характера вспышки и распространённости инфекционных заболеваний;

•  установление наличия и активности природно-очаговых инфекций в зонах ЧС, эпизоотии среди диких и домашних животных;

•  обследование санитарно-гигиенического состояния зоны ЧС, входящих в неё населённых пунктов и водоисточников, объектов экономики, коммунально- и санитарно-бытовых, лечебных и санитарно-эпидемиологических учреждений;

•  оценка возможности использования для работы в эпидемических очагах сил и средств местных органов здравоохранения, сохранившихся в зонах ЧС.

В состав группы санитарно-эпидемиологической разведки входят врач-гигиенист, врач-эпидемиолог (или инфекционист), врачбактериолог, лаборант, водитель.

Санитарно-эпидемическое  состояние района. На основе полученных данных производят оценку состояния района. Оно может быть оценено как благополучное, неустойчивое, неблагополучное и чрезвычайное.

•  Благополучное состояние:

- отсутствие карантинных инфекций и групповых вспышек других инфекционных заболеваний;

- наличие единичных инфекционных заболеваний, не связанных друг с другом и появившихся на протяжении срока, превышающего инкубационный период данного заболевания;

- эпизоотическая обстановка не представляет опасности для людей;

- удовлетворительное санитарное состояние территории, объектов водоснабжения;

- коммунальная благоустроенность.

•  Неустойчивое состояние:

- рост уровня инфекционной заболеваемости или возникновение групповых заболеваний без тенденции к дальнейшему распространению;

- появление единичных инфекционных заболеваний, связанных между собой или имеющих общий источник заболевания вне данной территории при удовлетворительном санитарном состоянии территории и качественном проведении комплекса мероприятий по противоэпидемическому обеспечению.

•  Неблагополучное состояние:

- появление групповых случаев опасных инфекционных заболеваний в зоне ЧС или эпидемических очагов особо опасных инфекций на соседних территориях при наличии условий для их дальнейшего распространения;

- многочисленные заболевания неизвестной этиологии;

- возникновение единичных заболеваний особо опасными инфекциями.

•  Чрезвычайное состояние:

- резкое нарастание в короткий срок количества опасных инфекционных заболеваний среди пострадавшего населения;

- наличие повторных или групповых заболеваний особо опасными инфекциями;

- активизация в зоне  ЧС природных очагов опасных  инфекций с появлением заболеваний  среди людей. Выявление, изоляция и госпитализация заболевших. Коллектив, в котором обнаружен первый случай заболевания, должен стать объектом тщательного наблюдения. При ряде заболеваний (дизентерия, сыпной тиф, скарлатина и др.) необходимо организовать ежедневные обходы и опросы обслуживаемых контингентов, а в случае подозрения на инфекционное заболевание - изолировать и госпитализировать заболевших.

Своевременное раннее изъятие  больного из коллектива служит кардинальной мерой, предотвращающей распространение  инфекции.

Режимно-ограничительные мероприятия. В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляют комплекс режимных, ограничительных и медицинских мероприятий, которые в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемиологической обстановки подразделяют на карантин и обсервацию. Организация и проведение этих мероприятий возложены на ответственных руководителей административных территорий и санитарно-противоэпидемическую комиссию.