Контрольная работа по "Медицине"

Вариант 5

1. Виды медицинской помощи  пострадавшим при чрезвычайных  ситуациях, их назначение, место  оказания, привлекаемые силы и  средства, оптимальные сроки оказания.

2. Основные задачи планирования  медицинского снабжения. Табель  оснащения медицинским имуществом  медицинских учреждений и формирований.

3. Решить следующие ситуационные  задачи:

 

А) Колонна жителей из 500 человек должна пересечь зону радиоактивного заражения.

     Какие мероприятия  необходимо выполнить перед входом  в зону заражения, при её пересечении  и после выхода из зоны заражения?

 

Б) На территории города произошла крупная авария на нефтеперерабатывающем заводе. Пострадало 75 человек.

    Какими силами  и средствами осуществляется  ликвидация медико-санитарных последствий  чрезвычайной ситуации? Какой резерв  медицинского имущества необходимо  задействовать?

 

Контрольная работа. Вариант 5.

1.Виды медицинской помощи – официально установленный перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимых при повреждениях (ранениях, травмах, заболеваниях), решающий определенные задачи в общей системе оказания медицинской помощи и лечения и требующий для выполнения соответствующей подготовки граждан, ее оказывающих, оснащения и определенных условий. 

В службе медицины катастроф выделяют 5 видов медицинской помощи: 
1) первая медицинская помощь  
2) доврачебная помощь  
3) первая врачебная помощь  
4) квалифицированная медицинская помощь  
5) специализированная медицинская помощь.

1)Первая медицинская помощь – это комплекс простейших мероприятий, направленных на восстановление или сохранение здоровья и жизни пострадавшего. Выполняется непосредственно на месте поражения или вблизи него. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского персонала.

Своевременная и правильно оказанная первая  медицинская помощь имеет огромное значение в спасении жизней пострадавших людей. Оптимальным сроком для оказывания ПМП является 10-15 минут после получения повреждений, а если у человека наблюдается остановка дыхания, то это время сокращается до 5-7 минут. Эффективность оказания ПМП зависит от уровня медицинской подготовки человека оказывающего помощь.

 К ПМП на этом этапе относятся:

1. извлечение потерпевших из-под завалов, транспортных средств, вынос из пожара;

2. при пожаре - тушение горящей одежды на пострадавшем;

 3. устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей);

 4. остановка наружного кровотечения (пальцевое прижатие, давящая повязка, наложение жгута);

5. реанимационные мероприятия (непрямой массаж сердца и искусственная вентиляция легких);

8. укладка на бок или  на живот при западении языка, рвоте, обильном носовом кровотечении;

9. герметическая клапанная  повязка при открытом пневмотораксе;

10. перевязка ран и иммобилизация;

11. наложение теплоизолирующих  повязок при холодовых поражениях;

12. эвакуация за пределы очага поражения.

2)Доврачебная медицинская помощь – это расширенный  вид  первой медицинской помощи мероприятия, которого дополняют первую медицинскую помощь.

Ее целью является устранение и предупреждение расстройств (судороги, асфиксия, кровотечения и т.п.), угрожающих жизни больных и подготавливает их к дальнейшей эвакуации. Оказывается фельдшером или медицинской сестрой в зоне поражения с использованием табельных средств медицинского имущества.

Доврачебная помощь включает в себя:

1. устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких ручным дыхательным аппаратом)

2.контроль правильности и целесообразности наложения кровоостанавливающего жгута при продолжающемся кровотечении

3. наложение и исправление неправильно наложенных повязок

4. введение обезболивающих средств

5. улучшение транспортной иммобилизации  с использованием табельных средств

6. повторное введение  антидотов по показаниям

7. дополнительная дегазация открытых  участков кожи и прилегающих  к ним участков одежды

8. обогревание пострадавших при  низкой температуре; горячее питье  (при отсутствии травмы живота) в зимнее время

9.в случае необходимости - введение  сердечнососудистых средств и  препаратов, стимулирующих дыхание.

Оптимальный срок оказания помощи – 20-30 минут  после получения повреждения.

Первая врачебная помощь – вид медицинской помощи, включающий комплекс  общеврачебных мероприятий, выполняемых врачами (как правило, на этапе медицинской эвакуации) и направленных на устранение последствий поражений (заболеваний), непосредственно угрожающих жизни пораженных (больных), а также на профилактику осложнений и подготовку пораженных (больных) при необходимости к дальнейшей эвакуации.  

Оказывается врачом на первом (догоспитальном) этапе медицинской эвакуации.  
Срок оказания первой врачебной помощи 30 минут – 1 час после получения повреждений.

Основные мероприятия первой врачебной помощи по срочности делятся на неотложные и мероприятия, выполнение которых в сложившейся обстановке может быть вынуждено отложено или перенесено на следующий этап медицинской эвакуации.

К неотложным мероприятиям относятся:

1. устранение асфиксии (отсасывание слизи, рвотных масс и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого нёба и боковых отделов глотки, трахеотомия по показаниям, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном пневмотораксе);

2. остановка наружного кровотечения (прошивание сосуда в ране или наложение зажима на кровоточащий сосуд, контроль за правильностью и целесообразностью наложения жгута или наложение жгута при наличии показаний);

3.проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей  при значительном обескровливании, проведение новокаиновых блокад, введение обезболивающих и сердечнососудистых  средств);

4.отсечение конечности, висящей на лоскуте мягких тканей;

5.катетеризация или капиллярная  пункция мочевого пузыря с  эвакуацией мочи при задержке  мочевыделения;

6.проведение мероприятий, направленных  на устранение десорбции химических  веществ или одежды и позволяющих  снять противогаз с людей, поступивших  из очага химического поражения;

7.введение антидотов, применение противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств;

8.дегазация раны при загрязнении  ее стойкими химическими веществами;

9.промывание желудка при помощи  зонда в случае попадания химических  и радиоактивных веществ в  желудок;

10.применение антитоксической сыворотки  при отравлении бактериальными  токсинами и неспецифическая  профилактика инфекционных заболеваний.

К мероприятиям, которые могут быть отсрочены, относится:

1) устранение  недостатков первой медицинской  и доврачебной помощи (исправление  повязок, улучшение транспортной  иммобилизации) не угрожающих развитием  шока; 
2)проведение новокаиновых блокад при повреждениях средней тяжести без явлений шока;  
3) инъекции антибиотиков;  
4)введение транквилизаторов и нейролептиков;  
5)назначение различных симптоматических средств при состояниях, не представляющих угрозы для жизни пораженного.

4)Квалифицированная медицинская  помощь – это комплекс мероприятий, направленных на устранение тяжелых, последствий угрожающих жизни, предотвращение развития вероятных осложнений и подготовку к эвакуации по назначению.

Оказывается на 2 этапе врачами-специалистами широкого профиля - хирургами, терапевтами в медицинских учреждениях  с целью сохранения жизни пострадавшим, устранения последствий поражений, предупреждения развития осложнений, борьбы с уже развившимися осложнениями.  
Минимизация летальных исходов,  
снижение тяжелых осложнений,  
сроков пребывания в стационарах,  
 
инвалидизации среди пострадавших в черезвучайных ситуациях.

Оптимальный срок оказания квалифицированной медпомощи - в течение одного часа после повреждений. В этот срок в полнее реально уложиться при достаточной подготовленности и современном обеспечении службы экстренной медицинской помощи новым оборудованием, транспортом и соответствующими ресурсами. 
 
Срочная квалифицированная  медицинская помощь оказывается, при поражениях, которые несут непосредственную угрозу для жизни в ближайшее время. 
 
Назначение квалифицированной медицинской помощи: 
1) восстановление жизненно важных функций, то есть спасение жизни больных. 
Для реализации этой задачи выполняются неотложные вмешательства, и проводится полный комплекс мероприятий интенсивной терапии.  
2) предупреждение развития тяжелых угрожающих жизни осложнений. 
Для реализации этой задачи выполняются срочные хирургические вмешательства, и проводится полный комплекс интенсивной терапии.  
3) подготовка пострадавших к эвакуации. 
 
Неотложные мероприятия квалифицированной медицинской помощи: 
* введение антидотов и противоботулинической сыворотки; 
* комплексную терапию при острой сердечнососудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности, коматозных состояниях; 
* лечение токсического отека легких; 
* проведение кислородной терапии и искусственной вентиляции легких при асфиксии; 
*введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств; применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях; 
*дегидратационную терапию при отеке головного мозга; коррекцию грубых нарушений кислотно-щелочного состояния и электролитного баланса; 
*комплексную терапию острой почечной недостаточности. 
 
К отсроченным мероприятиям относятся: 
· профилактическая антибактериальная терапия; 
· гемотрансфузии с заместительной целью; 
· применение симптоматических медикаментозных средств; 
· витаминотерапия; проведение физиотерапевтических процедур и т. д. 

5)Специализированная медицинская  помощь - комплекс лечебно-профилактических мероприятий, выполняемых врачами в специализированных лечебных учреждениях или отделениях, имеющих специальное лечебно-диагностическое оснащение и оборудование.  Проводится в отношении пострадавших с применением сложных методик, использованием специального оборудования, и оснащения в соответствии с характером, профилем и тяжестью ранения.

Оптимальный срок оказания специализированной медицинской помощи-первые сутки после ранения врачами-специалистами в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях (отделениях больницы).

Основные виды терапевтической специализированной медицинской помощи: 

· токсикологическая,  
· радиологическая,  
· помощь общесоматическим больным,  
· психоневрологическая,  
· помощь инфекционным больным,  
· педиатрическая (терапевтическая). 
 
Ранняя специализированная помощь больным и пораженным терапевтического профиля включает в себя выделение потока больных и пораженных с использованием современных рентгенологических, эндоскопических, биохимических методов диагностики. Проведение дезинтоксикационных и противошоковых мероприятий с помощью аппаратуры для экстракорпоральной очистки крови (гемодиализ, гемосорбция, плазмоферез, нлазмофильтрация), являющихся универсальными и эффективными практически при всех видах тяжелой терапевтической патологии, а также при целом ряде заболеваний. Окончательное лечение терапевтического контингента, оказывается специалистами (терапевтами) в многопрофильных лечебных учреждениях, центрах и госпиталях. Она включает в себя окончательное лечение и реабилитацию больных и пораженных терапевтического профиля с использованием современных методов диагностики и лечения (ультразвук, эндоскопия, компьютерная томография, иммунологические методы исследований, аппаратные методы эфферентной терапии, трансплантация костного мозга и др.). На госпитальном этапе медицинской эвакуации (стационарные лечебные учреждения территориального, ведомственного здравоохранения и клинической базы) обеспечивается оказание полного объема квалифицированной и специализированной медицинской помощи пораженным и лечение их до окончательного исхода. Квалифицированная и специализированная медицинская помощь в специализированных лечебных учреждениях часто выполняется одновременно, поэтому нередко трудно провести между данными видами помощи четкую грань.

2. Основные задачи планирования  медицинского снабжения. Табель  оснащения медицинским имуществом  медицинских учреждений и формирований.