Контрольная работа по лучевой диагностике и лучевой терапии

Припухлость, болезненность  и нарушение функции конечности, сопровождающиеся повышением температуры тела, иногда симулиру необходимо во всех случаях подобного клинического течения выполнять рентгенологическое исследование.

5.Дозиметрическая  поглощения энергии  излучения,  Экспозиционные и поглощенные  дозы. Радиоактивность. Единица их  измерения.

Экспозиционная доза характеризует радиационную обстановку на местности и характеризуется  количеством энергии гамма-излучения, затраченной на ионизацию одного килограмма воздуха и измеряется в кулонах на килограмм (кулон  — единица измерения количества электричества). Другая старая единица измерения экспозиционной дозы — это всем известный рентген (Р). При этом 1 Ки/кг = 3876 Р.

Если экспозиционная доза характеризует радиационную обстановку на местности, то поглощенная доза —  это энергия ионизирующего излучения, переданная единице массы вещества.При привязке к человеческому организму — это энергия ионизирующего излучения, переданная единице массы человеческого тела. Единица измерения поглощенной дозы — грей (Гр). Один грей соответствует поглощению одного джоуля (Дж) энергии в килограмме облученного вещества. Старая единица поглощенной дозы — рад. 1 Гр = 100 рад.

С учетом пересчета всех видов излучений на гамма-излучение  и на различное восприятие различных  органов человека для поглощённой  дозы (эффективная экивалентная доза) вводится единица измерения, называемая Зиверт — 1 Зиверт (Зв) = 100 бэр.

Один бэр — это  биологический экивалент рентгена (упрощённо — один рентген в  человеческом организме). Коллективная доза — это доза облучения, воспринимаемая коллективом людей, подвергнутых облучению. Ожидаемая доза — это доза, которая воспринимается по истечению определённого времени. Мощность дозы — это доза облучения, воспринимаемая в единицу времени, например, Р/час (рентген в час).

Радиоактивность. Понятия. Соотношение единиц измерения.

Понятия и определения.Радиоактивность - неустойчивость ядер некоторых атомов, проявляющаяся в их способности к самопроизвольным превращениям (распаду), сопровождающимся испусканием ионизирующего излучения - радиацией. Источниками ионизирующего излучения в быту могут быть материалы стен из бетона в связи с загрязнением сырья идущего на их изготовления, красный кирпич, гранит и природный облицовочный камень. Эти материалы часто имеют высокое содержание природных радионуклидов. Кроме того, источником радиации могут быть любые покрытия и поверхности, на которые радиоактивные частицы могли быть нанесены искусственно.

Воздействие радиации на человека называют облучением. Причиной воздействия является передача энергии  излучения клеткам организма. Облучение вызывает нарушение обмена веществ, лейкоз и злокачественные опухоли, изменение структуры клеток, лучевое бесплодие, лучевую катаракту, лучевой ожог, лучевую болезнь. Последствия облучения сильнее сказываются на делящихся клетках, в связи с чем для детей облучение гораздо опаснее, чем для взрослых.

По современным нормам максимально допустимым уровнем  радиации в помещении является превышение над уровнем фона на открытой местности  не более чем на 0,20 мкЗв/ч (200 нЗв/ч). Если мощность эффективной дозы гамма-излучения в помещениях превышает мощность дозы на открытой местности более чем на 200 нЗв/ч, то необходимо проведение защитных мероприятий.

Откуда взялось такое  мнение? Ну, во-первых, сейчас ни для  кого не секрет, что существует естественный радиационный фон и это такая же составная и неотъемлемая часть природы, как воздух, вода и солнечный свет. Жить без него нельзя. Вернее, можно, но мыши, изолированные от всякого фонового воздействия, чувствуют себя гораздо хуже своих вольных собратьев. То есть для организма воздействие естественного радиационного фона – это что-то вроде «халявной» энергетической подпитки. Кратковременное и однократное увеличение фона стимулирует многие процессы отвечающие за функционирование иммунитета и обновление клеток. Еще есть версия, что в далекой древности фон был многократно выше и, за счет мутагенного воздействия, образовалось множество разных тварей земных. Потом фон резко упал и за последние десять тысяч лет ни одного нового зайца или березы у Матушки Природы создать не получилось. Примерно так.

Есть у этой теории и ярые противники и их гораздо  больше, чем сторонников. Противники эти придерживаются концепции линейного  беспорогового эффекта радиации (ЛБЭ), согласно которой безвредных доз нет, вредны любые, но по-разному. Есть лимит установленный природой, а все, что свыше – уже лишнее, а значит – вредное. Разработал концепцию шведский физик Зиверт, он же придумал эффективную эквивалентную дозу, за что и был увековечен в качестве ее единицы.

Откуда берется радиационный фон? Прежде всего, общий фон надо разделять на естественный природный и неестественный техногенный. Техногенный, понятно, фабрики, заводы, Чернобыль, и телевизор в каждом доме. Плюс ежегодная флюорография. В свою очередь, источниками радиации определяющими природный фон являются, как это не банально звучит – небо и земля. Из космоса на нас летят все мыслимые и не мыслимые виды излучения, способные испепелить на своем пути все живое. Однако, фильтруясь через атмосферу (особенно через многострадальный озоновый слой), на землю попадает, то что попадает и никакого воздействия мы не чувствуем. От земли навстречу неустанно поднимается газ радон, продукт распада радиоактивных элементов. Элементы эти в разных количествах есть под всей поверхностью земли и радон выделяется везде и постоянно – и в Антарктиде под пингвинами, и в Африке под пигмеями, и прямо сейчас у нас из подвала. Поэтому в душных подвальных помещениях радиационный фон всегда выше, чем на чердаке.

Поскольку радиация не пахнет, ее присутствие приходится определять и измерять с помощью разнообразной дозиметрической аппаратуры. Некоторые индивидуумы иногда заявляют, что чувствуют изменения в своем организме даже при малейшем и кратковременном изменении радиационного фона, например, после ортопантомографии. Можно с уверенностью сказать, что это никакая не сверхчувствительность, а просто истерика или вранье. В Хирасиме – там, конечно да, все резко почувствовали, а тут – не тот случай.

Для измерения мощности излучения и полученной дозы существует много разных единиц, но население наше между собой эти единицы, как правило, не различает и все, что связано с излучением меряют в «рентгенах». Рентгены у нас излучают, получают, их хватают, они летают, образуются и накапливаются. Сразу следует сказать, что рентген сейчас считается единицей внесистемной и вместо него официально используется «Кулон на килограмм» – Кл/кг. Однако Кулон, из-за некруглости своей, единица очень неудобная и поэтому, для разного рода расчетов до сих пор допускается использование единицы рентгена. В общем, рентген – это такое количество излучения, при воздействии которого в 1 кубическом сантиметре воздуха образуется 2,08х109 пар ионов. И все. Остальное – не рентген. В рентгенах измеряют количество генерированного излучения или экспозиционную дозу. То есть, это количество энергии, которое, можно сказать, в вашу сторону вылетело, и должно упасть, если ничем не предохраняться. То, что упало и осталось в организме, называется поглощенной дозой и измеряется в Греях. Грей – это 1 джоуль энергии на 1 кг живого веса. По старому 1 Гр равен 100 рад и получается он при воздействии экспозиционной дозы в 100 рентген. Однако, рад, как и бэр (биологический эквивалент рентгена) – тоже единицы внесистемные и сейчас не используются. Вместо них используется Зиверт. Что такое Зиверт? Вот если на Вас (не дай Бог, конечно!) упал 1 Грей лучистой энергии, то, проникая во внутрь ткани, луч ослабляется за счет тканевого поглощения. В результате, грубо говоря, от целого упавшего на кожу джоуля на килограмм, с учетом коэффициента тканевого ослабления, остается 0,85. Но уже внутри, в тканях – это и есть Зиверт. Доза, измеряемая в Зивертах, называется эквивалентной, то есть соответствующей определенному виду излучения (α, β, γ, X-R). Однако, для рентгеновского излучения поглощенная и эквивалентная дозы считаются равными. Поступившая в ткани энергия проделывает определенную работу и способна вызвать в организме какой-либо эффект. Для оценки возможных эффектов, как скорых, так и вероятных отдаленных (стохастических) используют понятие – эффективная эквивалентная доза. Определяется она из расчета воздействия на весь организм путем нахождения среднего числа от эквивалентных доз, полученных 12-тью самыми проблемными местами организма. Этими «местами» являются: половые железы, молочные и щитовидная железы, красный костный мозг, легкие, надпочечники, поверхность ближайшей костной ткани и еще 5 наиболее подверженных воздействию участков при данном виде исследования. В нашем случае это язык, глаз, слюнные железы, хрусталик и гипофиз.

Так что же, все-таки такое 1 Зиверт. Это такая эффективная эквивалентная доза, которая получается при поглощенной дозе в 1 Грей. А что такое 1 Грей – много или мало? Если поставить 100 нормальных здоровых мужиков и каждому одномоментно раздать по Грею, то велика вероятность того, что половина из них заболеет лучевой болезнью. Иначе говоря, поглощенная доза в 1 Гр в 50% случаев вызывает развитие лучевой болезни в различных ее проявлениях. Излечение при такой дозе происходит самопроизвольно. Абсолютно смертельная доза для человека – 6 Гр. Поэтому Грей, или то же самое Зиверт – это очень большая доза. Если не участвовать в ликвидации радиационных катастроф, не подвергаться лучевой терапии по поводу опухоли и не пытаться создать в сарае атомную бомбу – такую дозу вряд ли можно где-то просто так получить. Поэтому более широкое применение находят меньшие единицы.

Разделив 1 Зиверт на 1000 мы получаем милизиверт. То есть 1 мЗв –  это одна тысячная Зиверта. Опять  же, сколько это – 1 милизиверт?

Если убрать техногенный фон и забраться в самый экологически чистый район, где не делают флюорографию, не смердят кочегарки и не добывают уран – естественный фон там будет примерно 0,5-1,0 милизиверт в год (1 мЗв). Предельно допустимой для жизнедеятельности человека величиной фона считается 5 мЗв в год. Если брать планету в целом, то средний естественный фон составляет 2 мЗв. Однако, «средняя температура по больнице» – совсем не означает, что во всех палатах одинаково прохладно. В Чернобльской зоне, в одном из многочисленных Боливийских Сан-Паулу и кое-где на юге Африки фон перехлестывает все мыслимые границы и – ничего, люди живут. Короче – 1 милизиверт в год – это такая доза, которая считается абсолютно безопасной при добавлении ее к среднему естественному фону, и именно столько отпущено нам на год для проведения рентгенографии, согласно САНПИНу и НРБ. Но, милизиверт, опять же, величина достаточно крупная.

 

Тестовое задание  №10.

№ теста	ответы
	а	б	в	г	д
1			+	+	+
2					+
3		+			+
4	+		+
5	+
6	+	+	+		+
7	+		+		+
8	+
9		+		+	+
10	+
11			+
12			+
13	+
14				+
15					+

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                               Список литературы:

«Методические материалы  по лучевой диагностике и лучевой  терапии»,2006г под редакцией В.В.Федороа.

 

Саксонов П. П., Шашков В. С., Сергеев П. В. Радиационная фармакология. — М.: Медицина

 

Медицинская радиология и рентгенология, 1993 г, Л.Линденбратен, И.Королюк.