Кровотечение

5. Кровотечение. Определение.  Примеры наружных и внутренних  кровотечений. Виды кровоизлияний.  Причины кровотечений (кровоизлияний). Исходы и значение кровотечений (кровоизлияний).

Кровотечение  – выход крови из просвета кровеносного сосуда или полости сердца в окружающую среду(наружное

кровотечение) или полости тела (внутренне кровотечение).

Виды наружного  кровотечения:

1. Haemoptoa  –     кровохарканье
2. Epistaxis      –     кровотечения из носа
3. Haemotenesis  -  рвота кровью
4. Melaena    -        выделение крови с калом
5. Metrorrhagia -   выделение крови из матки

Виды внутреннего  кровотечения:

1. Гемоперикард – скопление крови в полости перикарда
2. Гемоторакс – скопление крови в полости плевры
3. Гемоперитонеум – скопление крови в брюшной полости

Кровоизлияние – накопление крови, в тканях, при кровотечении.

Гематома          -   накопление свернувшейся крови в ткани с нарушением её целостности.

Геморрагическое пропитывание  - накопление свернувшейся крови при сохранении тканевых элементов.

Кровоподтеки – плоскостные кровоизлияния, например в коже или слизистых оболочках.

Петехии (экхимозы) – мелкие точечные кровоизлияния

Причины кровотечений:

1.Разрыв –  Кровотечения  в результате разрыва стенки сердца или сосуда -  haemorrhagia per rhexin,(rhexo – разрываю)

   возникает вследствие:  а) ранении, травме стенки сердца или сосуда

                                           б) некроз, воспаление или склероз  стенки сердца или сосуда

2.Разъедание – Кровотечения  в результате разъедания стенки сосуда – haemorrhagia per diabrosin, (diabrosis – аррозия)

   возникает вследствие  воспаления, некрозе, и злокачественной опухоли.

   Примеры  аррозивных кровотечений

   при разъедании  стенки сосуда –   протеолитическими ферментами в очаге гнойного воспаления желудочным соком – в дне язвы желудка

  казеозным некрозом  - в стенке туберкулезной каверны при изъязвлении раковой опухоли

3.Повышение проницаемости  – Кровотечение в связи с  повышением проницаемости стенки  сосуда – haemorrhagia per diapedesis (dia – через, pedao – скачу),  возникает вследствие: а) ангионевротические нарушения

                                                       б) изменения микроциркуляции

                                                       в) тканевая гипоксия

Исход кровоизлияния может быть различным: рассасывание крови, обра- 
зование кисты на месте кровоизлияния (например, в головном мозге), инкап- 
суляция или прорастание гематомы соединительной тканью, присоединение 
инфекции и нагноение.

Значение кровотечения определяется его видом и характером источника, 
количеством потерянной крови, быстротой кровопотери. Разрыв сердца, аорты, 
ее аневризмы ведет к быстрой потере большого количества крови и в по- 
давляющем большинстве случаев к смертельному кровотечению (смерть от 
острого кровотечения). Продолжающееся в течение нескольких суток кровоте- 
чение может также привести к потере значительного количества крови и смер- 
ти (смерть от острого малокровия). Длительные, периодически повторяющие- 
ся кровотечения, например при язвенной болезни желудка и двенадцатиперст- 
ной кишки, геморрое, язвенном колите, нарушениях менструального цикла, 
могут привести к хроническому малокровию, постгеморрагической анемии. 
Значение кровоизлияния для организма в значительной мере зависит от лока- 
лизации. Особенно опасным, нередко смертельным, является кровоизлияние 
в головной мозг, служащее проявлением геморрагического инсульта при ги- 
пертонической болезни, разрыве аневризмы артерии мозга и др. Нередко 
смертельным бывает и кровоизлияние в легкие при разрыве аневризмы легоч- 
ной артерии, аррозии сосуда в стенке туберкулезной каверны и т. д. В то же 
время массивные кровоизлияния в подкожной жировой клетчатке, мышцах ча- 
сто не представляют какой-либо опасности для жизни.