Лекарственные формы с антибиотиками

У больных отмечаются либо чрезмерное, либо недостаточное сокращение желчного пузыря. Как показывает практика, дискинезии чаще встречаются у женщин. Расстройства желчевыводящей системы могут быть определены её повышенной сократительной активностью (гиперкинетическая дискинезия) или пониженной (гипокинетическая дискинезия). Гиперкинетическая дискинезия чаще встречается в молодом возрасте, гипокинетическая – у людей с неустойчивой психикой и после 40 лет.

Дискинезия желчного пузыря рассматривается  как психосоматическое заболевание, когда пусковым механизмом являются психотравмирующие ситуации, глубинные  личностные конфликты. Дело в том, что  отрицательные эмоции и стрессовые ситуации влияют на двигательную активность желчного пузыря. Снижается, в частности, выработка желчи, она застаивается в желчном пузыре. В историях болезней пациентов в большом проценте случаев выявляются различного рода семейные, сексуальные и профессиональные трудности.

Значительную роль в развитии этого  заболевания также играют нарушения  нервной регуляции желчного пузыря, изменение уровня внутренних гормонов желудочно-кишечного тракта, климакс, недостаточная функция яичников, надпочечников и других эндокринных  желез.

При выраженной астении, малоподвижном  образе жизни, нерациональном питании  с очень большими интервалами  между приемами пищи сравнительно часто  выявляется гипокинетическая форма дискинезии (пониженная сократительная активность).

Кроме того, дискинезия может присоединяться к холециститам и желчекаменной болезни.

Частое, но нерегулярное питание, чрезмерное увлечение острыми блюдами, систематическое  применение в пищу специй, раздражающих слизистую оболочку пищеварительного тракта, предрасполагают к возникновению  гиперкинетической дискинезии.

Пациенты прежде всего жалуются на боли в правом подреберье. Они бывают неопределенного характера, тупые, ноющие, иногда «отдают» в правое плечо, правую лопатку, длятся от нескольких часов до нескольких дней. Такие боли характерны для гипокинетической дискинезии желчного пузыря. При гиперкинетической дискинензии боли бывают острыми, схваткообразными, чаще всего кратковременными. Они могут усиливаться после обильной еды, особенно жирной, острой. Нередко отмечается горечь во рту, особенно по утрам. Со стороны психики у больных дискинезиями преобладают признаки депрессии, эмоциональной и физической слабости.

 В фитотерапии  используются:

• цветки пижмы обыкновенной (настой 1:50-1:30 по ¼-1/3 стакана З раза до еды)
• плоды шиповника майского (отвар 1:50 по 1/3-1/2 стакана 3 раза до еды)
• трава золототысячника малого (настой 1:50 по ¼-1/3 стакана 3 раза в день до еды )
• почки березы повислой (настойка по 30 кап 3-4 раза в день до еды )

 

 

2.5 Постхолецистэктомический  синдром

Желчнокаменная болезнь - главная причина операций по удалению желчного пузыря. Она остается одной из самых частых операций на органах брюшной полости. До 50% прооперированных больных имеют неплохие результаты, но около 20% пациентов после операции испытывают боли и/или некоторые нарушения со стороны ЖКТ. Такие нарушения носят название постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС). 

Постхолецистэктомический  синдром - это синдром функциональной перестройки работы желчевыделительной системы после оперативного вмешательства.

Он включает нарушения  моторики сфинктера Одди (мышечный жом выходного отверстия общего желчного протока в двенадцатиперстную кишку) и нарушение двигательной функции самой двенадцатиперстной кишки.

Однако, к постохолецистэктомическому синдрому относят и состояния, причины которых не были устранены во время операции. Это оставленные в протоках камни, стенозирующий папиллит (сужение желчного протока), кисты желчных протоков и другие механические препятствия в желчных протоках, которые могли быть устранены во время операции, но по различным причинам остались незамеченными

Причиной постхолецистэктомического  синдрома могут стать заболевания  желудочно-кишечного тракта, которые  развились вследствие длительного  существования желчнокаменной болезни, которые протекают дальше после  оперативного лечения. Это хронический  панкреатит, гепатит, холангит, дуоденит и гастрит.

Считается, что наиболее частой причиной постхолецистэктомического синдрома бывают камни в желчных протоках. Камни могут быть незамеченными и оставленными в протоках во время операции или вновь образованными.

Пациенты жалуются на боли в правом подреберье, которые носят  приступообразный характер и сопровождаются или не сопровождаться желтухой. В  период приступа может обнаруживаться потемнение мочи. При оставленных  камнях первые признаки болезни появляются вскоре после оперативного лечения, а для вновь образованных камней требуется время.

В фитотерапии используются:

• кукурузные рыльца ( настой 1:50 по 1/3-1/2 стакана 3 раза до еды)
• сбор: листья подорожника большого 1 часть, трава тысячелистника обыкновенного 1  часть, трава душицы обыкновенной 5 частей, листья мать-и-мачехи 1 часть, корни одуванчика лекарственного 3 части, трава донника лекарственного 2 части (принимать нужно за 15 минут до еды и перед сном).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3.Лекарственные  растения, обладающие желчегонным действием

Также нами были изучены  растения, которые используются в  фармакотерапии вышеперечисленных  заболеваний. Данный список разделен на группы в зависимости от БАВ, входящих в состав данных растений.

Дубильные вещества:  Скумпия кожевенная

Эфирные масла: Пижма обыкновенная, Мята перечная, Кориандр посевной

Горечи: Ортосифон тычиночный, Одуванчик лекарственный, Золототысячник обыкновенный, Горечавка желтая

Флавоноиды: Земляника лесная, Володушка многожильчатая, Бессмертник песчаный

Алкалоиды: Чистотел большой, Барбарис обыкновенный

Рассмотрим некоторых  представителей данных групп подробнее.

3.1 Скумпия кожевенная (Cotinus coggygria)

сем. Сумаховые – Anacardiaceae  (см. приложение рис.1)

Ботаническая  характеристика. Крупный листопадный кустарник (иногда имеет форму небольшого дерева) высотой до 5 м, с густой шаровидной или зонтиковидной кроной. Стволы ветвистые, с серовато-бурой корой; стволики побегов текущего года зеленые или красноватые, с млечным соком. Листья очередные, яйцевидные, эллиптические или почти округлые, длиной до 8 см и шириной до 4 см, с черешками, листовые пластинки цельнокрайние, с резко выступающими жилками, сверху темно-зеленые, снизу серовато-зеленые, к осени сначала желтеющие, потом интенсивно краснеющие, становящиеся багряными, иногда с фиолетовым оттенком. Цветки мелкие, невзрачные, собраны в многоцветковые раскидистые соцветия-метелки. Большая часть цветков в соцветии недоразвитые, их плодоножки, опушенные длинными оттопыренными волосками, после цветения сильно удлиняются, вследствие чего метелки становятся очень крупными (длиной до 30 см) и пушистыми, что придает кустарнику нарядный облик (волоски на цветоножках у разных особей бывают разной окраски: белой, красноватой, зеленоватой, что еще больше повышает декоративность скумпии). Нормально развитые цветки с пятилистной зеленой чашечкой, остающейся при плодах, пятилепестным зеленовато-белым венчиком диаметром около 3 мм, 5 короткими тычинками и пестиком с верхней завязью и тремя столбиками. Их цветоножки после цветения тоже сильно удлиняются, но почти полностью лишены опушения. Кроме соцветий с обоеполыми цветками развиваются метелки с мужскими цветками и отдельно - с женскими. Плоды - мелкие яйцевидные или почковидные костянки длиной до 5 мм, с высыхающей мякотью, чернеющие при созревании, расположенные на длинных плодоножках. Цветет в мае-июле, плоды созревают в августе-сентябре.

Распространение. Распространена скумпия кожевенная как дикорастущее, одичавшее и разводимое растение в разных регионах Евразии. Крупные заросли ее встречаются на Кавказе, в том числе на северном макросклоне в пределах России: в Дагестане, Ставропольском и Краснодарском краях и т.д.

Заготовка. Производится в период наибольшего содержания в растениях дубильных веществ - листья собирают во время цветения и плодоношения.

Внешние признаки. Листья округлой или овальной формы, на длинных черешках, темно-зеленые, снизу сизоватые, цельнокрайние, хрупкие, цельные или изломанные на куски, с перистонервным жилкованием. На нижней стороне листа жилки сильно выдаются. Длина цельных листьев от 3 до 12 см, ширина от 2 до 6 см. Черешки и главные жилки светло-зеленые или чаще с буровато-фиолетовым оттенком. Запах ароматный, вкус вяжущий.Влажность не более 12%, флавоноидов не менее 1%, танина не менее 15%. В сырье не должно быть почерневших и покрасневших листьев (указывает на запоздалый сбор).

Химический  состав. В листьях содержится до 25% галлотанина, свободная галловая кислота, флавоноиды мирицитрин и фустин, эфирное масло (до 0,2%, основной компонент - мирцен), камфен (до 9%), линалоол и a-терпинеол. В стеблях содержится флавоноид физетин.

Фармакологические свойства.  Обладает вяжущим, противовоспалительным и желчегонным действием.

Флакумин (Flacuminum) - cумма флавоноловых агликонов, получаемая из листьев скумпии. Зеленовато-желтый мелкокристаллический порошок со слабым специфическим запахом, слегка горького вкуса. Обладает желчегонным эффектом, оказывая главным образом спазмолитическое действие на желчные ходы и способствуя выделению желчи из желчного пузыря. Применяют в качестве желчегонного средства, особенно при дискинезии желчевыводящих путей. Принимают флакумин внутрь по 0,02 - 0,04 г (1-2 таблетки) 2-3 раза в день до еды. Курс лечения 3-4 нед.

3.2 Пижма обыкновенная (Tanacеtum vulgаre)

cем. Сложноцветные – Compositae (см. приложение рис.2)

Ботаническая  характеристика. Многолетнее дернистое растение высотой

50-150см. Корневище длинное,деревянистое, ползучее,ветвящиеся.Стебли  многочисленные, граненые, неветвистые, слегка пушенные. Листья очерёдные, продолговато-яйцевидные, дважды перисторассечённые, с 5—12 парами продолговато-ланцетных, заострённых, пильчатых листочков, реже почти цельнокрайних; с верхней стороны тёмно-зелёные, с нижней — желёзистые, с точками. Самые нижние листья черешковые, остальные — сидячие, жёсткие. Цветки мелкие, обоеполые, правильные, жёлтые, трубчатые, собраны в корзинки, а те, в свою очередь, в густые верхушечные щитковидныесоцветия. Обёртка многорядная, черепитчатая, полушаровидная, листочки обёртки зелёные, с сухоплёнчатым краем; цветоложе голое, периферические цветки женские, иногда короткоязычковые; срединные цветки обоеполые. Плод — продолговатая пятигранная семянка с короткой, мелко зазубренной окраиной. Цветёт в июле — сентябре. Плоды созревают в августе — сентябре

Химический  состав. В цветках и листьях содержится эфирное масло, количество которого зависит от времени сбора и от места произрастания. Наибольшее содержание эфирного масла наблюдается в период цветения. Выход эфирного масла из свежих цветущих растений в среднем 0,1—0,2 %, из сухих — 0,2—0,3 %. Эфирное масло из цветков и листьев — жидкость жёлтого или зеленовато-жёлтого цвета. Основным компонентом эфирного масла является β-туйон. Кроме того, в масле содержится α-туйон, пинен, L-камфора и борнеол, а также бициклический сесквитерпеновый непредельный диоксилактонтанацетин. Растение токсично из-за наличия туйона, поэтому не следует допускать его передозировки.

Фармакологические свойства. Препараты пижмы повышают артериальное давление, замедляют ритм сердца, увеличивают амплитуду сердечных сокращений, усиливают желчеотделение и секрецию желудочно-кишечного тракта, увеличивая тонус последнего. Желчегонные свойства растения обусловлены флавоноидами. Кроме того, пижма обыкновенная обладает потогонными, противовоспалительными, противомикробными, противоглистными, противолихорадочными свойствами. Эфирное масло обладает сильным местно-раздражающим действием, возбуждает центральную нервную систему.

Танацехол — препарат, получаемый из цветков пижмы обыкновенной, представляет собой аморфный порошок желтого или желтовато-серого цвета со специфическим запахом. Усиливает секрецию и выделение желчи, оказывает спазмолитическое действие на желчный пузырь и желчные протоки.Показания к применению: хронические холециститы и дискинезии желчевыводящих путей. (см. приложение рис.3)

Выпускают Танацехол в таблетках, покрытых оболочкой, и применяют внутрь (после еды) по 2 таблетки 3—4 раза в день в течение 30 дней.

Танацехол входит в состав таблетированного желчегонного препарата Сибектан, содержащего также экстракты из травы зверобоя и листьев березы. (см. приложение рис.4)

 

3.3 Земляника лесная (Fragaria vesca)

Сем. Розоцветные – Rosaceae (см. приложение рис.5)

Ботаническая  характеристика Многолетнее растение высотой до 30 см, с коротким горизонтальным или косым корневищем, густо покрытым остатками отмерших листьев. Листья прикорневые, тройчатые, на длинных черешках, как и все растение, покрыты густыми шелковистыми волосками. Из пазух прикорневых листьев вырастают надземные вегетативные побеги (усы) и генеративные цветочные стебли. Вегетативные побеги (усы) длинные (до 70 см), ползучие. Цветоносные стебли прямостоячие, безлистные. Цветки белые, обоеполые, с двойной чашечкой, собраны на верхушке стебля в немногоцветковое щитковидное соцветие. Плод — ложная красная ягода, состоящая из разросшегося цветоложа конической формы и многочисленных семянок (настоящих плодов) на ней. Размножается семенами, отводками (усами) и делением кустов. Цветет в конце мая — июне, плоды созревают в конце июня — июле.