Автор работы: Пользователь скрыл имя, 04 Ноября 2014 в 19:54, реферат
Кровать должна быть удобной для дезинфекции и влажной уборки. Допускается использование деревянных кроватей, но с условием, чтобы их размеры соответствовали возрасту детей. Кровать ставят в комнате так, чтобы к ней было удобно подойти с любой стороны, головным концом к стене. Расстояние между соседними кроватями не должно быть менее 1,5 м. Сетка на кровати должна быть хорошо натянутой, с ровной поверхностью, на нее кладут матрац и застилают его простыней, края которой подворачивают под матрац, чтобы она не сворачивалась и не собиралась в складки. Если больной принимает пищу в кровати, то постель перестилают для удаления с простыни крошек, остатков пищи, для расправления складок.
Санитарно-противоэпидемический режим в приемном отделении
При направлении ребенка в стационар участковый педиатр должен выяснить, имел ли ребенок контакты с инфекционными больными дома или в школе (детском саду) за последние 3 недели (максимальный инкубационный период большинства детских инфекционных заболеваний). Полученные сведения отмечают в направлении на госпитализацию.
Даже при отсутствии контактов с инфекционными больными всех детей в приемном отделении больницы специально осматривает врач, чтобы исключить возможное инфекционное заболевание. Осматривают кожные покровы и видимые слизистые оболочки; измеряют температуру тела.
Санитарную обработку больных проводят в приемном отделении. После осмотра ребенка врач приемного отделения при необходимости назначает гигиеническую ванну или душ. Если состояние больного крайне тяжелое, то его без санитарной обработки направляют в реанимационное отделение, где оказывают необходимую помощь, проводят интенсивную терапию.
Смотровую комнату и ванное помещение необходимо содержать в чистоте. По окончании осмотра ребенка производят санитарную обработку предметов (шпатели, термометр) и мебели (кушетка, стул и др.), к которым он прикасался. Клеенчатую подушку и клеенки на кушетке после каждого больного протирают 2%-м раствором хлорамина или 0,5%-м раствором хлорной извести, а в конце смены моют горячей водой с хозяйственным мылом. Простыни на кушетке следует менять также после каждого больного.
В случае выявления у ребенка инфекционного заболевания помещение, где он находился, а также предметы и мебель подвергают обеззараживанию (дезинфекция).
В приемном отделении не реже двух раз в день производят общую уборку помещений влажным способом с применением дезинфицирующих средств.
Для санитарной обработки больного применяют: хозяйственное мыло, лизол, хлорную известь, хлорамин, гипохлорит кальция, 0,5%-й раствор гексахлорана, и соответствующий инвентарь: гребни, мочалки, вату, косынки, машинку для стрижки волос, спиртовки, кастрюли для чистых и грязных мочалок, ведра для приготовления дезинфицирующих растворов. Промаркированный инвентарь (ведра, тазы и пр.) хранят в специальном шкафу.
В приемном отделении обязательно осматривают ребенка на педикулез. В больнице больной с педикулезом представляет угрозу заражения вшами окружающих детей.
При обнаружении педикулеза делают специальную дезинсекционную обработку ребенка, а при необходимости и его нательного и постельного белья. При обнаружении на волосистой части головы вшей или гнид больного, не раздевая, усаживают на кушетку и обрабатывают волосы одним из инсектицидных растворов: 1) 20%-й водно-мыльной суспензией бензилбензоната (10—30 мл); 2) лосьоном «Ниттифор» (50—60 мл); 3) 10%-й водной мыльно-керосиновой эмульсией (5—10 мл).
На титульном листе истории болезни ребенка с педикулезом ставят специальную отметку — букву «П» или пишут «Педикулез». Такой больной находится под специальным наблюдением медицинского персонала. Обработку волос производят повторно до полной ликвидации педикулеза.
О каждом больном с педикулезом сообщают в СЭС по месту жительства.
Санитарно-противоэпидемический режим в терапевтическом отделении
Он включает выполнение санитарно-гигиенических требований и проведение дезинфекционных мероприятий. Санитарно-гигиенические нормы предусматривают выделение каждому ребенку кровати, застеленной чистым бельем, и прикроватной тумбочки для хранения личных вещей. При необходимости ребенку выделяют горшок, подкладное судно, предметы индивидуального ухода (поильник, кружка), одежду. В отделение больной берет с собой предметы личной гигиены.
Каждый больной не реже одного раза в 7—10 дней (при необходимости чаще) принимает гигиеническую ванну и ему полностью меняют нательное и постельное белье. Ежедневно обеспечивается туалет ребенка. Перед каждым приемом пищи больные обязательно моют руки. Для тяжелых больных с постельным режимом умывание организуют у постели.
В отделении необходимо строго соблюдать санитарный режим. Проветривать палаты надо не реже четырех раз в день, лучше в то время, когда дети находятся в столовой. При проветривании помещений в другое время детей выводят в коридор или в игровую комнату.
Для раннего выявления инфекционных болезней проводят ежедневно осмотр детей. Тщательно осматривают кожные покровы и видимые слизистые оболочки, ведут строгий учет всех детей с повышенной температурой тела (37,5°С и выше); проводят бактериологические исследования крови, кала.
Для соблюдения противоэпидемического режима в больнице необходима правильная организация питания детей, приготовления пищи, ее транспортировки и раздачи.
Личная гигиена медицинского персонала — одно из условий соблюдения противоэпидемического режима. Медицинский работник должен иметь аккуратный и опрятный внешний вид. Медицинская сестра перед дежурством принимает душ, надевает чистое белье. Одежда должна быть установленной формы, например белый халат, надетый на платье с короткими рукавами, и шапочка (косынка), закрывающая волосы. Халаты и шапочка должны быть чистыми и выглаженными. На время дежурства сестра надевает специальную обувь (тапочки), позволяющую передвигаться бесшумно. Тапочки должны легко поддаваться дезинфекции. Халат, головной убор и тапочки после окончания дежурства (смены) оставляют в шкафчике, отведенном для каждого медицинского работника.
В определенных условиях для медицинских работников обязательно ношение маски, которая закрывает рот и нос. Это постоянное требование для персонала отделений новорожденных, детей грудного возраста, инфекционных палат и боксов, процедурного кабинета и для всего персонала больницы в период эпидемий. Маски обычно изготовляют из марли, сложенной в четыре слоя, используются и одноразовые стерильные маски из нетканого текстиля, более тонкие пропускают микробы. Через каждые 4 часа маску надо менять.
Дезинфекция — система мероприятий, направленных на уничтожение возбудителей болезней и создание условий, препятствующих их распространению в окружающей среде. Различают два вида дезинфекции: профилактическую и проводимую в эпидемическом очаге, которая, в свою очередь, делится на текущую и заключительную. Профилактическую и текущую дезинфекцию в эпидемическом очаге проводят медицинские сестры. Для заключительной дезинфекции в эпидемическом очаге можно приглашать сотрудников СЭС и дезинфекционных станций.
Профилактическая дезинфекция помещений производится независимо от наличия инфекционных заболеваний для предупреждения накопления и распространения возбудителей болезней. Обеззараживание воздуха проводят ультрафиолетовым облучением. Предметы обстановки, игрушки и другие предметы протирают (не реже двух раз в день) тряпкой, смоченной 0,5—1%-м раствором хлорной извести либо другим дезинфицирующим раствором. Мягкие вещи (ковры, портьеры, покрывала, одеяла) выколачивают и вытряхивают на открытом воздухе или чистят пылесосом.
К наиболее распространенным дезинфицирующим растворам относятся: хлорная известь, хлорамин Б, двутретьосновная соль гипохлорита кальция (ДТСГК), мыльно-содовый раствор (1—2%-й).
К мерам профилактической дезинфекции относят также мытье рук с мылом (необходимо делать систематически как персоналу, так и больным детям), кипячение воды, соблюдение санитарных правил при раздаче пищи.
Текущая дезинфекция проводится для снижения инфицированности предметов обстановки, помещений, находящихся вблизи источника инфекции. Обеззараживают все выделения больного и предметы, к которым он прикасался. Особенно важна текущая дезинфекция при инфекционных кишечных заболеваниях.
Существуют механические, физические и химические способы дезинфекции. При механическом способе стирают белье, моют руки, удаляют пыль и грязь влажной тряпкой. К физическим способам относится кипячение, эффективность которого возрастает при добавлении в воду бикарбоната натрия (20 г на 1 л воды), хозяйственного мыла (10—20 г на 1 л воды). Применяют также водяной пар, уничтожающий не только микроорганизмы, но и их споры.
Заключительная дезинфекция проводится для полной ликвидации возбудителей заболевания в боксе, палате, отделении. Дезинфекции подвергают помещения, предметы обихода, одежда. Эффективным методом заключительной дезинфекции помещений является их обработка из гидропульта смесью различных дезинфицирующих растворов. Заключительной может быть и дезинфекция поверхностей предметов путем их протирания или мытья. Некоторые предметы, например мягкую мебель, книги, обувь, следует дезинфицировать в дезинфекционных камерах.
Посещение больного ребенка родителями. Посещение детей разрешается в определенные дни и часы. Нельзя допускать посещения детей больными родственниками. В зимнее время посетители должны иметь сменную обувь. Строго контролируются количество и качество продуктов, которые приносят детям. Это необходимо для предупреждения пищевых отравлений, перекармливания больных и передачи неразрешенных продуктов. Проверенные медицинской сестрой продукты питания хранят в холодильнике (фрукты, овощи) или в специальном шкафу (печенье, вафли и др.). Все продукты должны быть в полиэтиленовых мешочках с обязательным указанием фамилии и имени больного.
Разрешается передавать: фрукты и ягоды (за исключением клубники) — не более 0,5 кг; овощи — 1 кг; печенье, вафли, зефир — до 0,5 кг; соки и компоты промышленного изготовления в закупоренных емкостях от 0,25 до 0,8 л. Книги и игрушки должны быть новыми.
Не разрешается передавать: пирожные, торты, шоколад, консервы, молоко и молочные продукты, соленья, пряности, соки и компоты домашнего приготовления, гастрономические изделия.