Медико-социальные аспекты демографии

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РФ

ПЕНЗЕНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ

МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

 

КАФЕДРА ГИГИЕНЫ, ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ И ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Зав. кафедрой: д.м.н., профессор,

гл. санитарный врач Пензенской обл.

Дмитриев А.П.

 

 

 

 

 

 

 

 

Медико-социальные аспекты демографии

 

 

 

 

 

 

Выполнила: студ. 5 курса,

гр. 07лл2

Кожевникова Т.С.

 

 Преподаватель: к.м.н., доцент

Зубриянова Н.С

 

 

 

 

 

 

 

Пенза

2011

Содержание

 

1. Введение…………………………………………………………………...1
2. Из истории развития науки……………………………………………...2
3. Проблемы воспроизводства населения России…………………………4

Проблема нежелательной беременности и социального сиротства в современной России………………………………………………………..7

Качество рождающегося потомства и репродуктивные потери……….10

Меры по оптимизации репродуктивного процесса……………………………………………………………….…..17

4. Медико-демографическая характеристика населения трудоспособного возраста……………………………………………………………………19
5. Заключение………………………………………………………………..25
6. Список использованной литературы…………………………………….26

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Введение

Показатели демографической обстановки являются важнейшими индикаторами социально-экономических процессов в стране. Исследование таких демографических показателей, как рождаемость, смертность и естественное движение населения страны, позволяет как в среднесрочной, так и в долгосрочной перспективе не только спрогнозировать изменения возрастно-половой структуры населения, но и определить экономические и социальные последствия естественного прироста или убыли населения. Экономические и социально-политические преобразования в России за последнее десятилетие значительно повлияли на социально демографическую ситуацию в стране. Именно с осуществляемыми в стране реформами связаны процессы количественного, качественного, структурного и географического движения населения, а также изменения в экономическом положении, производственной мотивации и общие установки и устремления значительных групп населения. Поэтому в последние годы отмечается определенный всплеск исследований и внимания к проблемам демографии,

социально-экономического положения, социальной и демографической политики.

Тесная функциональная взаимосвязь между экономическим развитием общества и уровнем здоровья различных групп населения не вызывает сомнения. Динамика изменения здоровья и особенности патологии человека рассматриваются как функциональный элемент единой антропоэкологической системы. Ухудшение геоэкологической ситуации неблагоприятно воздействует на человеческий вид, как одно из звеньев экосистемы, и приводит к формированию устойчивых тревожных тенденций: снижение темпов рождаемости, рост смертности и, как следствие – сокращение естественного прироста населения.  Особенно тревожная ситуация складывается в России: устойчивая депопуляция в результате кардинального изменения динамики демографических процессов - падения рождаемости при сверхвысоком уровне смертности населения [2; 4; 7; 18]. Численность населения России сократилась с 147,7млн. человек в 1990 г. до 142,0 в 2008 г., или на 3,8% - т.е. за последние 17 лет исчез из популяции (не родился или умер) каждый 26-й житель нашей страны! Крайне опасным является демографическое старение населения России - преобладание доли лиц старше трудоспособного возраста (21,0% в 2008 г.) над населением младшего возраста до 17 лет (15,8%), в то время как в 1990 г. соотношение было обратным (соответственно 18,7% и 24,5%) В связи с вышеизложенным необходимо проанализировать сложившуюся ситуацию и в срочном порядке принять меры по пути выхода из неё. В данной работе будут рассмотрены изменения основных динамических показателей и возможные причины, влияющие на рождаемость и смертность населения России, а также факторы и мероприятия, необходимые для изменения демографической ситуации в лучшую сторону.

 

Из истории развития науки:

Корни демографической науки уходят вглубь тысячелетий. В древнем мире и во времена средневековья знания и представления о народонаселении формировались бессистемно в общей массе недифференцированных научных знаний: кое-где проводились отдельные попытки регулировать семейное поведение, рождаемость. В то же время мыслители (Конфуций, Платон, Аристотель) обращали внимание на взаимосвязь численности населения и ее общего развития. В XVIII в. были предприняты первые попытки наблюдать изменение числа умерших, родившихся и численности населения в отдельных странах. В конце XVIII – начале XIX в. в США были заложены основы современной переписи населения (1790 г.), был налажен текущий учет населения. В России в середине XVIII в. М.В. Ломоносов первый обратил внимание на проблемы «сохранения и умножения российского народа». Большое внимание Ломоносов уделял проблеме прироста и сбережения народа, справедливо полагая, что от этого зависит процветание и могущество государства. В XIX в. встал вопрос о роли и месте демографии в социально-экономическом развитии. Повышается описательный характер,

рассматриваются состав и движение населения. В середине XIX в. предпринимаются попытки изучения социальной дифференциации рождаемости и смертности такими учеными, как Г.Ф. Кнапп (Германия), Л.А. Бертильон (Франция).

Центральным объектом изучения в демографии становится воспроизводство населения, в связи с чем в ряде стран принимаются различные законы, касающиеся народонаселения. Исследователи второй половины XIX в. подходят к трактовке воспроизводства населения как единого взаимосвязанного процесса. В. Борткевич начал, а Р. Бек и Р. Кучинский завершили разработку показателей, характеризующих результат воспроизводственного процесса .

Наконец, в 1855 г. появляется термин «демография» в названии книги французского ученого А. Гийяра «Элементы статистики человека, или сравнительная демография». 19–22 сентября 1853 г. в Брюсселе состоялся созванный по инициативе Кетле 1-й международный статистический конгресс. Гийяр был в числе его участников, прибывших в частном порядке. Был поставлен вопрос о разработке единой номенклатуры причин смерти, применимой во всех странах, об учете при переписи фактического населения

вместо юридического, намечена программа регистрации рождений, смертей, браков и разводов. В русский язык термин вошел с 1870-х гг. в связи с работами 8-й сессии Международного статистического конгресса в Петербурге 1872 г., а первоначально употреблялся как синоним статистики населения. В 20–30-е гг. ХХ в. были сделаны шаги к международному

сотрудничеству. Предпринимаются первые попытки вести демографические исследования во взаимосвязи с другими общественными явлениями. Демография утверждается в роли общественной науки. В XX столетии становление и развитие демографии в России нашло отражение в трудах К. Германа, П. Семенова-Тяньшаньского, А.И. Чупрова. Ю.А. Янсона. До начала 1930-х гг. в СССР велись активные демографические исследования. Были организованы в 1919 г. Демографический институт АН УССР в Киеве и в 1930 г. Демографический институт АН СССР в Ленинграде. Исследовались проблемы воспроизводства населения: закономерности смертности и рождаемости, причем большое внимание уделялось социальным факторам рождаемости, тенденциям формирования и развития семьи. Развивалась методология демографического прогнозирования. Отечественная демография

в этот период связана с именами Б.Ц. Урланиса, С.А. Новосельского, В.В. Паевского, О.А. Квиткина, С.Т. Струмилина, М.В. Птухи, С.А. Томилина и др. В связи с глобальными историческими потрясениями, которые Россия переживает с 30-х по 50-е гг. ХХ столетия, развитие демографической науки в России приостанавливается, значительно сокращается объем работ по демографическим проблемам. Возрождение отечественной демографии началось лишь в конце 1950-х гг., когда возникла потребность во всестороннем изучении населения. Изучение закономерностей воспроизводства населения, а также взаимосвязи роста населения и социально-экономического развития позволило демографии оформиться в самостоятельную общественную науку. С конца 1950-х до начала 1960-х гг. стал очевиден объективный процесс необходимости комплексного изучения широкого круга проблем народонаселения, осуществляемого наряду с демографией целым рядом других наук и научных направлений. Огромный вклад в разработку теоретических проблем взаимо-связи наук внес коллективный труд под редакцией Д.И. Валентея «Система знаний о народонаселении», изданный в 1976 г. В нем впервые был сформулирован предмет системы знаний о народонаселении: познание закономерностей развития народонаселения, в т. ч. и демографического воспроизводства. В настоящее время крупными центрами изучения демографии в России являются кафедра социологии семьи и демографии социологического факультета МГУ, Институт демографических исследований, центр по изучению проблем народонаселения при экономическом факультете МГУ, институт социально-экономических проблем народонаселения РАН. Демография имеет свой четко очерченный предмет исследования – народонаселение. Демография изучает численность, территориальное размещение и состав населения, закономерности их изменений на основе

социальных, экономических, а также биологических и географических факторов. Единицей совокупности в демографии является человек, который обладает множеством признаков – пол, возраст, семейное положение, образование, род занятий, национальность и т. д. Многие из этих качеств меняются в течение жизни. Поэтому население всегда обладает такими характеристиками, как численность и возрастно-половая структура, семейное состояние. Изменение в жизни каждого человека приводит к изменениям в населении. Эти изменения в совокупности составляют движение населения:

брачность, рождаемость, смертность – естественное движение населения и миграционное движение населения, т. е. территориальные перемещений населения, социальное движение населения, т. е. переход людей из одних социальных групп в другие.

 

Проблемы воспроизводства населения России

Очевидно, что стратегия демографической безопасности страны обеспечивается необходимым уровнем рождаемости. Обеспечение самовоспроизведения населения есть непреложное условие не только развития, но сохранения популяции; именно репродуктивный процесс и его эффективность как в количественном отношении (число деторождений), так и в качественном (здоровье родившегося потомства) определяет жизнеспособность нации и демографическую безопасность страны.

Основным демографическим феноменом 90-х годов в России явилось сокращение рождаемости до небывало низкого уровня (с 13,4 на 1000 населения в 1990 г. до 8,3 в 1999 г., или на 38,1%). Суммарный коэффициент рождаемости (среднее число детей, рожденных женщиной за свою жизнь) прогрессивно снижался в России с 1,89 в 1990 г. до 1,17 в 1999 г. Именно снижение рождаемости в 90-е годы при одновременном увеличении смертности («русский крест») обусловило процесс депопуляции в России в 90-е годы.

Проведенный статистический мониторинг репродуктивно-демографического процесса в России выявил двухфазную его динамику в течение постсоветского периода – ухудшение показателей в 1991-1999 гг. с последующей тенденцией к их нормализации в 2000-х годах.  Первая фаза - негативная (1991-1999 гг.) характеризовалась значительным ухудшением количественных и качественных показателей воспроизводства населения в условиях падения качества жизни населения: уменьшение рождаемости в стране сопровождалось ростом невынашивания беременности и пренатальных потерь в результате вынужденных прерываний беременности на фоне катастрофических темпов роста экстрагенитальной и акушерской патологии беременных, а также ухудшением здоровья рождающегося потомства. Основными факторами, обусловившими падение репродуктивного потенциала страны в 90-е годы, являются:  высокий уровень материнской патологии при одновременной трансформации возрастной структуры рождаемости в сторону старшего возраста и увеличении числа родившихся вне брака; нарушение гестационного процесса (большая частота акушерской патологии на фоне высокой экстрагенитальной заболеваемости беременных), а также увеличение числа осложнений в родах. С позиций службы родовспоможения надо отметить, что 90-е годы характеризовались снижением качества акушерской помощи - ростом кровотечений (с 33,3 на 1000 родов в 1991г. до 39,3 в 1997г.), родового сепсиса (с 1,03 до 1,84‰ в 1998-1999гг.), аномалий родовой деятельности (с 96,5 до 135‰ в 1999г.), а также летальности при кесаревом сечении (с 0,12 до 0,17-0,18 на 100 оперированных в 1993-1996гг.). Неблагоприятная динамика перинатальной патологии характеризовалась ростом антенатальной мертворождаемости (с 5,17‰ до 5,98‰ в 1997г.), перинатальной смертности доношенных плодов и детей (с 4,16 в 1991г. до 6,53-6,55‰ в 1996-1997 гг.), сепсиса новорожденных (с 0,46 до 0,59‰ в 1999г.), гемолитической болезни (с 6,11‰ в 1991 до 10,4‰ в 1998г.), частоты родовой травмы новорожденных (с 23,8‰ в 1991г. до 32,7‰ в 1996г.), что предопределило высокую заболеваемость детей на последующих этапах их развития.

Вторая фаза репродуктивно-демографического развития России в течение посткризисных 2000-х годов, стабилизационная, характеризуется улучшением демографических показателей - ростом рождаемости, снижением числа родившихся вне брака (с 30,0% в 2005г. – максимальное значение показателя - до 28,0% в 2007г.); уменьшением числа абортов и снижением числа предотвратимых «потерь беременности»; тенденцией к нормализации структуры родившихся по массе тела, а также снижению заболеваемости беременных и новорожденных, уровень которых, впрочем, до настоящего времени превышает «дореформенный» уровень.

Заболеваемость новорожденных (388,5 на 1000 живорожденных в 2007г.) двукратно превышает исходный уровень (173,7). Сохраняющееся превышение доли маловесных детей (5,75%) над числом недоношенных (5,35%), имеющее в основе своей неблагоприятные условия внутриутробного развития плода, означает, что часть доношенных детей сегодня рождается массой тела менее 2500г., и является объективным подтверждением низкого уровня репродуктивного здоровья женщин и социального неблагополучия населения. Характеризуя динамику «маловесных» детей, нельзя не отметить «подскок» показателя в 2007г. (с 5,66% в 2006г.) при устойчивой тенденции снижения показателя за предшествующие 7 лет - 2000-2006гг. (с 6,36% в 1999г.). Этот факт может быть связан с началом реализации в 2007г. «материнского капитала» и включением «новых» неблагополучных контингентов в процесс деторождения, в связи с чем повторилась ситуация 90-х годов – рост числа маловесных новорожденных в популяции.

В течение 2000-х годов отмечено увеличение рождаемости, достигшей в 2008г. исходного уровня 1991г. (12,1 на 1000 населения), суммарного коэффициента рождаемости (СКР) на 17,7% (с 1,17 в 1999г. до 1,41 на 1000 женщин) и коэффициента фертильности (КФ) - числа родившихся за год на 1000 женщин репродуктивного возраста - на 29% (с 32,1 в 2000г. до 41,4 в 2007г. Впрочем, оба эти показателя (СКР и КФ), характеризующие интенсивность деторождения, в 2007г. оставались ниже уровня 1990г. на 25,7 и 25,0% соответственно

Динамика темпов изменения репродуктивных потерь, показателя рождаемости, суммарного коэффициента рождаемости (СКР) и коэффициента фертильности (КФ) в 1991-2007гг. Вверху – погодовые темпы изменения показателейВнизу – в сравнении с 1991г.

В 2000 гг. продолжается трансформация возрастной структуры рожающих в сторону старшего возраста, т.е. постарение рождаемости. Рост числа родившихся детей наблюдается у женщин старше 30 лет (в возрастной группе 30-34 лет - на 54,8% за 2000-2007гг., 35-39 лет - на 93,2%, 40-44 лет - на 58,3%), при том, что у молодых женщин число родившихся детей на 1000 женщин за эти годы продолжало снижаться (у 20-24 летних - на 6,5% от уровня 2000г. и на 44,1% от уровня 1990г.).

Рис.1. Динамика возрастных коэффициентов рождаемости в России в 1990-2007гг