Медицинская деятельность на территории Астраханской области

 

 

Медицинская деятельность на территории Астраханской области представлена 302 учреждениями, в том числе: больничных учреждений - 54, диспансеров - 5, амбулаторно-поликлинических  учреждений - 56, центров - 5, учреждений охраны материнства и детства - 5, санаторно-курортных учреждений - 2, учреждение скорой медицинской помощи – 1, учреждение переливание крови -1, фельдшерско-акушерские пункты -168. 
 
Основные объемы медицинской помощи приходятся на государственные и муниципальные учреждения здравоохранения. В связи с этим в части оказания медицинской помощи имеет место взаимное дополнение частной, государственной и муниципальной систем.  
 
Одной из основных проблем в развитии конкуренции на рынке медицинских услуг является территориальный фактор. Так, если на территории г. Астрахани располагается большое количество лечебных учреждений разных форм собственности и пациент имеет возможность выбора между получением бесплатной медицинской помощи по территориальному принципу или платными услугами в зависимости от собственных возможностей, то в отдаленных муниципальных районах существует только одна центральная районная больница, при этом лечение за плату можно получить только в этой больнице, у тех же специалистов. При этом качественные медицинские услуги в соответствии со стандартами в настоящее время способны предоставлять не все медицинские учреждения.  
 
Для реализации равного доступа для всех потребителей медицинских услуг в сельских районах Астраханской области планируется: 
 
- создание телеабонентских пунктов в центральных районных больницах (в 2009 году 1-й телеабонентский пункт введен в Лиманской центральной районной больнице); 
 
- создание сall-centre для реализации удаленной записи пациентов на прием к специалистам, ведущим прием в областных государственных лечебно-профилактических упреждениях (далее - ЛПУ); 
 
- реализация проекта «Электронная регистратура» как составной части медицинского приложения «Социальной карты Астраханской области» (далее - СКАО). 
 
В Астраханской области разработано информационное приложение СКАО, которое позволит получать информацию о видах и качестве предоставляемых медицинских услуг в разрезе ЛПУ.  
 
Развитие конкуренции на рынке медицинских услуг также сдерживается отсутствием доступной информации о качестве предоставляемых услуг в разрезе лечебно-профилактических учреждений по стандартизованному набору показателей. 
 
Больницы заинтересованы в наращивании объемов и сохранении излишних мощностей, зачастую в ущерб качеству медицинской помощи. Но для сохранения здоровья общества необходимо увеличение профилактических мер, в то время как медицинским учреждениям профилактика невыгодна, так как они получают финансирование за пролеченных больных или за лечение определенного заболевания, а профилактические посещения не оплачиваются за счет средств обязательного медицинского страхования. 
 
Еще одной причиной недостаточного уровня развития конкуренции в сфере здравоохранения является несовершенная система медицинского страхования: 
 
- лишь часть поступающих финансовых средств проходит через Астраханский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования, остальные средства поступают из бюджетов разных уровней по принципу сметного финансирования. Начиная с 2010 года, вместо имеющейся модели, планируется поэтапный переход на одноканальное финансирование ЛПУ; 
 
- страховые медицинские организации во многих случаях не берут на себя реальную ответственность за те страховые риски, которые они обязаны гарантировать: за возникновение заболевания граждан и качество медицинского обслуживания; 
 
- норматив оплаты медицинских услуг не покрывает полностью расходов медицинских учреждений. По тарифам на медицинские услуги производится компенсация затрат ЛПУ на оплату труда и начисления на оплату труда, мягкий инвентарь и обмундирование, медикаменты, перевязочные средства, прочие лечебные расходы, продукты питания из расчета на 1 койко-день. В условиях дефицита бюджетных средств эти тарифы нельзя считать полностью объективными. Ряд учреждений здравоохранения в области находится на сметном финансировании. 
 
В качестве механизма конкуренции в последнее время получил развитие аутсорсинг бюджетных учреждений, то есть лечебные учреждения покупают услуги путем проведения конкурса и торгов. Это позволяет им не заниматься несвойственными учреждению видами деятельности (охрана, питание, стирка белья), и, как следствие, добиваться повышения качества услуг и экономии финансовых средств.  
 
Аутсорсинг как механизм формирования конкурентных отношений получит развитие в области предоставления медицинских услуг. Для участия в торгах будут привлекаться медицинские организации различных форм собственности.  
 
Еще одним из перспективных направлений является создание автономных некоммерческих организаций на базе государственных учреждений здравоохранения и их работа в рамках государственного заказа.  
 
Для реализации данного направления необходимо внесение соответствующих изменений в Федеральный закон от 03.11.2006 №174-ФЗ «Об автономных учреждениях». 
 
Развитая конкурентная среда в сфере здравоохранения сместит акценты в сторону интересов самих пациентов в силу закона рыночных отношений, когда предложение определяется спросом на те или иные виды услуг.  
 
 
Розничный сегмент фармацевтического рынка Астраханской области состоит из 240 аптечных учреждений (организаций) (за исключением деятельности, осуществляемой организациями оптовой торговли лекарственными средствами и аптеками федеральных организаций здравоохранения), из них: 
 
- самостоятельных юридических лиц – 118;

 

 

 
 
- индивидуальных предпринимателей  – 122; 
 
- аптечных сетей (более 5 мест осуществления деятельности) – 15. 
 
Наибольший вес на фармацевтическом рынке имеют две давно зарекомендовавшие себя аптечные сети: «ШАХ», представленная аптечными учреждениями индивидуального предпринимателя Матвеевой Т.П., и «На здоровье», состоящая из аптечных учреждений ООО "На здоровье" и индивидуального предпринимателя Батаевой С.Е. На территориях муниципальных районов Астраханской области никто из хозяйствующих субъектов не занимает доминирующего положения. 
 
На территории Астраханской области работает 1 производственное предприятие – ФГУП «Фармацевтическая фабрика», основными видами деятельности которой являются производство, хранение, реализация лекарственных средств и изделий медицинского назначения, расфасовка медикаментов, лекарственных трав, ваты гигроскопической, изготовление и ремонт корригирующих очков.

 
Компания зарегистрирована 3 мая 1992 года. Генеральный Директор организации - Исаева Елена Александровна. Компания ОАО "Фармацевтическая фабрика" находится по адресу 414057, Астрахань, ул. Рождественского, д. 1, основным видом деятельности является «Производство основной фармацевтической продукции». Организация также осуществляет деятельность по следующим неосновным направлениям: «Оптовая торговля фармацевтическими и медицинскими товарами», «Производство пара и горячей воды (тепловой энергии) котельными». Основная отрасль компании - «Химико-фармацевтическая промышленность». Организации присвоен ИНН 3017063477, ОГРН 1103017001075.

Виды деятельности

Компания ОАО "Фармацевтическая фабрика" осуществляет следующие виды деятельности (в соответствии с кодами ОКВЭД, указанными при регистрации):

Химическое производство

Производство фармацевтической продукции

Производство основной фармацевтической продукции (Основной вид деятельности)

Оптовая торговля, включая торговлю через агентов, кроме торговли автотранспортными  средствами и мотоциклами

Оптовая торговля непродовольственными потребительскими товарами

Оптовая торговля фармацевтическими и медицинскими товарами, изделиями медицинской техники и ортопедическими изделиями

Оптовая торговля фармацевтическими и медицинскими товарами (Дополнительный вид деятельности)

Производство, передача и распределение электроэнергии, газа, пара и горячей воды

Производство, передача и распределение пара и горячей  воды (тепловой энергии)

Производство  пара и горячей воды (тепловой энергии)

Производство пара и горячей воды (тепловой энергии) котельными (Дополнительный вид деятельности)

Компания работает в следующих отраслях промышленности (в соответствии с классификатором  ОКОНХ):

Промышленность

Медицинская промышленность

 

 

 

 

 

 

На территории Астраханской области зарегистрировано более 500 аптечных учреждений. Это аптеки всех форм собственности, а также оптовые склады ведущих национальных дистрибьютеров — «Сиа-Интернейшнл», «Биотэк». По данным астраханского отделения Росздравнадзора, 74процент всего аптечного рынка находится в частных руках, 23процент — в государственных. Оставшиеся три процента поделили между собой муниципальные и федеральные аптеки. Надо заметить, что эти цифры достаточно резко отличаются от общероссийских показателей. В среднем по России соотношение частного и государственного секторов составляет 60 на 40процент. Пока на астраханском фармрынке расставлены только местные частные сети: «Шах», «На здоровье», «Псковская», «Астрафарм» и другие.

Как это не покажется странным, но Астраханская область до сих пор остается изолированным от столичной конкуренции регионом. Но, похоже, крупные сетевики уже взяли ее на прицел. И, возможно, уже в начале будущего года конкуренция на местном рынке станет оживленней. По мнению директора аптечной сети «Псковская» Артура Подосинникова, появление фармацевтических акул на астраханском рынке всего лишь вопрос времени. Он также не исключает, что некоторые игроки рынка примут решение продать свой бизнес. Коммерческий директор аптечной сети «Шах» Ирина Сячина, напротив, выразила уверенность, что столичные сети не идут в такие небольшие города, как Астрахань, по той простой причине, что не смогут получить здесь большой прибыли. «Наш рынок не настолько емок, чтобы вкладывать сюда большие инвестиции», — сказала она.

Но Астраханский фармацевтический рынок развивается и возможно в ближайшем будущем его доля в Общероссийском фармсекторе вырастет:

 

1)Наметилась положительная тенденция организации аптек в учреждениях здравоохранения различной подчиненности, что позволяет организовать бесперебойное лекарственное обеспечение стационарных больных и эффективно расходовать бюджетные средства. 

2)Улучшелось качество аптечных услуг и расширение ассортимента медицинской продукции, круглосуточный режим работы, формирование системы скидок. 
 
3)Правительством Астраханской области принято постановление от 25.08.2009 № 450-П «О внесении изменений в постановление Правительства Астраханской области от 14.12.2006 №424-П» по уменьшению на 5% предельных розничных надбавок к ценам на лекарственные средства, включенные в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, а также на лекарственные средства, не включенные в перечень жизненно необходимых препаратов.  

4)Основной целью развития конкуренции в сфере розничной торговли фармацевтической и медицинской продукцией является улучшение качества оказываемых услуг, расширение доступности и ассортимента предлагаемой фармацевтической и медицинской продукции для удовлетворения потребности всех пациентов (включая социально незащищенных) в качественных лекарственных средствах в соответствии с терапевтическими показаниями. 
 
5)Предусматривается внедрение электронных технологий в процесс обеспечения льготных категорий граждан лекарственными средствами в рамках государственного заказа, что позволит упростить вхождение в рынок по обеспечению лекарственными средствами предпринимателей и даст возможность участвовать им в госзаказе, а также опубликование на интернет-портале министерства здравоохранения Астраханской области планов проведения проверок соблюдения лицензиатами лицензионных требований и условий.

6)В целях контроля ситуации за ценами и ассортиментом лекарственных средств на территории Астраханской области в управлении Росздравнадзора по Астраханской области работает телефон «горячей линии», на который за прошедший месяц обратилось 7 человек, с вопросами, касающимися цен на лекарственные средства и наличие лекарств в аптеках. Каждое обращение жителей региона внимательно рассмотрено, принято решение. В целом, по оценке специалистов Росздравнадзора, ситуация на фармацевтическом рынке региона стабильная. 
 
Местный аптечный бизнес все же не стоит на месте. Ему присуща активная социальная политика, сдобренная профессиональным маркетингом. Есть аптечные сети, которые работают в рамках федеральной программы дополнительного лекарственного обеспечения (ДЛО), большинство внедряют гибкую систему скидок для льготных категорий граждан, дисконтные карты — для состоятельных клиентов. В сетевых аптеках можно получить грамотную консультацию терапевта в отношении выбранного препарата или прибора, измерить артериальное давление. Популярностью у населения пользуются круглосуточные аптеки. Необходимое лекарство ночью можно получить с доставкой на дом. Кроме того, в Астрахани открылось уже три фарммаркета — ноу-хау известной российской компании ICN, которая принесла на столичный рынок концепцию аптеки как магазина самообслуживания. Аптека представляет собой супермаркет, где товар выложен на полках и осязаем. В Астрахани собственный фарммаркет по такому типу есть у компании «Биофарм», а также сетей «На здоровье» и «Шах». Разумеется, существует определенный финансовый риск в связи с возможными кражами, однако владельцы аптек надеются на компенсацию в виде увеличения продаж гигиенических средств и парафармацевтики. Сегодня в частной аптеке может быть представлено порядка пяти тысяч наименований лекарственных препаратов. Увы, многие современные эффективные лекарства залеживаются на аптечных прилавках до истечения срока годности. По словам директора аптечной сети «Таблетка» Артура Подосинникова, это связано с недостаточной пропагандой их дистрибьютерами и слабой профессиональной информированностью и заинтересованностью местных врачей, которые годами выписывают пациентам одни и те же, порой малоэффективные средства. Вообще за последнее десятилетие цепочка пациент — клиника — аптека прервалась. Граждане занимаются самолечением часто от безысходности. «Наших людей отучили ходить в поликлиники, — с горечью констатирует Ирина Сячина, — а между тем люди часто не понимают ту границу пользы и вреда, нанесенного вследствие прописанного самому себе или своему ребенку лекарства. Ведь любое лекарство — это яд.