МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА
И ДЕОНТОЛОГИЯ
- ЭТИКА – философская дисциплина, изучающая мораль, нравственность. Термин введен Аристотелем, который понимал этику как философию нравственного поведения людей.
- МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА – это учение о роли нравственных начал в деятельности медицинских работников
- МОРАЛЬ - это форма общественного сознания людей, которая определяется общественным бытием, т.е. социально обусловлена
- НРАВСТВЕННОСТЬ - это реальное воплощение морали в жизнь через совокупность обычаев, нравов, поведение людей
- МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ - комплекс этических норм, принципов, которыми руководствуется медработник
РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И
ДЕОНТОЛОГИИ
- Медицинский работник и пациент
- медицинский работник и государство
- медицинский работник и его взаимоотношения с коллегами
- медицинский работник и родственники пациента
- медицинский работник и его отношение к себе
ИСТОРИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ МОРАЛЬНОЙ
МЕДИЦИНЫ
- модель Гиппократа: «не навреди»
- модель Парацельса: «делай добро»
- деонтологическая модель: «соблюдение долга»
- биоэтика: принципы «уважение прав и достоинства человека», «информированное согласие»
Модель Гиппократа: «не навреди»
В своей
знаменитой клятве Гиппократ (460-377г.г.
до н.э.) сформулировал обязанности
врача перед пациентом. Клятва не
потеряла актуальности, является эталоном
построения многих этических документов
Модель Парацельса: «делай добро»
В модели
Парацельса (1493-1541г.г.) основное значение
приобретает «патернационализм» эмоциональный
и духовный контакт врача с пациентом.
Вся сущность отношений врача и пациента
определяется благодеянием врача.
Деонтологическая
модель: «соблюдение долга»
В основе
данной модели лежит принцип соблюдения
долга, строжайшего выполнения набора
правил, устанавливаемых медицинским
сообществом, социумом, собственным
разумом и волей врача.
Биоэтика: «информированное согласие»
Современная
медицина, биология, генетика и соответствующие
биомедицинские технологии вплотную подошли
к проблеме прогнозирования и
управления наследственностью, проблеме
жизни и смерти организма, контроля
функций человеческого организма
на тканевом, клеточном и субклеточном
уровне
Принцип информированного согласия
- В информированном согласии выделяют два основных элемента:
1. Предоставление информации;
2. Получение согласия
- Врачу вменяется в обязанность информировать пациента:
1. О характере и целях предлагаемого лечения
2. О связанном с ним существенном риске
3. О возможных альтернативах данному лечению
- В начальный период формирования доктрины информированного согласия основное внимание уделялось вопросам предоставления информации пациенту.
- В последние годы ученых и практиков больше интересуют проблемы понимания пациентом полученной информации, достижение согласия по поводу лечения. Наблюдается расширение сферы применения морали, моральных оценок и требований по отношению к медицинской практике. Правда, пусть жестокая, сегодня получает приоритет в медицине.
- Врачу вменяется в обязанность быть более честным со своим пациентом
- Главная цель современной медицины- благополучие пациента, и восстановление здоровья подчинено этой цели
- Уважение автономии индивида является одной из основополагающих ценностей цивилизованного образа жизни
- Любой человек заинтересован в том, чтобы принимать решения, влияющие на его жизнь, самостоятельно.
- Таким образом, сегодня самоопределение индивида есть высшая ценность, и медицинское обслуживание не должно являться исключением.
Этические
проблемы современной медицины:
- эвтаназия
- аборты
- экстракорпоральное оплодотворение
- контрацепция
- суррогатное материнство
- ятрогения
- предел оказания медицинской помощи
- трансплантация органов
ЭВТАНАЗИЯ
- Термин «Эвтаназия» происходит от греческих слов evos -хорошо, thanatos - смерть, буквально - хорошая, добрая смерть.
- В современном понимании, данный термин означает сознательное действие или отказ от действий, приводящие к скорой и, как правило, безболезненной смерти безнадежно больного человека
АБОРТЫ
Отношение
к проблеме неоднозначно:
- В Клятве Гиппократа содержится отказ врача выполнять аборты
- Аристотель считал возможным прибегнуть к аборту, если «должен родиться ребенок сверх положенного числа», но прежде, чем у зародыша появится чувствительность к жизни
- Сегодня искусственное прерывание беременности полностью легализовано, как право женщины распоряжаться функцией своего тела
ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОЕ ОПЛОДОТВОРЕНИЕ
- ЭКО - революционное достижение двадцатого века. Неоднозначно встречено духовенством, т.к. с одной стороны, происходит вмешательство в сам процесс зарождения жизни, но с другой стороны - позволяет иметь долгожданного ребенка в бесплодном браке.
- Проблема ЭКО также связана со статусом эмбриона (в процессе ЭКО уничтожаются «эмбрионы-дублеры») - с какого времени плод считать живым. Современная наука считает, что человек как биологический индивидуум формируется с момента слияния родительских половых клеток
ЯТРОГЕНИЯ
Ятрогения
- (от греческ. слов yatros- врач, genia-возникаю)
болезнь, вызванная нежелательными или
неблагоприятными последствиями медицинских
вмешательств и приводящая к различным
нарушениям функций организма, к инвалидности
или смерти. Издавна врачи знают, что неумелое
обращение со словом или
назначение
каких-либо лекарств в случае идиосинкразии
может нанести вред пациенту.
- В 1883г. Выпускники сестринской школы в Мичигане впервые дали «Клятву Флоренс Найтингейл»
- В 1950г. Американская ассоциация медицинских сестер приняла «Моральный кодекс медсестры», который затем утвержден Международным Советом медсестер
- В Республике Беларусь разработан «Кодекс профессиональной этики медицинских сестер Республики Беларусь»