Медицинское облучение

Медицинское облучение

Использование ионизирующего излучения в медицинской практике для диагностики и лечения широко распространено в мире. Оно включает: лучевую диагностику, лучевую терапию, ядерную медицину, интервенционную радиологию. Облучение в медицинских целях занимает второе (после естественного радиационного фона) место по вкладу в облучение населения на Земном шаре. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) признала медицинское облучение наиболее эффективно регулируемым видом облучения. При минимальных материальных затратах, сопоставимых со стоимостью рентгенологического оборудования, можно эффективно регулировать как индивидуальные, так и коллективные дозы облучения пациентов, существенно снижая радиационные риски от медицинского облучения.

При проведении профилактических медицинских рентгенологических, а также научных исследований практически здоровых лиц, не имеющих медицинских противопоказаний, годовая эффективная доза радиационного облучения не должна превышать 1 мЗв.

Ионизирующая радиация при воздействии на организм человека может вызвать два вида эффектов, которые клинической медициной относятся к болезням: детерминированные пороговые эффекты (лучевая болезнь, лучевой дерматит, лучевая катаракта, лучевой бесплодие, аномалии в развитии плода и др.) и стохастические (вероятностные) беспороговые эффекты (злокачественные опухоли, лейкозы, наследственные болезни). Медицинские диагностические исследования сопровождаются стохастическими эффектами. В качестве показателя риска обычно используются онкологические заболевания или рак. 
Принято, что малые дозы, действующие в диагностике не сопровождаются вероятностными процессам воздействия на организм, т.к. они во-первых не имеют порога, во-вторых, нельзя с определенной уверенностью сказать, окажет или не окажет данное облучение влияние на организм. Это влияние начинается практически с нулевой отметки, и чем она больше, тем выше воздействие. Поэтому заслуживает внимание использование различных защитных мероприятий.

Серьезной радиационно-гигиенической проблемой является медицинское облучение человека, регламентация и ограничение которого позволяет существенно снизить суммарный уровень радиационного воздействия на население страны.

Специфика медицинского облучения состоит в том, что в интересах получения безусловной, недостижимой иным путем, пользы для больного при диагностических и терапевтических процедурах в ряде случаев приходится применять весьма высокие уровни излучения. С учетом данного обстоятельства предельные дозовые значения при медицинском облучении не устанавливаются, а ограничение уровня радиационного воздействия осуществляется с использованием принципов обоснования (по показаниям к проведению медицинских процедур) и оптимизации (применительно к мерам защиты от источников излучения). При этом, в соответствии с Законом РК "О радиационной безопасности населения" гражданину (пациенту) по его требованию предоставляется полная информация об ожидаемой дозе облучения и о возможных последствиях для его здоровья предлагаемой процедуры, а также право отказаться от нее (за исключением тех случаев, когда проводятся профилактические обследования в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении).

Согласно Постановлению Правительства РК Гигиенические Нормы «Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению радиационной безопасности» от 02.03.12 года № 201, с целью ограничения облучения населения от медицинских источников, устанавливаются стандартизованные контрольные уровни медицинского облучения в рентгенодиагностике и рентгенотерапии, радионуклидной диагностике и терапии. Немаловажное значение имеют также совершенствование и развитие методологии радиологических медицинских процедур, создание новых, более эффективных образцов аппаратуры и оборудования.

С учетом массового характера профилактических медицинских рентгенологических процедур – Гигиенические Нормы «Санитарно-эпидемиологические требования к обеспечению радиационной безопасности» установлен предел годовой эффективной дозы облучения, равный 1 мЗв/год (милизиверт). Превышение данного предела до 100 мЗв/год допускается лишь при согласовании с органом государственного санитарно-эпидемиологического надзора (не ниже областного уровня), а облучение в эффективной дозе до 200 мЗв/год допускается с разрешения Главного государственного санитарного врача РК.

Проведение научных исследований, связанных с облучением практически здоровых лиц, не имеющих медицинских противопоказаний, должно проводиться при обязательном письменном согласии испытуемого и предоставлении ему информации о возможных последствиях и риске исследования. Годовая эффективная доза облучения испытуемого при проведении научных исследований не должна превышать 1 мЗв/год.

Лица, не являющиеся работниками рентгенорадиологического отделения, но оказывающие помощь в проведении исследований (поддержке тяжелобольных пациентов, детей и т.п.) при выполнении рентгенорадиологических процедур не должны подвергаться облучению, превышающему 5 мЗв в год.

Наконец, мощность дозы гамма-излучения на расстоянии 0,1 м от пациента, которому с терапевтической или диагностической целью введены радиофармацевтические препараты, при выходе из радиологического отделения не должна превышать величины от 10 до 100 мкЗв/ч., в зависимости от вида радионуклида.

Резюмируя выше изложенное, следует отметить, что строгое соблюдение требований, изложенных в Законе РК "О радиационной безопасности населения" и Постановлении Правительства санитарные правила «Санитарно-эпидемиологические требования к радиационно-опасным объектам» надежно гарантирует безопасность лиц, работающих с техногенными источниками ионизирующего излучения при нормальной эксплуатации и всего населения в обычных условиях жизнедеятельности.

В странах СНГ принимаются государственные и отраслевые программы ограничения медицинского облучения, учитывающие требования принятых законов, норм и правил. Общими целями для них являются:

•  переход во всех возможных случаях в диагностике на альтернативные технологии, не использующие ионизирующее излучение;

•  создание аппаратов с малой лучевой нагрузкой в диагностике;

•  создание высокотехнологичных средств лучевой терапии, позволяющих уменьшить объемы облучения нормальных тканей и поглощенные дозы в них;

•  создание и внедрение в клиниках программ гарантии качества для всех видов медицинского облучения;

•  постоянное повышение квалификации медицинского и технического персонала, работающего с медицинским облучением.