Менингококковые инфекции

Профилактика и меры борьбы.

Вялое развитие эпидемического процесса, значение скученности и длительности общения в распространении инфекции требуют соблюдения общего санитарно-гигиенического режима в организо¬ванных коллективах детей и взрослых. В период сезонного подъема заболева¬емости целесообразно ограничение культурных и спортивных мероприятий. Неустойчивость возбудителя во внешней среде не требует дезинфекции в очагах. Госпитализации подлежат все больные с генерализованной формой инфекции. В бактериологически подтвержденных случаях назофарингитов больные также нуждаются в госпитализации по эпидемиологическим пока-заниям. Все лица, общавшиеся с больными, подлежат медицинскому наблю-дению в течение 10 дней. Особое внимание уделяется выявлению лиц с хроническими и острыми воспалительными явлениями в носоглотке. Обследо¬вание на носительство проводят дифференцированно. В детских дошкольных учреждениях двукратно обследуются дети, бывшие в общении с больными, и весь обслуживающий персонал, в школах — учащиеся и преподаватели клас¬сов, где отмечены случаи заболевания. В школах-интернатах с круглосуточ¬ным пребыванием детей обследованию подлежит как персонал, так и учени¬ки, общавшиеся с больным в классе и спальных помещениях. В средних и высших учебных заведениях обследуются учащиеся и преподаватели на I курсе, на старших курсах — общавшиеся с больным в учебной группе и общежи¬тии. В других организованных коллективах обследуют лиц, живущих в обще¬житии, в домашних очагах — всех общавшихся с больным. Выявленным но¬сителям и больным назофарингитом проводят санацию антибиотиками (левомицетин или ампициллин по 0,5 г 4 раза в день) в течение 4 дней амбулаторно или в стационаре. Наиболее действенная мера борьбы с менин¬гококковой инфекцией — создание невосприимчивости к инфекции. Это пассивная защита путем введения гамма-глобулина (в дозе 3 мл) детям в воз¬расте до 1 года при общении с больными, а также специфическая вакцина¬ция. Показанием к профилактической иммунизации является повышенная заболеваемость (2 на 100 000 населения и более) в предшествующем или те-кущем году. Плановая вакцинация нецелесообразна. Вакцинация показана в группах повышенного риска инфицирования за 2 нед до формирования кол-лективов (учащиеся первых курсов институтов, техникумов, ПТУ; временные рабочие и лица, прибывшие из разных местностей и проживающие вместе; дети старше 5 лет в организованных коллективах, круглосуточно находящи-еся в условиях тесного общения, и т.д.). Одним и тем же лицам повторную вакцинацию проводят не чаще 1 раза в 3 года. Специфическую профилак¬тику проводят менингококковой вакциной (моно- и дивакциной), содер¬жащей антигены (полисахариды) менингококков А и С. Она вызывает на¬растание антител и защиту от болезни с 5-го дня после однократного введе¬ния, а через 2 недели иммунитет достигает максимального уровня.

Эпидемиологический надзор

включает в себя анализ заболеваемости и ле¬тальности, клинических проявлений и факторов, способствующих распро¬странению инфекции (носительство менингококков, иммунологическая струк¬тура населения, биологические свойства возбудителя, социальные и природ¬ные факторы), а также оценку эффективности проводимых мероприятий.